2018-06-27 07:41 来源:网友分享
首先要了解什么是肾错构瘤。肾错构瘤是一种实质性占位病变,是较常见的肾良性肿瘤之一,此病是常染色体显性遗传病,又称肾血管光滑肌脂肪瘤,由厚壁血管、光滑肌和成熟脂肪组织构成,可以单个、多个或双侧发病。一般情况下肾错构瘤是不会癌症病变的,但部分患者在某些内外环境因素的影响下具备癌症病变的可能性。
步骤/方法:
第一,错构瘤以发病率高、癌变率高、复发率高、手术困难、并发症多等为特点,国内外均没有特效疗法,从而使众多的错构瘤患者因缺乏正确有效治疗而引起瘤体生长过快、组织细胞坏死甚至癌变。
第二,肾错构瘤属肾实质良性肿瘤,皮质和髓质内均可发生。一般认为,肿瘤出血的主要病理基础是由于肿瘤含有丰富的血管组织,而这些血管管壁厚薄不一且缺乏弹性,血管行径迂曲并可成动脉瘤样改变,受轻微外力打击即可破裂。
第三,虽然上面说的那么恐怖,但是其实肾错构瘤小于4cm时,不需要治疗,只有大于4cm的需要治疗。而大于4cm且肿瘤增长迅速的,或瘤体靠近肾门、或肾门大血管者,就需要做手术摘除了。
注意事项:
所以各位不要因为看到上面开始写到肾错构瘤会癌变就害怕了,因为肾错构瘤一般来说是良性的,只有少数是恶性,而且肾错构瘤如果不大的话是不需要治疗的。
早期症状: 小的病变可无症状,常在体格检查如B超或CT检查时被意外发现,大的肿瘤因压迫十二指肠或胃可出现胃肠道症状,
晚期症状: 自发性破裂导致肿瘤内或肿瘤周围出血,可造成腰部疼痛,甚至突发剧痛,严重者可在较短时间内出现休克,面部蝶形分布的皮脂腺瘤,癫痫,智力减退等。
相关症状: 尿频 蛋白尿 腰酸背痛 胃肠道症状 智力减低
一、症状
1、泌尿系表现
小的病变可无症状,常在体格检查如B超或CT检查时被意外发现,大的肿瘤因压迫十二指肠或胃可出现胃肠道症状,若因自发性破裂导致肿瘤内或肿瘤周围出血,可造成腰部疼痛,甚至突发剧痛,严重者可在较短时间内出现休克,血尿较少见。
2、肾外表现
面部蝶形分布的皮脂腺瘤,癫痫,智力减退等。
二、诊断
1、上述症状和体征;
2、尿路造影示占位性病变;
3、超声检查示肾实质占位性病变,多为强回声的肿块。
4、CT检查示肾内实质性占位性病变及CT值低的脂肪成份。
5、肾血管造影示有不规则的肿瘤血管,多为小动脉,无动静脉瘘。
一、治疗
肾错构瘤的处理存在一定的争议,与肿块的大小和伴随症状密切相关,特别是破裂出血。
1、观察 Oesterling认为肿瘤<4cm可以不治疗,但要密切随访。Johns Hopkins报告一组35例,有些瘤体可以多年不继续增大。Steiner主张<4cm虽无症状,每年随访1次;>4cm无症状或有轻度症状者,每半年随访1次。
2、栓塞 动脉栓塞应首先考虑出血的病例,根据经验栓塞后肿瘤的体积并无缩小,但出血可被制止。多选用超选择性肾动脉分支栓塞,以保护部分肾功能。
3、保留肾单位手术 肿瘤<5cm可行剜除术,尤其是在肾脏边缘的肿瘤,但有的肿瘤包膜不明显,形态不规则,界面不清,剜除就比较不安全,可以行肾部分切除术。
4、肾切除术 巨大的肾错构瘤可行肾切除;若为双侧病变要更多地考虑到肾功能的保存;少数病例可有局部及淋巴结侵犯,甚至瘤栓侵入大静脉,呈恶性行为表现,应行根治性肾切除。
5、肾移植或血液透析 仅适用于双侧病变导致肾功能衰竭或肿瘤破裂出血而必须行双侧肾切除的患者。
二、预后
单侧肾血管平滑脂肪瘤为良性病变,预后良好。对于双侧、多发病变及肾功能不全患者,虽经保守治疗,但仍会影响生活质量。对于侵犯到多器官,如淋巴、脑、心脏,甚至瘤栓侵犯血管的少数病例,预后取决于受侵犯器官的情况。
饮食适宜:1.宜吃低盐的食物;2.宜吃高维生素的食物;3.宜吃高热量的食物。
宜吃食物宜吃理由食用建议
水煮萝卜。低盐,可改善肾脏功能,且具有利尿作用,对于本病造成的肾功能不全具有积极的辅助作用。250g清水白煮。
番茄。维生素C、B、PP含量丰富,可改善肾脏功能,改善肾小球的过滤。与鸡蛋同炒食用。
精瘦肉。蛋白质高,可增加机体的免疫功能。改善低蛋白血症易感染的特性。与西红柿同炒食用。
饮食禁忌:1.忌吃高咸度的食物;2.忌吃燥热性的食物。
忌吃食物忌吃理由忌吃建议
泡菜。氯化钠含量高,可造成血压的升高,可诱发肾脏萎缩。换吃新鲜的 蔬菜。
熏制香肠。含有丰富的亚硝酸盐以及食盐,除了造成血压升高外,还具有诱发癌变的风险。换吃新鲜的肉肠。