脑血管支架是什么 如何植入脑血管支架

一、脑血管支架

　　血管支架是指在管腔球囊扩张成形的基础上，在病变段置入内支架以达到支撑狭窄闭塞段血管，减少血管弹性回缩及再塑形，保持管腔血流通畅的目的。部分内支架还具有预防再狭窄的作用。主要分为冠脉支架、脑血管支架、肾动脉支架、大动脉支架等。

　　血管支架的分类

　　（1）血管支架依照材质分为金属钽、医用不锈钢及镍钛合金等。金属支架应用临床治疗后取得了令人瞩目的疗效，但易导致血栓形成，再狭窄率高，造成血管壁损伤等等。针对以上不足，目前已经研制开发出覆膜支架及生物材料支架等。理想的金属血管支架应与血管功能的修复时间一致，镁基合金和铁基合金可降解，且具有较好的血管支撑力，有效地减少支架再狭窄。

　　（2）血管支架按照在血管内展开的方式分可分为自展式和球囊扩张式两种。前者如Z型支架及网眼状的支架等，其可在血管内自行扩张。后者自身无弹性，依靠球囊扩张到一定径值而贴附于血管内。

　　（3）血管支架按照表面处理情况分可分为裸露型、涂层型和覆膜型。裸露型表面仅作抛光处理；涂层型在金属表面涂以肝素、氧化钛等物质；覆膜型即在金属支架外表覆以可降解或不可降解的聚合物薄膜。

　　（4）血管支架按照功能分可分为单纯支撑型支架和治疗型支架，治疗型支架包括在支架外表涂带药物或利用支架外的覆膜携带治疗物质的支架或放射性支架。

二、冠脉支架介入治疗的适应症

　　（1）大多数无症状心肌缺血或轻微心绞痛的患者，平板运动试验或24小时动态心电图监测证实有显著缺血的患者，为降低严重或致死性心脏事件的风险，应考虑选择冠脉支架术。

　　（2）心绞痛：中到重度稳定性心绞痛或不稳定性心绞痛，对药物的反应不理想，多数患者有单支或多支冠脉病变。通常适合选择冠脉码调制支架术，成功率高，术后心绞痛缓解明显。

　　（3）心肌梗塞：急性心肌梗塞是由于心肌血流突然停止所致，最常见的原因是主要的冠状动脉发生粥样硬化——血栓闭塞。冠状支架术是有效的恢复冠状动脉血流的手段，大幅度降低心梗死亡率。

　　血管狭窄处可用血管内支架来扩张脑血管治疗脑缺血，脑血管支架是治疗缺血性中风的有效方法。缺血性中风，半数有颅内外动脉狭窄。

三、冠脉支架能管几年

　　冠脉支架植入术已是治疗冠心病最有效的方法之一，所以患者会问：“支架能管几年呢？”

　　支架治疗冠心病的临床疗效是有目共睹的，但它也有缺点，支架在植入术后6～8月时可出现支架内再狭窄，即出现再堵塞。早年金属支架年代再狭窄的发生率约20%（15%～40%）；现在药物支架时代再狭窄发生率下降到9%左右。如果术后半年时复查冠脉造影，未出现支架内再狭窄，一般说来以后就很少会出现再狭窄了。

　　那么是否永远不会出现再狭窄了呢？回答是否定的。一位支架植入9年的患者，出现了支架内再狭窄。出现这个情况的原因不一定完全归于支架本身，如果支架植入后的患者未能坚持服药，没有改变不良的生活方式，血压、血脂、血糖控制得不理想，原本正常的血管可能会产生新的病变，支架部位出现再狭窄也就不难理解了。所以，出现再狭窄可能是多种因素造成的。

四、脑血管支架如何植入的

　　在经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）中，用于植入人体内的管网状金属支撑物为冠状动脉支架。通常支架被安装在球囊导管上，通过球囊导管输送到血管病变处，由压力泵注入液体使球囊扩张，进而撑开支架及病变狭窄处的血管，撤出球囊导管，支架永久置于病变处，达到扩张狭窄血管的目的。

　　手术过程中，利用X线造影录像监视导管在人体内从小动脉进入主动脉，最后到达阻塞的冠状动脉的全过程。然后，导管末端的球囊充气膨胀，把受阻塞的冠状动脉扩张，使血液能正常通过血管到达心脏肌肉。

　　如果在球囊血管成形术后，仍然没有获得足够大的冠状动脉管腔，医生就会在冠状动脉內置入一个小的金属支架。支架预先放置在球囊上，所以支架置入的过程与球囊血管成形术非常相近，支架将永久地保留在血管内。