宫腔镜后出血怎么回事 宫腔镜的术前准备

2018-06-20 09:56 来源:网友分享

一、宫腔镜检查后出血是怎么回事

  宫腔镜手术之后还有持续的出血的情况,如果是在一个星期内的少量的出血,是正常的情况,因为此时在子宫宫腔内还会存在一定的细菌和病毒存在,差不多一个星期以后停止就正常了。但是如果长期没有缓解,并且出血量超过了一般的月经量的话,可能是子宫内息肉没有刮除干净,以及在宫腔镜治疗的时候有细菌的侵入所导致的,建议进行再次的手术清理。

  宫腔镜不仅能确定病灶存在的部位、大小、外观和范围,且能对病灶表面的组织结构进行细致的观察,并在直视下取材或定位刮宫,大大提高了对宫腔内疾病诊断的准确性,更新、发展和弥补了传统诊疗方法的不足。

  宫腔镜检查可以直观地发现:各种异常子宫出血、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉、女性不孕症、子宫畸形、移位、嵌顿、断裂的宫内节育器早期诊断宫颈癌和子宫内膜癌,因此宫腔镜检查是不会造成阴道出血的,如果有阴道出血建议到正规专业医院检查一下,以防其它妇科疾病的发生。

二、做宫腔镜的危害并发症

  1.损伤

  (1)过度牵拉和扩张宫颈可致宫颈损伤或出血。

  (2)子宫穿孔:诊断性宫腔镜手术子宫穿孔率约为4%,美国妇科腹腔镜医生协会近期报道,手术宫腔镜的子宫穿孔率为13.0%。严重的宫腔粘连、疤痕子宫、子宫过度前倾或后屈、宫颈手术后、萎缩子宫、哺乳期子宫均易发生子宫穿孔。有时穿孔未能察觉,继续手术操作,可能导致严重的肠管损伤。穿孔多发生子宫底部。同时用腹腔镜监测可减少穿孔的发生。一旦发生穿孔,应停止操作,退出器械,估计穿孔的情况,仔细观察腹痛及阴道出血。5mm的检查镜穿孔无明显的后遗症,而宫腔镜手术时的穿孔,则需要考虑开腹或腹腔镜检查。近年来使用的电凝器和激光器所致的穿孔,更应特别小心。宫腔电切手术时,通过热能传导,可能损伤附着于子宫表面的肠管,或者电凝器穿孔进入腹腔,灼伤肠管、输尿管和膀胱。宫腔镜电切手术时,同时用腹腔镜监测,可以协助排开肠管,确认膀胱空虚,减少并发症的发生。宫腔镜下的输卵管插管可能损伤子宫角部,二氧化碳气体膨宫可致输卵管积水破裂,气体进入阔韧带形成气肿。

  2.出血

  宫腔镜检术后一般有少量的阴道出血,多在一周内干净。宫腔镜手术可因切割过深、宫缩不良或术中止血不彻底导致出血多,可用电凝器止血,也可用Foley导管压迫6~8小时止血。

  3.感染

  感染发生率低。掌握好适应证和禁忌证,术前和术后适当应用抗生素,严格消毒器械,可以避免感染的发生。

三、宫腔镜检查疼吗

  其实宫腔镜检查就是利用很细小的细光纤把微小的“电子眼”通过人体的天然孔道阴道、子宫颈,直接进入腔内进行检查和治疗。无论纤维宫腔镜或硬性宫腔检查镜,除外特殊情况如幼儿、绝经后子宫萎缩者,绝大多数患者能够耐受,对个别精神紧张或有内科合并症的患者,为减少术中不适,可于术前给予止痛剂、镇静剂或解痉药物缓解术中反应。

  在整个宫腔镜检查的过程中,受检者基本上是感受不到疼痛的,检查时患者仅感到下腹胀感或隐痛,但都能忍受,对精神较紧张或需行镜下手术的患者也可采取阻滞麻醉或静脉麻醉。这个检查是对子宫没有伤害的,建议您去正规的医院在医生指导下进行。

  宫腔镜最大的优点是不仅能确定病灶存在的部位、大小、外观和范围,且能对病灶表面的组织结构进行细致的观察,并在直视下取材或定位刮宫,大大提高了对宫腔内疾病诊断的准确性,更新、发展和弥补了传统诊疗方法的不足。检查时,不必上麻药,所以,不必禁食、不必住院。检查后即可回家,第二天不必休息,更不必进补,就可做一般日常活动。

四、宫腔镜检查前注意事项


  1、一般在病变活动或出血时也不宜做宫腔镜检查。除非有医学需要。

  2、宫腔镜检查一般在月经干净后3—7天内进行手术最佳。因为在此期间子宫内膜薄,粘液和出血少,宫腔病灶易于看清。另外也不容易使过厚的内膜通过输卵管进入腹腔。

  3、经后或手术前3天禁止夫妻生活。

  4、根据需要选择做下列术前检查:传染病检查(乙肝表面抗原、HIVHCVRPR)、肝功、肾功、心电图、血尿常规、凝血四项、白带常规等。

  5、术前需测血压、脉搏、体温,了解心肺情况及阴道清洁度。

  6、如有需要医生会提醒术前适当憋尿,便于术中B超监护。

  7、在妊娠期不应检查,以免导致不良后果。

  8、已确诊为子宫内癌症时不宜检查,以免癌细胞扩散。

  9、有急性生殖器炎症时不宜检查,以防炎症扩散。

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