成熟性囊性畸胎瘤的原因 治疗方法有哪些

一、成熟性囊性畸胎瘤是怎么引起的

　　1、下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常，临床上很多患者和多囊卵巢综合征患者的基本病理生理改变是卵巢产生过多雄激素而雄激素的过量产生是由于体内多种内分泌系统功能异常协同作用的结果。

　　2、体腔上皮反复受经血激素或慢性炎症的刺激可以化生为子宫内膜样组织形成子宫内膜异位症，80%的子宫内膜异位症发生在卵巢与卵巢生发上皮的化生潜能有关，但很多学者认为腹膜刺激合并子宫内膜异位症是果而不是因而且腹膜刺激都发生在异位灶以外的部位。

　　3、环境因素：膳食结构不合理，高胆固醇饮食、而维生素A、C、E的缺乏、吸烟、电离辐射等环境因素与其发生有关；

　　4、长期的饮食结构：生活习惯不好、心理压力过大等因素造成体质过度酸化，人体整体的机能下降，引起肾虚，肝肾同源，肾卵巢囊肿病理虚肝亦虚，进而引起下焦代谢循环变慢，造成卵巢疾病和内分泌失调，免疫功能下降，从而发展为卵巢组织异常增生，终致卵巢囊肿，甚至癌变。

　　5、内分泌因素：未产妇或未育妇的发病率增加，而妊娠对卵巢癌似有保护作用；月经初潮偏早（12岁之前）、绝经时间在50岁之后、月经过频、应用促排卵剂超过3个周期（使用时应与您的医师讨论）、性早熟或男性化等也与卵巢囊肿的发生有关。

二、成熟性囊性畸胎瘤的治疗

　　（一）剖腹手术

　　宜采取肿瘤剥除术，保留患侧卵巢的正常组织。

　　1.方法

　　选择卵巢包膜最薄处以下作一浅切口，进入包膜下的层次正确时再继续剥离肿瘤。

　　肿瘤剥除后，将剩余正常卵巢组织叠缝合。

　　妊娠早期发现卵巢肿瘤：等待至妊娠4个月左右再进行手术。

　　妊娠晚期发现肿瘤，肿瘤已被推至盆腔外不阻塞产道：在产后行肿瘤手术切除。

　　妊娠晚期发现肿瘤，肿瘤阻塞产道：在足月妊娠期或临产后行剖宫产术，并同时切除肿瘤。

　　2.注意事项

　　避免将弄破而使肿瘤内容物污染腹腔。

　　对单侧成熟畸胎瘤患者，手术时均应作对侧卵巢剖开探查，剖探时应注意在卵巢门部位勿太深，以免因该处出血多而结扎过多，影响卵巢血运。

　　（二）腹腔镜手术

　　采用电刀切开、分离和止血。

　　1.优点

　　术后疼痛和失血量减少。

　　住院日缩短，住院费用下降。

三、成熟性囊性畸胎瘤的检查

　　B超：可以观察到双侧卵巢对称性增大，卵巢内含有多个小囊，大小不等，直径2～6mm，分布卵巢皮质周边。

　　腹腔镜检查：直接看见双侧卵巢多囊性增大，包膜增厚、呈灰白色。

　　激素测定：可检查到促黄体生成素与促卵泡生成素失常，促卵泡生成素低，促黄体生成素偏高，雄激素水平增高。

　　子宫内膜活检：月经前或月经时诊刮出子宫内膜活检提示为无排卵性增殖期内膜或内膜增生过长。

　　超声检查：双侧卵巢多囊性增大，被膜增厚、回声强。被膜下可见直径2～7mm囊状卵泡。卵巢间质回声不均，子宫内膜厚。

　　子宫输卵管造影：观察卵巢、肾上腺形态、大小，诊断高雄激素血症。

　　成熟性畸胎瘤的初步诊断

　　主要依靠超声等影像学检查。手术病理检查为诊断的金标准。临床上应与盆腔炎性肿物、子宫内膜异位症、子宫浆膜下肌瘤、黄体破裂、阑尾炎等疾病相鉴别。

四、成熟性囊性畸胎瘤的并发症

　　1、肿瘤破裂：约3%的卵巢肿瘤会发生破裂，卵巢肿瘤蒂扭转，破裂有外伤性和自发性两种。外伤性破裂常因腹部重击、分娩、性交、妇科检查及穿刺等引起，自发性破裂常因肿瘤过速生长所致，多数为肿瘤浸润性生长穿破囊壁。其症状轻重取决于破裂口大小、流入腹腔囊液的性质和数量。小囊肿或单纯浆液性囊腺瘤破裂时，患者仅感轻度腹痛，大囊肿或成熟性畸胎瘤破裂后，常致剧烈腹痛、恶心呕吐，有时导致内出血、腹膜炎及休克。

　　妇科检查可发现腹部压痛、腹肌紧张或有腹水征，原有肿块摸不到或扪及缩小瘪塌的肿块。疑有肿瘤破裂应立即剖腹探查。术中应尽量吸净囊液，并涂片行细胞学检查，清洗腹腔及盆腔，切除标本送病理学检查，尤需注意破口边缘有无恶变。

　　2、感染：较少见，多因肿瘤扭转或破裂后引起，也可来自邻近器官感染灶如阑尾脓肿扩散。临床表现为发热、腹痛、肿块及腹部压痛、腹肌紧张及白细胞升高等。治疗应先用抗生素，然后手术切除肿瘤。若短期内感染不能控制，宜即刻手术。

　　3、蒂扭转：较常见，为妇科急腹症之一。约10%的卵巢肿瘤并发蒂扭转。多见于瘤蒂长，中等大小、活动度大、重心偏向一侧的囊性肿瘤，多发生在体位急骤变动时、妊娠早期或产后。卵巢肿瘤的蒂由骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带和输卵管组成。发生急性扭转后，静脉回流受阻，瘤内高度充血或血管破裂，致使瘤体急剧增大，瘤内出血，最后动脉血流受阻，肿瘤发生坏死变为紫黑色，易破裂和继发感染。