2018-07-05 08:03 来源:网友分享
1.出血性脑中风
(1)季节冬秋季比夏季好发,这是因为冬天天气冷、血管收缩、血压上升。而夏季天气转热、血管扩张、血压下降的缘故。但是夏季中暑,出汗增多也会促发脑出血。
(2)情绪情绪激动会使血压突然升高,引起脑出血。
(3)过度疲劳和用力过猛可引起血压升高,成为脑出血后遗症的诱因。
(4)进食过饱进餐和进食过分油腻的食物能使血液中的脂质增多,血液循环加快,血压突然上升,因而可导致脑出血。脑出血后引起不同程度的脑组织破坏,虽经治疗仍留有不同程度的后遗症。此与以下因素有关:
①出血量:出血量的多少直接影响到临床症状的严重程度。
②出血的部位:不同部位的出血,脑功能受损的程度不一。
③康复期的治疗和护理:及时规范的康复治疗可以大大降低后遗症的发生。
2.缺血性脑中风
(1)心源性脑栓塞。
(2)动脉粥样硬化高血脂、高血压、糖尿病。
(3)其他原因如动脉炎症等。
1.出血性脑中风
(1)肢体功能障碍主要表现偏瘫侧感觉和运动功能障碍
(2)认知和精神较大范围或多次复发的脑出血,可留有精神和认知障碍:如人格改变、消极悲观、郁抑寡欢、精神萎靡、易激动等。
(3)言语功能障碍。
(4)吞咽功能障碍。
(5)其他症状头疼、眩晕、恶心、失眠、多梦、注意力不集中、耳鸣、眼花、多汗、心悸、步伐不稳、颈项酸痛疲乏、无力、食欲不振、记忆力减退、痴呆、抑郁等。
2.缺血性脑中风
(1)偏瘫是最常见的脑血栓后遗症。一侧肢体肌力减退、活动不利或完全不能活动。常伴有同侧肢体的感觉障碍如冷热不知、疼痛不觉等。有时还可伴有同侧的视野缺损。
(2)失语运动性失语表现为病人能听懂别人的话语,但不能表达自己的意思。感觉性失语则无语言表达障碍,听不懂别人的话,也听不懂自己所说的话,表现为答非所问,“自说自话”。命名性失语则表现为看到一件物品,能说出它的用途,但却叫不出名称。
(3)较大范围或多次复发也是脑血栓后遗症的症状可留有精神和智力障碍:人格改变、消极悲观、郁抑寡欢、精神萎靡、易激动等。
恢复期康复治疗对于中风遗症患者非常重要。
1.康复功能锻炼
(1)面瘫的功能锻炼。
(2)语言吞咽功能训练。
(3)认知功能的训练。
(4)肢体功能锻炼:
①转移训练;
②关节被动活动;
③诱发病人的主动运动;
④手功能训练;
⑤平衡协调能力的训练;
⑥步行功能训练等。
2.理疗
主要包括功能性电刺激、生物反馈、经颅磁刺激、顺序循环治疗仪、针灸、高压氧等。
中风偏瘫患者在饮食上要低盐低脂,不要食用肥肉、肥鸭肉、肥鹅肉、家禽皮、动物内脏(肝、肾、心、脑)、蛋黄、鱼子、腊肉、腊肠、虾、全脂奶、奶酪、巧克力、蟹黄、皮蛋黄、猪油、奶油、可可油、橄榄油、腰果等,因为其成分中主要含有饱和脂肪酸,可使胆固醇分子进入肝脏,能使血中胆固醇浓度明显增高。也不宜食用蔗糖等过甜的食物。避免烟酒。饮食不宜过饱以及不要吃油炸食品。
口眼斜(中枢性面瘫)患者一侧眼睑不能闭合或抬起,嘴角下垂,伸舌偏向患侧,口角流涎。取穴:太阳,四白,风池,地仓,颊车,合谷。太阳可沿颧弓内缘进针,向颊车透刺。四白可直刺触及骨孔,有放电感出现。风池可刺向结喉,深达1.52寸。地仓与颊车可相互透刺。
失语患者不能回答问题或听不懂问话,不能讲话,不能正确叫出物品名称。取穴:上星,百会,风池,金津,玉液,通里,天柱,廉泉。上星与百会可互相透刺,金津玉液可用三棱针点刺放血。廉泉可深刺向舌根,使酸胀感直抵舌根。
上肢不遂早期软弱无力,后期上肢拘挛,患肢不能自由曲伸。取穴:极泉,尺泽,合谷,肩,曲池,外关。针极泉应使放电感传至手指。刺合谷使针感传至手指。余穴可用平补平泻法。
下肢不遂患肢不能抬起,常伴足内翻,足掌不能着地。取穴:委中,阴棱泉,昆仑,环跳,三阴交,阳棱泉,解溪,丘墟,照海,针环跳,委中,三阴交时,均应使针感传至足。丘墟可透刺照海。余穴可施平补平泻法。
便秘取穴:天枢,丰隆,水道,归来,均取捻转泻法,行针1分钟,留针20分钟,每间隔5分钟,运针1次。
尿失禁取穴:关元,气海,太溪,阴棱泉。关元,气海施以毫针补法,可加灸,太溪宜用补法,阴棱泉宜用泻法。尿潴留可参照本组穴,加取中极,但诸穴均不宜针刺过深,防止损伤膨胀之膀胱。