脑出血康复训练教程 脑出血的有效康复训练方法有哪些

一、脑出血有哪些有效康复训练方法

　　床上练习：包括翻身和上下左右移动体位，腰背肌、腹肌及呼吸肌练习，上下肢活动以及洗漱、穿衣、进餐、使用便器等日常生活活动练习。

　　步行练习：步行是偏瘫患者生活自理的重要一环。先作步行前预备活动(如扶持立位下患肢前后摆动、踏步、负重等)扶持步行或平行杠间步行、扶拐步行、徒手步行。在步行练习中应夸大，必须留意改善步态练习。

　　站立和站立平衡练习：先作站立预备活动(如坐位提腿踏步，患侧下肢肌力练习等，有条件可利用站立床练习)，然后扶持站立、平衡杠间站立、徒手站立、脑出血后遗症治疗站立平衡练习，要达到在他人一定外力推动下仍能保持站立平衡。

　　坐起和坐位平衡练习：先从半坐位(30度-40度角)开始逐渐增加角度、次数和时间，从床上坐、床边坐、椅子或轮椅坐。因患者坐位时，不能控制，常向患侧偏斜，接着应进行坐位平衡练习，从无依靠不能坐稳，躯干向不同方向摆动能坐稳，在他人一定外力推动下能坐稳。

二、脑出血前兆有哪些

　　脑出血常见的前兆症状

　　1.全身突然麻木或乏力，四肢活动不灵活，较为严重的会出现轻微中风的现象，比如嘴歪、流口水、走路不平稳或一瘸一拐的。

　　2.与他人交谈时突然说不出话或吐字含糊不清，甚至有时“口不对心”，就是说出的话与自己想说的话不一致，大脑语言区出现障碍。

　　3.突然眼前一黑或视力模糊，休息一会就能自行恢复，当如果长期如此，而且是脑出血引起的眼部问题，严重时可导致失明。

　　4.突然感到眩晕甚至晕倒，可偶尔短暂出现一次，也可能是反复出现或加重。

　　4个动作预示脑出血

　　1.面部皱纹变轻了。脑出血的病变主要发生在我们的中枢神经系统，所以会对人体肌肉的功能产生一定影响，比如是面部控制力下降，促使皱纹变轻。

　　2.吹不成口哨。脑出血较为严重时，会出现嘴歪或面瘫的症状，这时吹口哨会出现漏风现象，无法发音。

　　3.双手平举，手会下落。肌肉的控制力下降除了表现为面部皱纹变轻，还表现为双手的控制力。当脑出血患者双手向前平举2分钟左右，双手乏力容易下落。

　　4.踮脚无法走路。脑出血患者踮起脚走路是比较困难的，一般走几步就会摔倒。

　　脑出血的前兆症状有哪些？专家表示，脑出血主要与血压的波动有关，多发于中老年人，如果出现上述脑出血前兆症状时，就要及时就医。

三、脑出血如何治疗

　　治疗原则为安静卧床、脱水降颅压、调整血压、防止继续出血、加强护理维持生命功能。防治并发症，以挽救生命，降低死亡率、残疾率，减少复发。

　　1.一般应卧床休息2～4周，保持安静，避免情绪激动和血压升高。严密观察体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，注意瞳孔变化和意识改变。

　　2.保持呼吸道通畅，清理呼吸道分泌物或吸入物。必要时及时行气管插管或切开术；有意识障碍、消化道出血者禁食24～48小时，必要时应排空胃内容物。

　　3.水、电解质平衡和营养，每日入液量可按尿量+500ml计算，如有高热、多汗、呕吐，维持中心静脉压在5～12mmHg水平。注意防止水电解质紊乱，以免加重脑水肿。每日补钠、补钾、糖类、补充热量，必要时给脂肪乳剂注射液（脂肪乳）、人血白蛋白、氨基酸或能量合剂等。

　　4.调整血糖，血糖过高或过低者，应及时纠正，维持血糖水平在6～9mmol/L之间。

　　5.明显头痛、过度烦躁不安者，可酌情适当给予镇静止痛剂；便秘者可选用缓泻剂。

　　6.降低颅内压，脑出血后脑水肿约在48小时达到高峰，维持3～5天后逐渐消退，可持续2～3周或更长。脑水肿可使颅内压增高，并致脑疝形成，是影响脑出血死亡率及功能恢复的主要因素。积极控制脑水肿、降低颅内压是脑出血急性期治疗的重要环节。

　　7.一般来说，病情危重致颅内压过高出现脑疝，内科保守治疗效果不佳时，应及时进行外科手术治疗。

　　8.康复治疗，脑出血后，只要患者的生命体征平稳、病情不再进展，宜尽早进行康复治疗。早期分阶段综合康复治疗对恢复患者的神经功能，提高生活质量有益。

四、脑出血的护理常规

　　1．执行神经科疾病一般护理常规。

　　2．急性期应绝对卧床休息，头部抬高30°，可放置冰袋，减少不必要的搬动，以免加重出血。

　　3．保持呼吸道通畅，头偏向一侧，有呼吸道阻塞者将下颌向前抚，随时吸出口腔分泌物或呕吐物。适当吸氧，必要时气管切开并按气管切开护理。

　　4．密切观察血压、呼吸、脉搏、神志、瞳孔的变化，以便及时了解病情变化，直到病情稳定为止，如昏迷加深，说明病情加重；如出现一侧瞳孔散大，血压升高，呼吸脉搏变慢，提示脑疝发生；如呼吸由深而慢变为快而不规则或是双吸气、叹息样、潮式呼吸，提示呼吸中枢受到严重损坏。

　　5．根据医嘱给降压药是防止进一步出血的重要措施，但不宜降的过低，以防供血不足，一般主张维持在20.1～21.3／12.0～13.3kPa（150～160／90～100mmHg）为宜。

　　6．根据医嘱给脱水剂，是控制脑水肿以及防止脑疝的一个重要环节，快速静脉滴注20％甘露醇，也可用50％葡萄糖等。注意水、电解质和酸碱平衡，注意心肾功能，准确记录出入量。

　　7．每4小时测量体温1次，如体温超过38℃，考虑中枢性或感染性高热，可头部、腋下放冰袋，降低脑代谢和颅内压。

　　8．病情危重者，发病24～48小时内禁食，按医嘱静脉补液，每日2000～2500ml，3日后神志仍不清楚、无呕吐及胃出血者，可鼻饲流汁饮食，并做好口腔护理。

　　9．如胃内有咖啡样液体或出现柏油样大便，提示消化道出血，按医嘱给止血药和凝血药，或经胃管注入云南白药、三七粉、氢氧化铝凝胶、冰牛奶、冰盐水等。

　　10．昏迷病人执行昏迷护理常规。

　　11．做好皮肤护理，按时翻身，预防褥疮。

　　12．小便失禁者，及时更换尿布；小便滞留者，留置导尿管，按时膀胱冲洗。

　　13．恢复期要进行瘫痪肢体的被动运动、按摩。针灸等，并进行语言训练，促进早日康复。