肾移植手术后能活多久 存活率很低吗

一、做完肾移植手术生命能维持多久

　　肾移植后因为使用免疫抑制剂容易出现感染等合并症和药物的副反应，所以与血液透析疗法相比是否安全是大家所关心的，随着医学的进步，肾移植成绩有很大的提高，肾移植是比较安全的。据2008年器官移植大会介绍，目前我国肾移植的一年肾存活率为百分之九十以上，五年肾存活率达到百分之九十，十年达到百分之六十以上。这只是指移植肾的寿命，而人的寿命就长得多，和正常人没有多大区别。

　　肾移植与透析相比，人的存活率高于肾的存活率。在我国不论肾移植还是透析，生存率低的原因除部分上由于技术水平的差距外，最重要的原因是由于难以承受医疗费用造成的。肾移植与透析相比长期的综合费用低，肾移植成功后可缓解或纠正大部分尿毒症及透析的合并症，所以肾移植与透析疗法相结合可延长尿毒症患者的寿命，改善生命和生活的质量。

　　做完肾移植手术寿命能维持多久？通过以上的介绍相关大家都了解了吧，相信随着科学技术的发展和医学的进步，肾移植将更优越更安全。

二、肾移植后存活率低吗

　　肾移植在中国开展最早，也是比较成熟的一项技术。尽管肾移植近期疗效已经令人很满意，一年平均存活率达94%以上，但从长远看，效果并不尽如人意，而且带功能肾死亡的病人越来越多，超过了肾移植死亡人数的40%。如果单纯从移植肾的功能来看，这些手术无疑是成功的，但病人最后如果死亡了，无论原因何在，这些移植手术似乎都失去了意义。目前国内绝大多数医疗机构都将关注度聚焦在术前供体和手术的成功率上面，对移植术后的器官长期存活和生存质量的认知率却普遍较低。在众多接受了器官移植手术的患者中，他们的长期生存率到底有多少，他们接受器官移植后的生存质量又有多大改善？能拿出数据来的医疗机构几乎是凤毛麟角。

　　目前威胁肾移植患者长期生存最主要的问题是药物毒性、心血管疾病、病毒性感染、排斥反应，以及病人不能长期坚持听从医生的指导，依从性差等。尽管抗排斥药物近年的进步使肾移植患者术后生存率大大提高，但与移植手术本身相比，术后的医疗护理、合理用药、饮食锻炼、生活习惯等同样重要。

　　在临床上，移植后感染已经成为医生和患者面临的最主要问题，尤其是移植后的巨细胞病毒感染。从全球数据来看，移植后50％的患者会发生巨细胞病毒感染。从国内移植数据库的统计结果看，巨细胞病毒感染的检出率越来越高，去年单肾移植就有21%的患者发生了移植后感染。另外有症状的巨细胞病毒感染在肾移植、肝移植、心脏移植以及心—肺联合移植中的发生率分别为8%、29%、25%和39%。移植后如果发生巨细胞病毒感染，可以导致很多严重的后果，例如增加急慢性排斥的发生、心血管疾病的发生、移植后糖尿病的发生，降低长期存活率等。

　　心血管疾病是危及肾移植患者生命的首要因素，大约50％的肾移植患者死于心血管疾病。而造成心血管疾病的关键因素，则是移植术后高血压与高胆固醇血症。

　　有专家指出，肾移植半年后仍有25%～40%的肾脏移植病人会逐渐出现肾功能减退、蛋白尿、进行性贫血和移植肾体积缩小等，并且在10年内出现移植肾功能衰竭。其中移植肾慢性失去功能会在术后6个月至数年后发生，患者常没有任何不适。

三、肾移植后会产生排异反应吗

　　肾脏移植后常易产生排异反应，主要是患者的淋巴细胞能识别移植肾组织中的外来组织相容性抗原，当其受到后者的刺激后，很快会被致敏，对移植肾组织产生一系列特异性免疫反应，即为排异反应。在排异反应中细胞免疫及体液免疫系统均可发生重要作用，导致移植肾组织破坏、功能丧失和全身反应。排异反应的类型有超急性排异反应、急性排异反应和慢性排异反应。超急性排异反应为体液免疫反应，发生于移植肾血液循环恢复后，即刻或几小时到1～2天内。一般以立即摘除移植肾为宜，选用ABO血型相容及淋巴细胞毒交叉试验阴性的供肾者，可减少此种排异反应。急性排异反应主要为细胞免疫反应，一般多发生在术后7～60天。组织配型差者常较早发生，也有发生在慢性排异反应的基础上。处理一般选用甲基强的松龙1克或琥珀酸氢可的松1～3克静脉滴注，每日1次，共2～3天，个别用5天，剂量多少依据排异反应出现的早晚、程度和治疗反应而增减，原则上短期后终止治疗。慢性排异反应是在存活半年以上移植肾功能正常然后才出现者，肾活检可发现典型慢性排异反应，但部分患者临床可无症状，肾功能也正常，但动态测定移植肾血流量可发现异常。由此可知肾脏移植是否成功，排异反应的是否出现及程度轻重至为关键。为预防排异反应的出现，移植前的有关检查十分重要，必须符合要求。另外移植后若出现排异反应则应积极妥善地处理。对排异反应治疗有效者摘肾应慎重，一般认为移植术后头2个月内，如发生2次以上的严重排异反应，应摘除移植肾，待机作再次移植。对超急性排异反应频繁发作，移植肾破裂出血及肾动脉干或主支血栓形成者则应不失时机地摘除移植肾

四、肾移植前是否一定要把病肾切除呢

　　移植前是否一定要把病肾切除呢？目前的肾移植手术仅需完成健康肾植入腹腔的程序，已不主张移植前先作双肾切除了，除非十分必要。

　　所谓必要，即是指原有的肾脏病继续存在，会直接危害患者的健康，或使疾病进一步扩散。例如严重的肾结核，肾脏本身的功能已失去，结核病灶的存在，还会向各处扩散；又如多发性铸型结石的存在，伴发顽固的细菌感染，容易引发败血症、肾盂积脓、肾周脓疡等危及生命的并发症；此外，还有肾脏肿瘤、巨大的多囊肾、大量的血尿等情况，也考虑先作肾切除，复原后再做肾移植，并非两种手术同时进行。除了上述疾病，均不主张处理原来的肾脏。

　　准备工作

　　为了确保肾移植成功，肾脏移植前应作有关准备工作：

　　①血型测定：血型相同或符合ABO血型输血原则的异型才可移植。

　　②淋巴细胞毒抗体交叉配合试验：淋巴细胞的死亡数在10％以内者可接受。

　　③混合淋巴细胞培养试验：国外一般挑选母细胞的转化率在10％以内为合格，若转化率在20％以上，则术后发生排异反应频繁，程度严重。由于本试验检查时间长，对尸体供肾者无法预先测定。

　　④人体白细胞抗原血清学定型：是选择近亲尸体供肾的一项重要组织相容性检查，如由4个抗原完全相同的兄弟（姊妹）供肾，则2年存活率可高达95％。若只有1～2个抗原相同者，则长期存活率显著降低。现认为DR位点血清定型较A、B位点配型更为可靠。