高危妊娠转诊制度是什么高危妊娠怎么办

2018-06-27 08:48 来源：网友分享

一、高危妊娠的转诊制度

　　1、高危孕妇筛查制度

　　(1)所有孕妇应在辖区卫生所或乡级以上医疗保健机构建册(卡)，首次建册(卡)时特别强调要询问既往难产史、生育史、内、外、妇产科病史。医疗机构产前检查时必须做心、肝、肾、血液等病史的采集和检查，按规范认真预约产前检查，并将检查结果记录在《围产期保健手册》相应之处，做到早点发现妊娠并发症和合并症。

　　(2)产检检查要按照《高危孕产妇评分标准》进行高危因素筛查。

　　评分在10~30分以上的孕妇应到县级以上医疗保健机构诊治或分娩，并在《围产期保健手册》左上角作特殊标记(△或▲)。

　　2、高危产妇首诊负责制度

　　产科门诊医生对高危产妇要实行首诊负责制，发现高危孕妇要建档管理(专案管理)，专人负责，做到早期干预，及时转诊，避免诊治延误。

　　3、高危孕妇逐级报告制度

　　村级(街道)发现高危孕妇及时报告辖区医院妇保医生，妇保医生负责全乡(镇)街高危孕妇动态管理，并将高危孕妇每月10日前报告市级保健院保科进行动态管理，实行零报告制度。

　　4、高危孕产妇追踪随访制度

　　县级妇幼保健机构负责将收到的高危孕产妇信息卡及时反馈到孕产妇所在地医院防保科，妇保医生定期下村(委)跟踪随访高危孕产妇，并做好追踪笔录。

　　5、高危孕产妇护送转诊制度

　　负责转送的医护人员应该在转送途中有初步急救能力，转出单位要使用《高危孕产妇转诊及反馈通知单》。乡镇卫生院一旦识别出高危孕产妇后应立即与上级产科急救中心联系，及时转诊。上级产科急救中心要及时向下级单位反馈转诊病人的诊断、治疗、处理、结局等信息，评价转诊是否及时和延误，并指导和纠正不正确的处理方法，不断提高转诊的效率。

二、高危妊娠的预防

　　预防保健

　　围产保健

　　产前检查又称围产保健，能及时了解孕妇身体情况及胎儿的生长发育情况，保障母亲和胎儿的健康与安全。首先是产前检查的时间，根据妊娠各阶段不同的变化特点，将妊娠全过程分为三个阶段，孕早期(12周内)，孕中期(13-27周)，孕晚期(28-40周)。根据不同的时期产前检查内容也有所不同:

　　孕早期

　　在确诊怀孕后，在停经12周内到相关妇产科机构建立《孕产妇保健手册》，并进行第一次产前检查。孕早期主要是记录既往病史、药敏史、家族史、月经史、妊娠史等;了解有无影响妊娠的疾病或异常情况;全身检查:血压、体重、身高、心、肺、肝、脾、甲状腺、乳房等，了解孕妇发育及营养状态;妇科检查:子宫位置、大小，确定与妊娠月份是否相当，并注意有无生殖器炎症、畸形和肿瘤;化验血常规、尿常规、乙肝表面抗原、肝功、肾功、梅毒筛查等及心电图检查。

　　孕中期

　　每四周进行一次产前检查(16、20、24、28周)。孕中期主要是每次体格检查测量血压、体重、宫高、腹围、胎心率，并注意有无下肢浮肿;复查血常规及时发现妊娠合并贫血，复查尿常规及时筛查妊娠高血压病和妊娠糖尿病;孕15-20周建议做唐氏综合征和神经管缺陷的血清学筛查;孕20-24周建议做B超筛查胎儿体表畸形;孕24~28周建议做妊娠合并糖尿病筛查(50g葡萄糖筛查试验)。

　　孕晚期

　　孕28-36周，两周检查一次;孕36周以后每周检查一次。孕晚期要继续孕中期体格检查，注意检查胎位，如发现异常及时纠正;记数胎动并记录;建议定期做胎心监护;适时复查B超，观察胎儿生长发育情况、胎盘位置及成熟度、羊水情况等。

三、高危妊娠的饮食

　　维生素补充

　　孕妇的饮食，不但要维持母体的代谢平衡，还要为胚胎的健康发育提供各种营养物质。孕妇应做到各种食物都品尝，鸡鸭鱼肉要适当，蔬菜水果多些好，还要搭配些粗粮。蛋白质和无机盐尤其重要充足的蛋白质可促进胎儿大脑发育并有利于提高胎儿的智力水平。另外，钙和磷均为胎儿骨骼和牙齿不可缺少的元素，而铁质是制造血液和组织细胞的重要元素。所以，孕妇应多食含钙丰富的蛋黄、虾皮、豆类等及含铁丰富的瘦肉等。孕妇不可吃动物肝脏。妊娠早期缺锌，易致先天畸形，因此，孕妇必须注意从膳食中摄取锌、肉类和鱼等动物食品及海产品是锌的主要来源，植物性食物中荞麦、黑麦、小麦、玉米、花生仁、核桃仁等含量也较高。

　　重视叶酸的摄入叶酸主要存在于各种绿叶蔬菜中。身体中叶酸量偏小，是水溶性维生素，可溶于水，孕妇只有吃一定数量的新鲜青菜才能获得足够的叶酸。有调查表明，有流产史和怀孕中有流产迹象的孕妇，大多数叶酸摄入过少。食用各种炒青菜，要把菜汤吃掉。孕妇还可以通过生食一些洗净的蔬菜如油菜、小白菜等来补充叶酸。此外，青菜中还有许多种人类所需的营养素，孕妇应多吃青菜。

　　水和粗纤维必不可少在妊娠期孕妇还应注重水和粗纤维的摄取。应适量喝水，并多吃些富含纤维素的新鲜蔬菜和水果。以促进肠蠕动，防止便秘。