肾病综合症抗凝指南 肾病综合征几种常见的治疗方法

一、肾病综合征患者抗凝治疗的常用药物

　　1、肝素：主要通过激活抗凝血酶原Ⅲ的活性而起作用。肝素类药物需皮下或静脉注射给药，长期使用增加患者骨质疏松的风险，若肾病综合征患者血中抗凝血酶原Ⅲ下降时，肝素的抗凝作用降低。

　　2、法华令：能抑制肝细胞内维生素K依赖因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成，从而起到抗凝血的作用。法华令一般口服给药，易受到其他药物或食物的影响；而且起效比较慢；治疗窗比较窄，很难保持在治疗剂量之内，服药剂量小达不到抗凝作用，服药剂量大了又容易引起出血，所以要频繁检测患者凝血功能。

　　3、双嘧达莫：别名有潘生丁、哌醇定等，是血小板拮抗药，口服或注射给药均可。

　　4、阿司匹林：具有抑制血小板释放和聚集的作用。用于治疗肾病综合征的时候常与肝素及双嘧达莫联合应用。

二、肾病综合征常见治疗方式

　　一、一般治疗：有严重浮肿及低蛋白血症者应卧床休息，低盐(2-3g/日)饮食，控制入水量;并给予高蛋白饮食，成人每日60-80g。

　　二、水肿的治疗：轻度水肿的肾炎患者无需治疗,经限盐和休息即可消失.明显水肿患者,可用药物治疗,一般间断应用比持续应用要好。

　　三、卧床休息：急性肾炎卧床休息十分重要.水肿消退,血压下降,尿异常减轻以后,患者可进行适量散步,逐渐增加一些轻度的活动,但是不要骤然增加活动量。

　　四、抗感染治疗：处于急性期的肾炎患者在有感染灶的情况下要给以足够的抗感染治疗,无感染灶时，一般以不用为妥。

　　五、利尿消肿：一般情况下，在应用肾上腺皮质激素治疗1周后，尿量会迅速增加，可不用利尿剂。对激素效应差、浮肿不能消退或尿量减少者，可给双氢克尿塞25-50mg，每日3次，加安体舒通20-40mg，每日3次;或加氨苯喋啶50-100mg，每日3次，效果不显时改用速尿或利尿酸钠同时加用保钾利尿药，用量可先用常规量开始。对顽固性肾性水肿，用多巴胺20mg，酚妥拉明10mg加于10％葡萄糖溶液250ml中，或低分子右旋糖酐500ml，静滴，配合速尿40-60mg，静注，每日1次，共2-5次，常可获得良好效果。

　　六、高血压及心力衰竭的治疗：存在高血压的肾炎患者需要常规治疗高血压.心力衰竭的肾炎患者,因急性肾炎病患早期存在高血容量问题,治疗重点宜放在清除水，钠潴溜,减低血容量上面.水分的摄入量以尿量，浮肿，高血压的程度及有无心衰综合来判定，处于急性期的肾炎患者以限制水分为宜，但不能过份.盐的摄入量在有明显水肿和高血压情况下,可限制在2g/d左右。蛋白质的摄入，视指标限制,蛋白质需以高质量蛋白为佳，如蛋类、乳类、瘦肉等。一般主张进低蛋白，高糖饮食持续到利尿开始，待肾炎患者症状基本缓解后，可恢复常规饮食。

　　七、皮质激素：常用激素有强的松、强的松龙、氟氢强的松龙、地塞米松等。剂量由小到大，用量、疗程和停药指征颇不一致。Ⅰ型原发性肾病综合征，有一部分可获自然缓解;而Ⅱ型疗效往往不理想。长疗程激素治疗，要注意激素的副作用。间歇疗法副作用较小，可作长期维持治疗。应用激素治疗时发生感染机会较多，应适当地加强抗感染治疗。

三、肾病综合征主要表现有哪些呢

　　肾病综合症症状一：高血压。非肾病综合症的重要临床表现。但有水、钠潴溜、血容量增多，可出现一时性高血压，而型原发性肾病综合征可伴有高血压。

　　肾病综合症症状二：全身浮肿。几乎当患有肾病综合症的患者，均不同程度出现浮肿现象，一般来说，浮肿以面部、下肢以及阴囊等部分是最明显的部位。浮肿可持续数周，也可能数月，也可能出现病情的整个病程，在感染(特别是链球菌感染)后，常使浮肿出现复发或加重，甚至可出现氮质血症。

　　肾病综合症症状三：蛋白尿。大量蛋白尿是诊断肾病综合症中最重要的一个特征。

　　肾病综合症症状四：低蛋白血症。主要是血浆蛋白下降，其下降的程度与蛋白尿的程度有着重要的关系。

　　感染是肾病综合症常见的并发症，并且是引起死亡的主要原因，据国际小儿肾脏病研究组织(iskdc)统计，肾病综合症直接或间接因感染死亡者占肾病患者死亡的百分之七十。感染也常是病情反复或加重的诱因和先导，并可影响激素的疗效。所以，当你确诊为肾病综合症后，一定要注意感染，高度重视感染的危害性，谨遵医生叮嘱。

四、肾病综合征的饮食注意事项

　　1、饮食中低脂肪的摄入：因为肾病综合征的患者有高脂血症，它使血液粘稠，此可引起动脉硬化及肾小球损伤，以及硬化等，因此患者在饮食上要注意选择低脂肪的食物，饮食要少油，以清淡为主。

　　2、高蛋白质饮食的摄入：由于肾病综合征的低蛋白血症，大量血浆蛋白从尿中排出，人体蛋白降低而处于蛋白质营养不良状态，促使肝脏合成白蛋白的能力增加，如果饮食中能给予足够的蛋白质和热量，则病人每日可合成白蛋白达22.6克，因而能有效地缓和负氮平衡和改善低白蛋白血症，一般主张患者每日蛋白质的摄入量应为1克/千克体重，再加上每日尿中丢失的蛋白质。

　　3、相关微量元素补充性的摄入：肾病综合征患者，由于肾小球基底膜的通透性增加，尿中除丢失大量蛋白质外，还同时丢失与蛋白结合的某些微量元素及激素，人体钙、镁、锌、铁等元素的相对缺乏，因此应给予适当补充。一般可进食含维生素及微量元素丰富的蔬菜、水果、杂粮等予以补充。

　　4、钠盐、水份的摄入：由于高度水肿每日必须限制水的入量，包括静脉液体和饮水的摄入，摄水量应比尿量要少。水肿时应进低盐饮食以免加重水肿，一般以每日食盐量不超过2g为宜。患者应禁用腌制食品，少用味精及食碱。