子宫癌的护理有哪些 怎么治疗子宫癌

一、子宫癌有哪些护理方法

　　1、恐惧患者的心理要尽量采用非技术性语言使病人能听得懂，帮助病人减轻对疾病及手术的焦虑及恐惧，建立信心，能主动配合治疗和护理。

　　2、一般护理加强营养，应给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食。

　　3、手术病人护理

　　（1）手术前护理作好常规准备，包括内脏功能检查及皮肤准备。

　　（2）应告诫病人，手术治疗是首选的治疗方法，只要患者全身情况能耐受，无手术禁忌症，均应作剖腹探查。

　　早期患者一般作全子宫切除及双侧附件切除术。Ⅱ期应作广泛性全子宫切除术及双侧盆腔淋巴结清除术。对Ⅰa期患者腹水中找到癌细胞或深肌层有癌浸润，淋巴结转移可疑或阳性，手术后均应加用体外照射，用60CO或直线加速器外照射。

　　对Ⅰb期子宫大于妊娠2个月者，Ⅲ期及部分Ⅳ期患者可在术前加用照射或腔内照射137Cs、192Ir等。放疗结束后1～2周内行手术。

　　4、激素及其他药物治疗的护理

　　（1）对于晚期癌、癌复发者、不能手术切除或年轻早期患者要求保留生育功能者，均可考虑孕激素治疗。一般用药剂量要大，如醋酸甲孕酮200～400mg/日，已酸孕酮500mg/日，至少10～12周才能初步评价有无效果。在治疗过程中需注意观察副反应，一般副反应轻，可引起水钠潴留，出现浮肿，药物性肝炎。应告诉病人停药后会逐步好转。

　　（2）对三苯氧胺治疗的患者，应注意观察药物的副反应，潮热、畏寒类似更年期综合症的反应，以及骨髓抑制反应。少数病人可出现阴道流血、恶心、呕吐。如出现副反应应向医师汇报。三苯氧胺是一种非甾体的抗雌激素药物，一般剂量为20～40mg/日口服。可长期应用或疗程应用。

　　5、化疗药物治疗护理按化疗常规护理，常用于晚期不能手术、放疗或治疗后复发的病例。常用药有5FU、CTX、MBC等。

　　6、中药治疗护理按河北傅山中医肿瘤医院傅山神系列抗癌制剂要求，让患者坚持服药，不要中断。

　　7、对门诊病人应普及防癌知识，尤其对高危因素患者，或对更年期妇女出现月经紊乱、绝经后妇女不规则阴道流血者，应高度重视。

　　一般情况下，在疾病的治疗之后，最好是能够以专业的中药方式进行调理，中药的调理效果非常不错，尤其是针对早期的患者，作用非常明显，主要体现在两个方面，一个是预防复发上，另一个就是能够帮助患者快速的恢复身体。

二、子宫癌的发病原因有哪些呢

　　早婚、早育、多产、未育、不孕、月经初潮过早以及绝经期延迟及性生活紊乱的妇女有较高的患病率。目前也有认为包皮垢中的胆固醇经细菌作用后可转变为致癌物质。也是导致宫颈癌的重要诱因。子宫癌可能发生的原因有：

　　1、性生活

　　女性若有2个以上的男性伴侣，患子宫癌的几率更是有显著的增加。

　　2、年龄

　　绝大多数子宫内膜癌的患者其发病年龄在围绝经期，只有15%的女性在50岁之前以及只有5%的女性在40岁之前被诊断患有子宫内膜癌。

　　3、性病感染

　　性病的感染，通常代表性生活较复杂，相对的罹患子宫癌的几率也会较高。

　　4、子宫颈发炎

　　若有长期子宫颈的损伤、破皮、糜烂、发炎，都可能转变为早期的子宫癌细胞。

　　5、吸烟

　　抽烟会增加罹患Ⅱ型子宫内膜癌的机会：一是抽烟会减少身体免疫力而使子宫癌细胞加速发展，二是抽烟本身产生一些物质有可能导致子宫癌细胞的发展。

　　6、女性荷尔蒙

　　无论是内源性或外源性雌激素，在无孕激素拮抗的雌激素长期作用下，均与Ⅰ型子宫内膜癌的发病有关。选择性雌激素受体调节剂的大量使用，在不同程度上扮演了子宫内膜组织中的雌激素受体激动剂。尽管使用他莫昔芬降低了乳腺癌及其复发的风险，但是却增加了子宫内膜癌的发病风险。有些学者认为黄体素会改变子宫颈上皮细胞的稳定性，而容易发生不正常的变化，有可能导致子宫癌细胞的发展。

三、子宫癌的检查有哪些

　　1、病史及临床表现

　　对于绝经后阴道流血、绝经过渡期月经紊乱均应排除内膜癌后再按良性疾病处理。对以下情况妇女要密切随诊：

　　（1）有子宫内膜癌发病高危因素者如肥胖、不育、绝经延迟者；

　　（2）有长期应用雌激素、三苯氧胺或雌激素增高疾病史者；

　　（3）有乳癌、子宫内膜癌家族史者。必要时进行分段诊刮送组织病理学检查。

　　2、B超声检查、盆腔MRI检查

　　可了解子宫大小、宫腔形状、宫腔内有无赘生物、子宫内膜厚度、肌层有无浸润及深度，为临床诊断及处理提供参考。MRI更能对盆腔淋巴结情况作出评估。美国妇产科医师学会（ACOG）指南认为不需要对内膜癌患者常规进行影像学检查以评估是否存在转移。

　　3、分段诊刮

　　是最常用最有价值的组织学评估内膜的首选诊断方法。分段诊刮的优点是能获得子宫内膜的组织标本进行病理诊断，同时还能鉴别子宫内膜癌和宫颈管腺瘤；也可明确子宫内膜癌是否累及宫颈管，为制定治疗方案提供依据。门诊以一次性器械进行内膜活检是可靠而准确的子宫内膜癌检查方法。宫腔镜检查尽管并非必须，但仍推荐和诊断性刮宫一起进行，以识别不连续的病灶以及隐匿部位的病灶。这种联合检查可以为真正的内膜癌前病变提供确诊的最佳机会，并能排除相关的内膜癌变。对于持续性或复发性的异常子宫出血，不论其子宫内膜厚度是多少，均应该进行子宫内膜的组织学评估。

四、子宫癌的治疗方法有哪些

　　主要治疗方法为于术放疗及药物（化学药物及激素〕治疗。应根据患者全身情况、癌变累及范围及组织学类型选用和制订适宜的治疗方案。早期患者以手术为主，按手术一病理分期的结果及存在的复发高危因素选择辅助治疗；晚期则采用手术、放射、药物等综合治疗。

　　1、手术治疗

　　为首选的治疗方法。手术目的一是进行手术、病理分期，确定病变的范围及与预后相关的重要因素；二是切除癌变的子宫及其他可能存在的转移病灶。术中首先进行全面探查，对可疑病变部位取样作冰冻切片检查；并留腹水或盆腹腔冲洗液进行细胞学检查。剖视切除的子宫标本，判断有无肌层浸润。手术切除的标本应常规进行病理学检查，癌组织还应行雌、孕激素受体检测，作为术后选用辅助治疗的依据。I期患者应行筋膜外全子宫切除及双侧附件切除术。具有以下情况之一者，应行盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除术或取样；特殊病理类型如乳头状浆液性腺癌、透明细胞癌、鳞形细胞癌、未分化癌等；子宫内膜样腺癌G3；肌层浸润深度；癌灶累及宫腔面积超过50%或有峡部受累。鉴于子宫内膜乳头状浆液性癌恶性程度高，早期淋巴转移及盆腹腔转移的特点，其临床I期手术范围应与卵巢癌相同，除分期探查、切除了宫及双附件清扫腹膜后淋巴结外，并应切除大网膜及阑尾。II期应行全子宫或者广泛子宫切除及双附件切除术，同时行盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除。III和IV期的晚期患者手术范围也与卵巢癌相同，应进行肿瘤细胞减灭手术。经阴道子宫切除术对于存在高危手术并发症的早期子宫内膜癌患者是一个很好的选择。

　　2、放疗

　　是子宫内膜癌最主要的术后辅助治疗，可明显降低局部复发，提高生存率。对已有深肌层浸润、淋巴结转移、盆腔及阴道残留病灶的患者术后均需加用放疗。

　　3、孕激素治疗

　　主要用于晚期或复发子宫内膜癌的治疗。对于晚期或复发的子宫内膜癌患者，如果不能或不愿接受更积极的治疗，不论肿瘤的分级或激素受体情况，可选择进行激素治疗。对于年轻的渴望保留生育功能的年轻患者以及不能耐受手术的患者，孕激素治疗是主要的保守治疗方法。

　　4、抗雌激素制剂治疗

　　适应证与孕激素相同。

　　5、化疗

　　为晚期或复发子宫内膜癌的综合治疗措施之一；也可用于术后有复发高危因素患者的治疗以期减少盆腔外的远处转移，化疗可以改善其预后。常用化疗药物有顺铂、阿霉素、紫杉醇、环磷酰胺，氟尿嘧啶、丝裂霉素、依托泊昔等。可单独应用或联合应用，也可与孕激素合并使用。子宫乳头状浆液性腺癌术后应给予化疗，方案同卵巢上皮癌。文献报道对于有病灶残余的晚期患者，紫杉醇+卡铂方案化疗与其他化疗方案疗效相似且毒性相对更小。化疗和放疗的联合治疗晚期的子宫内膜癌患者，相比单一的治疗方法可以更好地改善患者的预后。