肺性脑病怎么治 患上肺性脑病的症状

一、肺性脑病的治疗方法有哪些

　　（一）专病专方

　　醒脑静注射液 具有清热解毒、镇静安神、醒脑开窍的作用。每次用20～30ml，加入10％葡萄糖注射液250ml中，静脉滴注，每日1～2次。

　　菖蒲郁金注射液 每毫升含菖蒲、郁金各2g，每次2ml，肌内注射，每日4～6次；或每次10～30ml加入10％葡萄糖注射液250ml中，静脉滴注，每日1次。

　　地活血汤 地龙12g，廑虫9g，丹参15g，车前草30g，郁金12g，茶叶6g，五味子6g，党参30g，赤芍12g，川芎12g，桃仁9g，鸡血藤30g。加苏合香丸鼻饲或灌服。适用于肺性脑病有瘀点瘀斑等瘀血征象者。（赖忆，刘平。中西医结合抢救危重证。成都：四川科学技术出版社，1998.312）

　　益气养阴豁痰开窍汤 皮尾参15g，麦冬l0g，胆南星10g，郁金l0g，石菖蒲10g，鹿衔草30g，蒲公英30g。水煎服，每日1剂。适用于肺性脑病之气阴两亏，痰蒙神窍者。 （戴西湖，刘建华，谢福安。内科辨病专方治疗学。北京：人民卫生出版社，1998.182）

　　（二）单味中药

　　1.石菖蒲注射液 静脉注射或静脉滴注。石菖蒲注射液有效成分为α、β、γ细辛醚单体。实验证明它可提高机体耐缺氧能力，与印防己毒素有轻度协同作用，故可兴奋呼吸中枢，有开窍化痰、醒脑安神之功。（董却非。中医内科急症制剂选编。成都：四川科学技术出版社，1987.37）

　　2.蟾力苏 （蟾蜍中提取的药物） 治疗肺脑12例，有11例呼吸功能明显改善，尤其对肺性脑病合并心衰、休克者效果尤佳。实验证明它具有强心、兴奋呼吸及升高血压的作用。

二、肺性脑病有哪些表现

　　（1）精神障碍：①意识障碍：嗜睡或朦胧、谵妄以至昏迷状态。②躁狂状态。③抑制状态。④幻觉或妄想状态。

　　（2）神经症状：朴翼样震颤或痉挛发作，肌阵挛、视乳头水肿、视网膜出血、复视等。

　　临床特征为原有的呼吸衰竭症状加重并出现神经精神症状如神志恍惚、嗜睡或谵妄、四肢抽搐甚至昏迷等。男女均可见，以男性多见，其病死率达30％以上。临床表现主要为头痛、头晕、记忆力减退、易兴奋、多语或少语、失眠等脑皮层功减退症状以及意识障碍与精神异常，部分病人可有呕吐、视乳头水肿。神经系统损害的发生率约为53％。属中医“痰迷心窍”、“昏谵”、“神昏”范畴。

　　肺性脑病重型晚期可呈现颅内压增高征象，但未必都有视乳头水肿，故至今未制订眼底诊断标准。

　　1973年以来，观察记录较全面并已确诊为"肺性脑病"的31例（其中呈现"网膜动脉痉挛阻塞"12例）及轻型网膜动脉痉挛者17例，并选择同期其它常见心血管病20例眼底资料作为对照。

三、肺性脑病的检查诊断

　　检查

　　主要依据有慢性肺部疾病伴肺功能衰竭；临床表现有意识障碍、神经、精神症状和定位神经体征；血气分析有肺功能不全及高碳酸血症之表现；排除了其他原因引起的神经、精神障碍而诊断。

　　辅助检查

　　1、血气分析可见PaCO2增高，二氧化碳结合力增高，标准碳酸氢盐（SB）和剩记碱（BE）的含量增加及血pH值降低。

　　2、脑脊液压力升高，红细胞增加等。

　　3、脑电图呈不同程度弥漫性慢性波性异常，且可有阵发性变化。

　　诊断

　　①已确诊慢性肺部疾病和呼吸障碍疾病引起肺功能不全的基础上；

　　②如发现抑制状态和朦胧、昏睡、兴奋不安、昏迷；

　　③动脉血气、CO2分压、CO2结合力提示氧和pH降低时就应诊断为肺性脑病。

　　将患者转移到安全房间，避开窗边，以免出现意外。去除房内的不必要的设备和危险物品，如热水瓶、刀、剪、绳子，以免伤人和自伤。

四、肺性脑病的护理要点

　　控制感染

　　积极配合医生合理使用有效的抗生素，尤其是在急性感染期，应及时、有效、足量地选择针对性较强的抗生素控制感染。在药物治疗中，严格按照给药时间，做到现用现配，并注意无菌操作，加强病房管理，避免交叉感染。

　　合理用氧

　　应用正确的氧疗方法，并注意监测其疗效。氧疗不当不仅不能改善症状，反而使病情恶化，是肺性脑病诱发因素之一。需给予持续低浓度吸氧（<24%～29%），同时要严密观察患者的神志，根据动脉血气分析结果调整氧浓度。另外，对家属进行有关知识宣教及出院后的家庭氧疗指导。

　　保持呼吸道通畅

　　临床上一般应用呼吸兴奋剂，促进CO2排出，但是使用呼吸兴奋剂时，必须保持呼吸道通畅，否则会促发呼吸肌疲劳，进而加重肺性脑病的发生。应定时翻身、拍背；若痰液粘稠，可给予超声雾化，以湿化气道，稀释痰液。对于年老体弱，神志异常而无力咳嗽、咳痰的患者要适时给予吸痰，必要时进行气管插管。