肾绞痛会不会有蛋白尿 怎么治疗肾绞痛

一、肾绞痛有蛋白尿吗

　　肾绞痛会引起蛋白尿，那么肾绞痛的临床表现有哪些呢？

　　急性肾绞痛的典型临床表现为腰部或上腹部疼痛，剧烈难忍，阵发性发作，同时有镜下血尿、恶心、呕吐，查体时患者肋脊角压痛明显。典型的绞痛常始发于肋脊角处腰背部和上腹部，偶尔起始于肋骨下缘，并沿输尿管行径放射至同侧腹股沟、大腿内侧、男性阴囊或女性大阴唇。疼痛程度取决于患者的痛阈、感受力、梗阻近侧输尿管和肾盂压力变化的速度和程度等。输尿管蠕动、结石移动、间断性梗阻均可加重肾绞痛。疼痛最明显的地方往往是梗阻发生的部位。结石在输尿管内向下移动仅引起间歇性梗阻。

　　肾绞痛表现为三个临床阶段：

　　1、急性期：典型的发作多发生于早间和晚上，能使患者从睡眠中痛醒。当发生在白天时，疼痛发作具有一定的缓慢性和隐匿性，常为持续性，平稳且逐渐加重。有些患者疼痛在发病后30分钟或更长时间内达到高峰。

　　2、持续期：典型的病例一般在发病后1～2个小时达到高峰。一旦疼痛达到高峰，疼痛就趋向持续状态，直至治疗或自行缓解，最痛的这个时期称为肾绞痛的持续期，该时期持续l～4小时，但也有些病例长达12小时。

　　3、缓解期：在最终阶段，疼痛迅速减轻，患者感觉疼痛缓解。

二、肾绞痛有哪些饮食禁忌

　　肾绞痛通常指由于泌尿系结石尤其是输尿管结石导致的突然发作的肾区剧烈疼痛，急性肾绞痛大多是由于结石所致，而且大部分发生于输尿管结石，故所谓的肾绞痛其实很大一部分是输尿管绞痛，肾绞痛不是一个独立的疾病，是由于多种原因导致的肾盂或者输尿管平滑肌痉挛所致，其发病没有任何先兆，疼痛程度甚至可以超过分娩、骨折、创伤、手术等。那么肾绞痛患者的饮食宜忌有哪些：

　　1、肾绞痛患者不适合吃的食物

　　禁食含胆固醇高的动物肝脏、肾脏、脑及海虾、蛤蟹等。少食含草酸、钙高的食品，如菠菜、油菜、海带、核桃、甜菜、巧克力、代乳粉、芝麻酱、腌带鱼等。最好不要喝烈酒、浓茶、浓咖啡。

　　2、肾绞痛患者适宜吃的食物

　　饮食宜清淡，以低蛋白、低脂肪为主，饮食应多样化，多食富含维生素的食物，如新鲜的蔬菜，如黄瓜、丝瓜、豆角、绿豆芽等；新鲜水果，如苹果、雪梨、西瓜、葡萄、橙、柑等。要养成多饮水的习惯，一般每天宜饮一千五到二千毫升的水为好，饮果汁、淡茶及其他饮料，如菊花晶、茅根竹蔗晶、夏桑菊等。

三、肾绞痛的病因是什么呢

　　肾绞痛的病因

　　感染因素（25%）：

　　感染所导致的肾绞痛，最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌，细菌可以由其他部位化脓病灶经血液进进肾脏、例如疖、痛、脓肿、感染伤口、上呼吸道感染、及肾邻近组织感染等。初期病变局限于肾皮质形成多发微小脓肿，继之可集合成多房性脓肿，部分病人可由小脓肿融合成大脓肿，成为肾绞痛，少数病人到晚期，近皮质肾绞痛可穿破包膜，发展成为肾周脓肿，近肾盏的脓肿可穿孔向肾盂引流，则尿中可找到细菌。

　　其它原因（20%）：

　　如囊肿、结石等也可以引起肾绞痛，通常输尿管结石会让人感到剧烈的疼痛；肾囊肿及各种类型的肾炎由于肾间质受损也会引起肾绞痛；长时间采取坐姿或走了很长时间的路之后也会感到肾部发酸、发胀似的疼痛。

　　肾结石（40%）：

　　肾绞痛，最常见的原因是患有肾结石。其次是肾囊肿和各种类型的肾炎。患者假如出现这样的情况，可以先到医院检查一下肾脏B超，看有无肾结石、囊肿之类的疾病，再检查一下尿常规，看有无肾脏病。若检查都正常的话，那可以看中医治疗，可能是肾虚腰痛或者是冷湿腰痛。

四、肾绞痛的治疗方法有哪些

　　肾绞痛患者首要的任务是镇痛和解除肾盂和输尿管平滑肌痉挛。对于因恶心、呕吐导致脱水的患者，可以建立静脉通道，补充水、电解质，同时给以镇痛、镇吐治疗。常用的解痉药物有盐酸消旋山莨菪碱、阿托品、心痛定、盐酸坦洛新；常用的镇痛药物有非甾体抗炎（NSAIDs）药和麻醉性镇痛药，如吗啡、哌替啶、布桂嗪、吲哚美辛栓等，多用甲氧氯普胺作为止吐药物。同时针对结石采取“除石”治疗。如果肾脏有基础病变的患者使用可能会诱发急性肾衰。

　　1、冲击波碎石（SWL）

　　SWL问世之时就用来治疗急性肾绞痛，但存有争议。目前认为，用SWL治疗结石并发肾绞痛有其合理性。输尿管结石SWL的最佳适应证是小于1cm的结石。治疗过程中要注意仔细观察，结石粉碎即可，避免过量冲击。

　　2、输尿管镜取石

　　对于大于1cm的输尿管结石，在治疗远端输尿管结石时（髂血管以下水平）有时也被作为首选疗法。在输尿管取石之后，均应放置输尿管导管，即使取石失败。

　　3、对于尿石症合并其他病变者

　　如先天性泌尿系统畸形（如马蹄肾、肾盂输尿管连接部梗阻）、肾结核、输尿管狭窄、结石引起癌变等，宜行开放手术治疗。

　　4、祛除病因

　　在清除结石的同时，应该积极治疗尿石症病因。