宫腔镜后出血怎么回事 宫腔镜的术前准备

一、宫腔镜检查后出血是怎么回事

　　宫腔镜手术之后还有持续的出血的情况，如果是在一个星期内的少量的出血，是正常的情况，因为此时在子宫宫腔内还会存在一定的细菌和病毒存在，差不多一个星期以后停止就正常了。但是如果长期没有缓解，并且出血量超过了一般的月经量的话，可能是子宫内息肉没有刮除干净，以及在宫腔镜治疗的时候有细菌的侵入所导致的，建议进行再次的手术清理。

　　宫腔镜不仅能确定病灶存在的部位、大小、外观和范围，且能对病灶表面的组织结构进行细致的观察，并在直视下取材或定位刮宫，大大提高了对宫腔内疾病诊断的准确性，更新、发展和弥补了传统诊疗方法的不足。

　　宫腔镜检查可以直观地发现：各种异常子宫出血、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉、女性不孕症、子宫畸形、移位、嵌顿、断裂的宫内节育器早期诊断宫颈癌和子宫内膜癌，因此宫腔镜检查是不会造成阴道出血的，如果有阴道出血建议到正规专业医院检查一下，以防其它妇科疾病的发生。

二、做宫腔镜的危害并发症

　　1.损伤

　　(1)过度牵拉和扩张宫颈可致宫颈损伤或出血。

　　(2)子宫穿孔:诊断性宫腔镜手术子宫穿孔率约为4%，美国妇科腹腔镜医生协会近期报道，手术宫腔镜的子宫穿孔率为13.0%。严重的宫腔粘连、疤痕子宫、子宫过度前倾或后屈、宫颈手术后、萎缩子宫、哺乳期子宫均易发生子宫穿孔。有时穿孔未能察觉，继续手术操作，可能导致严重的肠管损伤。穿孔多发生子宫底部。同时用腹腔镜监测可减少穿孔的发生。一旦发生穿孔，应停止操作，退出器械，估计穿孔的情况，仔细观察腹痛及阴道出血。5mm的检查镜穿孔无明显的后遗症，而宫腔镜手术时的穿孔，则需要考虑开腹或腹腔镜检查。近年来使用的电凝器和激光器所致的穿孔，更应特别小心。宫腔电切手术时，通过热能传导，可能损伤附着于子宫表面的肠管，或者电凝器穿孔进入腹腔，灼伤肠管、输尿管和膀胱。宫腔镜电切手术时，同时用腹腔镜监测，可以协助排开肠管，确认膀胱空虚，减少并发症的发生。宫腔镜下的输卵管插管可能损伤子宫角部，二氧化碳气体膨宫可致输卵管积水破裂，气体进入阔韧带形成气肿。

　　2.出血

　　宫腔镜检术后一般有少量的阴道出血，多在一周内干净。宫腔镜手术可因切割过深、宫缩不良或术中止血不彻底导致出血多，可用电凝器止血，也可用Foley导管压迫6~8小时止血。

　　3.感染

　　感染发生率低。掌握好适应证和禁忌证，术前和术后适当应用抗生素，严格消毒器械，可以避免感染的发生。

三、宫腔镜检查疼吗

　　其实宫腔镜检查就是利用很细小的细光纤把微小的“电子眼”通过人体的天然孔道阴道、子宫颈，直接进入腔内进行检查和治疗。无论纤维宫腔镜或硬性宫腔检查镜，除外特殊情况如幼儿、绝经后子宫萎缩者，绝大多数患者能够耐受，对个别精神紧张或有内科合并症的患者，为减少术中不适，可于术前给予止痛剂、镇静剂或解痉药物缓解术中反应。

　　在整个宫腔镜检查的过程中，受检者基本上是感受不到疼痛的，检查时患者仅感到下腹胀感或隐痛，但都能忍受，对精神较紧张或需行镜下手术的患者也可采取阻滞麻醉或静脉麻醉。这个检查是对子宫没有伤害的，建议您去正规的医院在医生指导下进行。

　　宫腔镜最大的优点是不仅能确定病灶存在的部位、大小、外观和范围，且能对病灶表面的组织结构进行细致的观察，并在直视下取材或定位刮宫，大大提高了对宫腔内疾病诊断的准确性，更新、发展和弥补了传统诊疗方法的不足。检查时，不必上麻药，所以，不必禁食、不必住院。检查后即可回家，第二天不必休息，更不必进补，就可做一般日常活动。

四、宫腔镜检查前注意事项

　　1、一般在病变活动或出血时也不宜做宫腔镜检查。除非有医学需要。

　　2、宫腔镜检查一般在月经干净后3—7天内进行手术最佳。因为在此期间子宫内膜薄，粘液和出血少，宫腔病灶易于看清。另外也不容易使过厚的内膜通过输卵管进入腹腔。

　　3、经后或手术前3天禁止夫妻生活。

　　4、根据需要选择做下列术前检查：传染病检查(乙肝表面抗原、HIVHCVRPR)、肝功、肾功、心电图、血尿常规、凝血四项、白带常规等。

　　5、术前需测血压、脉搏、体温，了解心肺情况及阴道清洁度。

　　6、如有需要医生会提醒术前适当憋尿，便于术中B超监护。

　　7、在妊娠期不应检查，以免导致不良后果。

　　8、已确诊为子宫内癌症时不宜检查，以免癌细胞扩散。

　　9、有急性生殖器炎症时不宜检查，以防炎症扩散。