病毒性脑炎的诊断 病毒性脑炎怎么办

一、病毒性脑炎的诊断

　　1.实验室检查

　　（1）血象周围血白细胞计数明显增高，中性粒细胞占优势。

　　（2）脑脊液脑脊液浑浊，细胞数可达10×106/l以上，多形核白细胞占优势，蛋白质升高，糖及氯化物明显降低。抗菌治疗前，脑脊液涂片染色镜检，约半数病人的白细胞内可见致病细菌。

　　（3）细菌培养在抗菌药物治疗前取脑脊液进行细菌培养及药物敏感试验。可资确诊和帮助选择抗菌药。但需时较长，不能及时得到结果。

　　（4）快速病原菌检测①免疫荧光试验。以经荧光素标记的已知抗体检测脑脊液，可快速检出致病菌，其特异性及敏感性均较佳。②酶联免疫吸附试验（elisa）。可用已知抗体检出待定抗原（致病菌），特异性及敏感性均好。③对流免疫电泳。用已知抗体检测脑脊液中致病菌的某些可溶性抗原。

　　2.其他辅助检查

　　（1）X线摄片检查①脑炎患者胸片特别重要，可发现肺炎病灶或脓肿。②颅脑和鼻窦平片可发现颅骨骨髓炎、鼻旁窦炎、乳突炎，但以上病变CT检查更清楚。

　　（2）CT、MRI检查病变早期CT或颅脑MRI检查可正常，有神经系统并发症时可见脑室扩大、脑沟变窄、脑肿胀脑移位等异常表现。并可发现室管膜炎、硬膜下积液及局限性脑脓肿。增强MRI扫描对诊断脑膜炎比增强CT扫描敏感，增强MRI扫描时能显示脑膜渗出和皮质反应。采取合适的技术条件，能显示静脉闭塞和相应部位的梗死。

　　关于脑炎疾病患者需要做的检查，我们就为大家介绍到这里，我们了解了这些才能够帮助我们的患者在患病的时候，及时检查确诊及时的做好治疗不要拖延了治疗的时间，愿每一个脑炎疾病患者早一些远的摆脱疾病的困扰才是最重要的。

二、病毒性脑炎怎么办

　　1.一般病毒性脑炎的治疗应密切观察神志、体温、呼吸、脉搏、血压等的变化，加强护理，一旦发生改变，即应处理；注意纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱，保证营养供给，防止压疮发生。惊厥时应防止窒息，避免坠床或舌咬伤。重症患儿应在PICU监护治疗。

　　2.对症治疗

　　（1）控制高热：给予物理降温或化学药物降温。

　　（2）及时处理颅内压增高和呼吸循环功能障碍。对于颅内压明显增高的重症患儿，病毒性脑炎的治疗中积极降低颅内压非常重要。一般选用百分之二十甘露醇，0.5～1.5g/kg，每4～8小时1次，必要时可联合应用呋塞米、白蛋白、糖皮质激素等。出现呼吸功能障碍时则应予以氧气疗法，必要时予以机械通气。

　　（3）控制惊厥：可予以止惊药物，病毒性脑炎的治疗可用地西泮静脉注射，每次0.2～0.3mg/kg或1mg/min，静脉缓慢推注。必要时15分钟后重复1～2次，剂量可递增至0.3～0.4mg/kg，但每次总量不超过l0mg。也可选用氯硝西泮，0.03～0.05mg/kg，每日总量0.1t-0.15mg/kg，其作用强于地西泮，维持时间长，但有呼吸道分泌物增多、肌张力明显低下、嗜睡及抑制呼吸等副作用。

　　3.病因治疗

　　①对于单纯疱疹病毒脑炎，病毒性脑炎的治疗早期应用阿昔洛韦治疗有较好疗效，10～30mg/kg，一次最大量不超过800mg，静脉注射，每8小时1次，14～21天为一个疗程。

　　②利巴韦林具有广谱抗病毒作用，对DNA、RNA型多种病毒均有显著抑制作用，如对单纯疱疹病毒、乙脑病毒、腺病毒等均有抑制作用。常用剂量为10～15mg/（kg.d），静滴，疗程1～2周。

　　③更昔洛韦能对抗所有的疱疹病毒，对CMV有强抑制作用。是目前治疗CMV感染的常用药物，有效率在百分之八十以上。

　　④αγ干扰素、静脉免疫球蛋白、中药等可用于病毒性脑炎的抗病毒治疗。

　　4.肾上腺皮质激素的应用

　　应用的原则是早期、足量、短程。病毒性脑炎的治疗以地塞米松静脉滴注为首选，根据年龄可每次2～5mg，隔4～6小时重复1次，病情好转后，以每Lj0.25～0.5mg/kg静脉滴注；轻症者可用泼尼松，每日1～1.5mg/kg口服。激素应用一般不超过7天，以后逐渐减量至停药，。般不超过2周。急性期应用虽可控制炎症反应，减轻脑水肿、降低颅内压，但对其疗效仍存在争议。

三、病毒性脑炎怎么护理

　　1、饮食脑炎患者切忌过饥或过饱，勿暴饮暴食。过度饥饿使血糖水平降低，而低血糖往往诱发脑炎发作，而过饱后血糖水平会快速升高，体内胰岛素分泌增加，加速葡萄糖代谢，也会诱发脑炎。当患者腹泄、呕吐，大量失液后，应及时补充水分和电解质以维持水及电解质平衡，避免诱发脑炎。

　　2、活动、娱乐脑炎病人可以参加适量运动，如散步、慢跑、羽毛球、网球、乒乓球等运动，若病情稳定，还可以打篮球、踢足球等，适当的体育活动可以增加神经细胞的稳定性。但不要过于激烈，不能参加游泳、登山、跳水、赛车等运动，也尽量不骑自行车，防止发作时摔伤，或出现交通事故。

　　3、脑炎患者应注意合理膳食，补充足够营养，在脑炎病人的漫长治疗中，某些西药会对消化系统带来影响，导致病人营养物质的缺乏或代谢障碍，如维生素B6、维生素K、叶酸、钙、镁等元素的缺乏。在合理饮食外，注意补充上述物质，并多食蔬菜水果。鱼、虾、蛋、奶中含有丰富的维生素D，并能促进钙质吸收，绿色蔬菜含有丰富的叶酸、维生素K，所以病人不能偏食、挑食，必须全面均衡营养，合理饮食。

四、常见脑炎有几种呢

　　脑炎，是指脑实质受病原体侵袭导致的炎症性病变，是一种具有广泛炎症的脑病。它的发病原因有多种，如病毒引起的，或细菌、霉菌、寄生虫等感染引起。脑炎多为急性或亚急性，它能够发病于不同年龄段和性别。临床上表现为头痛、呕吐、高热等，并大多伴有脑脊液成分的改变。治疗脑炎需要对症下药，那么脑炎有哪些类型呢？

　　脑炎现今尚无完善的分类法，今天将为大家介绍临产上常用的分类方法。临产主要分为非化脓性脑炎和化脓性脑炎。

　　1、非化脓性脑炎

　　（1）病毒性脑炎。主要包括疱疹病毒性脑炎，如单纯疱疹、带状疱疹；虫媒病毒性脑炎，如流行性乙型脑炎、森林脑炎等。此外还有肠道病毒性脑炎，其它如腮腺炎、水痘、麻疹、风疹、狂犬病、慢病毒等脑炎。

　　（2）非病毒性脑炎。主要有真菌性脑炎，比如常见的新型隐球菌脑膜炎；二是立克次体（Q热、斑疹伤寒）；三是螺旋体，如神经梅毒等。此外，还有原虫、蠕虫等。

　　（3）散发性脑炎。这种脑炎根据其所属类型可以分为病毒直接感染或各种原因损害了患者的免疫机能，从而导致脑的变态反应或脱髓鞘改变等异常免疫。

　　2.化脓性脑炎

　　这种类型主要包括细菌引起的脑膜炎、脑炎、脑脓肿等。

　　虽然脑炎它是一种比较严重的疾病，但也不用对此特别恐惧。对于流行性脑炎，流行病多发季节要注意预防，不要长时间在人群聚集的地方，注意空气流通。有些脑炎病毒是通过蚊虫传播的，所以进入林区的时候要穿一些能起到保护作用的长衣长裤，防止蚊虫叮咬。若发现身体异常，及时就医，对症下药，早发现早治疗。

　　以上就是常见的脑炎分类，希望对您有帮助。