2018-06-28 06:33 来源:网友分享
1、内用药物疗法
1)抗组胺类药:
传统的抗组胺药物如氯苯那敏(扑尔敏)、苯海拉明、羟嗪(安泰乐)、赛庚啶等均有镇静止痒作用,可用于本病的治疗。非镇静性抗组胺药物如阿司咪唑(息斯敏)、氯雷他定,西替利嗪、特非那定、阿扎他定(氮他定)等,对全身性瘙痒也有一定疗效。对病程长、症状重、疗效不佳者,可联合用药,以提高效果。H1-受体拮抗剂可与西咪替丁(甲氰咪胍)、雷尼替丁等H2-受体拮抗剂,联合应用,有时能提高疗效。
2)维生素Bl、
维生素C、硫代硫酸钠、谷维素、溴剂、钙剂及镇静催眠剂等药物,可根据病情选择应用或与抗组胺类药物并用。
3)性激素治疗:
女性老年性瘙痒患者可服己烯雌酚0.5mg,2次/d,或用黄体酮10mg,肌内注射,1次/d。对月经期加剧的瘙痒症,可在月经前10天肌注黄体酮10mg。月经前5天肌注5mg,如果经期不准,则在月经来潮后第20天时肌注10mg,第25天时再肌注5mg。
4)封闭疗法:
0.25%盐酸普鲁卡因10~30ml,或按每天每公斤体重4~6mg计算,加入生理盐水或5%葡萄糖盐水500ml中。静脉封闭,1次/d,10次为1个疗程。应用前应做皮肤过敏试验,应用过程中要严密观察,个别患者可能发生过敏性休克等不良反应。
5)在常规的抗组胺药
等治疗无效时,可以试用下列药物。
2、局部疗法
局部疗法一般结合全身疗法进行,也可单独应用,原则上镇静止痒、润泽皮肤。1%薄荷脑、2%~5%樟脑、1%达克罗宁、5%~l0%苯佐卡因、1%麝香草酚、润滑剂(3%~12%乳酸)、麻醉药物(利多卡因、苯佐卡因、普莫卡因)、抗组胺药或三环类抗抑郁药的霜剂(多塞平霜)、0.025%~0.5%辣椒辣素霜以及各种皮质类固醇激素以及含止痒剂的炉甘石洗剂、含止痒剂的霜剂等进行治疗。也可以局部冷敷。均有一定止痒效果。限局性瘙痒病也可用曲安奈德(确炎松)、泼尼松龙(强的松龙)、地塞米松等药物作局部封闭。维生素B12,苯海拉明、异丙嗪(非那根)、山莨菪碱(654-2)等药物穴位注射。会阴部瘙痒病可采用穴位封闭疗法,如异丙嗪(非那根)12.5mg与维生素B12,250µg作长强穴封闭,每周2~3次,多数有效。对于外阴部位的外用制剂应选择刺激性小、清洁的药物,不宜选用酊剂。
3、物理与放射疗法
全身性瘙痒病可行矿泉浴、糠浴、淀粉浴或紫外线照射与药浴并用、皮下输氧。限局性瘙痒病经多种方法治疗无效时,可选用高频电疗或局部液氮冷冻喷雾,透皮电神经刺激(TENS),但对外阴部的瘙痒不适宜采用核素32P、90Sr、镜界线或浅部X线照射。
4、对于不明原因的外阴瘙痒
局部无病变者,应加强心理治疗。
一、外阴瘙痒能用热水清洗吗?
1、肛门、阴唇、阴囊的瘙痒统称为外阴瘙痒
导致外阴瘙痒的病原很多,如蛲虫、滴虫、疥虫、真菌和细菌等。若病因明确,此病不难治愈。但是,目前更多的外阴瘙痒与这些微生物无关,而是因物理、化学等因素长期刺激形成的慢性皮炎或湿疹。
2、错误做法一:
有些人误以为外阴是污浊之地,每晚都用肥皂、热水、盐水、清洁液或消毒水烫洗,他们还说烫洗之后很舒服。其实,外阴并不比口鼻更脏,过分的清洁、消毒、“图舒服”,反而会使外阴的菌群失调、局部发炎,使瘙痒更重,甚至引起肛周炎、膀胱炎、逆行性肾盂肾炎等。
3、错误做法二:
对于外阴瘙痒,有的医生不但不劝患者停止烫洗,反而建议其烫洗后外涂含有“松”类激素的药物,结果是临时有效,停后更痒,越治越顽固,甚至多年不愈。
二、专家支招:
1、要想治愈顽固的外阴瘙痒,首先要停止各种烫洗措施,其次要停用一切含“松”的药物。停药之初可能更痒,这时可用叠厚的冷毛巾湿敷外阴,每3分钟清洗毛巾一次,不使其变热。持续冷敷,直到不痒,再痒再敷。不涂任何药物,终可痊愈。
2、温馨提醒:
平日大小便或性交之后,只用冷水冲洗外阴即可,但勿将水冲入肛门或阴道内,以免影响机体组织的自洁作用。
三、应对外阴瘙痒的8大注意事项:
1、注意经期卫生,行经期间勤换月经垫,勤清洗。
2、保持外阴清洁干燥,不用热水烫洗,不用肥皂擦洗。
3、忌乱用、滥用药物,忌抓搔及局部摩擦。
4、忌酒及辛辣食物,不吃海鲜等及易引起过敏的药物。
5、不穿紧身兜裆裤,内裤更须宽松、透气,并以棉制品为宜。
6、局部如有破损、感染,可用l∶5000高锰酸钾液(在温开水内加入微量高锰酸钾粉末,使呈淡红色即可,不可过浓)浸洗,每日2次,每次20~30分钟。最好看过医生后遵医嘱。
7、就医检查是否有霉菌或滴虫,如有应及时治疗,而不要自己应用“止痒水”治疗。
8、久治不愈者应作血糖检查。
如果瘙痒症状严重,且伴有白带异常、腹痛等其它症状,就很有可能是炎症感染,需及时去医院妇科进行相关检查,针对性治疗。
饮食适宜:1、多进食营养丰富的食物;2、多吃一些含蛋白质和糖类丰富的食物;3、多吃新鲜的水果和蔬菜;4、宜食用凉血解毒食物。
宜吃食物
海带。海带有清热解毒,利水泄热的作用。能够起到止痒作用。先将海带洗净切碎,绿豆浸泡半天,粳米淘洗干净,共煮为粥。将熟时加入白糖调味即成。
酸奶。酸奶能够促使体内有益菌繁殖与生长、抑制有害菌生存的作用。每天100-200毫升,饭后饮用。
饮食禁忌:1、禁食发物;2、尽量少吃辛辣、刺激的食物;3、避免吃油炸、油腻的食物。
忌吃食物
虾。虾会助长湿热,食后能使外阴瘙痒加重,不利于炎症的消退,故应忌食。蟹、贝等海产品也少吃为好。
辣椒。辣椒容易使炎症扩散,阴部瘙痒加重,故应忌食。胡椒、茴香也少吃为好。
猪油。猪油有助湿作用,不利于治疗。奶油、黄油、炸猪排也少吃为好。
早期症状:与内分泌失调,性激素水平低下及更年期自主神经功能紊乱等有关,患者常伴有多汗,情绪不稳定以及失眠等症状,瘙痒部位主要在大阴唇和小阴唇,但阴阜,阴蒂及阴道黏膜亦常有瘙痒感。
晚期症状:严重时可以累及肛门周围及会阴区,饮酒,情绪变化,被褥温度高,搔抓摩擦,甚至某些暗示等可能促使瘙痒发作或加重,痒感程度因人而异可轻可重,持续时间也长短不一,瘙痒呈阵发性,夜间为重,瘙痒剧烈的可难以忍受,使病人坐卧不安。
全身性瘙痒病多见于成人,常自某一部位开始,然后逐渐扩展至身体之大部或全身,瘙痒发生于身体的某一部位时称为局限性瘙痒病,也有同时数处发病的,以肛门,阴囊,女阴等部位最为多见,此外也可见于头部,小腿,掌跖以及外耳道等部位,本节主要介绍女阴及周围的瘙痒病。
女阴瘙痒病大多为绝经期前后的妇女,可能与内分泌失调,性激素水平低下及更年期自主神经功能紊乱等有关,患者常伴有多汗,情绪不稳定以及失眠等症状,瘙痒部位主要在大阴唇和小阴唇,但阴阜,阴蒂及阴道黏膜亦常有瘙痒感,严重时可以累及肛门周围及会阴区,饮酒,情绪变化,被褥温度高,搔抓摩擦,甚至某些暗示等可能促使瘙痒发作或加重,痒感程度因人而异可轻可重,持续时间也长短不一,瘙痒呈阵发性,夜间为重,瘙痒剧烈的可难以忍受,使病人坐卧不安。
由于瘙痒剧烈严重影响睡眠,可以出现头晕,精神忧郁及食欲不振等神经衰弱的症状,因不断搔抓,出现条状抓痕,血痂,丘疹,湿疹样变,苔藓样变及色素沉着等继发性损害,阴唇部皮肤常浸润及肥厚,阴蒂及阴道黏膜可出现红肿及糜烂,局部因搔抓溃破可继发感染,不同病因引起的瘙痒病可有不同的临床表现,念珠菌性女阴阴道炎引起的女阴瘙痒可见白色豆腐渣状白带,分泌物镜检或培养有念珠菌生长,滴虫性阴道炎引起的女阴瘙痒,白带较多,呈泡沫状,可以找到阴道毛滴虫,淋球菌引起的瘙痒一般有较多脓性白带,老年妇女外阴皮肤的萎缩也可引起女阴瘙痒,由于接触避孕药具,橡胶月经带,糖尿病等引起的女阴瘙痒也不少见,但也有些顽固性的女阴瘙痒(包括未婚女青年),目前的检查手段找不到原因。