排卵障碍的原因是什么 怎么治疗排卵障碍

一、为什么会排卵障碍

　　排卵障碍是会直接导致女性不孕的，女因为性不能正常排出卵子与精子结合，受孕也就无法完成了，因此女性朋友要多加关注自己的身体状况。那么排卵障碍是什么原因导致的呢？

　　1、卵巢功能早衰：正常情况下，女性每个月都会排出一枚成熟的卵子，用于与精子结合，而卵巢功能出现早衰的女性，40岁之前就出现闭经现象，自然也就无法排卵

　　2、多囊卵巢综合征：多囊卵巢综合征以慢性无排卵（排卵功能紊乱或丧失）和高雄激素血症为主要特征，患病的女性卵巢内有多个卵泡，却无法发育成熟，往往很难正常受孕。

　　3、卵泡黄素化不破裂综合征：是卵巢无排卵性月经的一种类型，主要表现为卵泡发育成熟但不破裂，卵细胞未排出而原位黄素化。卵巢不能正常的排出卵子，女性也就不能受孕。

　　4、下丘脑-垂体-卵巢性腺轴紊乱：女性的排卵与下丘脑-垂体-卵巢性腺轴息息相关，其中任何一个环节出现问题，都会导致暂时或长期的排卵障碍，从而影响女性生育。

　　5、其他疾病：甲状腺、肾上腺皮质功能失调等内分泌系统疾病，和重度营养不良等全身性疾病，也都会影响卵巢功能而导致排卵障碍。

二、排卵障碍的症状是什么

　　众所周知，宝宝最初的样子就是受精卵。也就是说女性的卵子是非常重要的，规律的排卵也让女性的受孕几率大大的提高，但是也有一些女性会因为各种原因出现不排卵的现象。排卵是一个生理过程，大部分人并没有什么特殊不适感觉。少数会有下列不适感。但是如果备孕期女性总是不能成功受孕，并出现了以下这些症状就很有可能是不排卵了。

　　1、 腰酸背痛、小腹痛。排卵时觉得腰酸、下腹轻微疼痛，但出现这些感觉并不一定说明有排卵，因为不少疾病也可表现腰酸、腹痛。

　　2、 少量阴道流血。有少数人在两次月经中间会有少量的阴道流血，比月经量少，此即“排卵期出血”，应进行治疗。

　　3、 性欲改变。有些人表现为性欲增强，容易引起性兴奋，也有的人表现为性欲减退。

　　4、 白带增多。大部分人到了排卵期白带会明显增多，变得象蛋清一样透明，可以拉长为丝状，如果没有阴痒、黏腻等不适感，不必感到惊慌。

　　5、 当女性出现不排卵的时候，就容易随之出现月经失调以及闭经等症状。

　　6、 乳房胀痛。排卵期雌激素和孕激素增高，容易引起乳房胀痛。

三、排卵障碍的检查是什么

　　1、一般检查

　　若月经周期在26～36天，常提示有排卵，但对于不孕的女性，尚须客观的检查明确是否有排卵。而对于存在异常子宫出血、月经稀发或闭经的患者，通常并不须做具体的检查来明确无排卵的诊断。

　　2、基础体温测定（BBT）

　　排卵后产生孕激素可使基础体温上升，典型的黄体期体温上升0.3℃～0.5℃，并可维持12～14天，形成双相体温，说明一般有排卵，若体温在周期后半期无上升则为单相，提示无排卵。当然偶有例外，如卵泡未破而已有黄素化时，虽无排卵但有体温的上升。

　　3、血清孕激素测定

　　下次月经开始前一周测定血清孕激素水平可以可靠客观地反映是否排卵，若孕激素≥3ng/ml提示有排卵。

　　4、阴道B超排卵检测

　　阴道B超可以检测出直径4mm的卵泡，月经周期第5～7天可检测出一组小卵泡，8～12天发展出优势卵泡，通常只有一个，以后每日以2～3mm速度增大，发育成直径17～18mm的成熟卵泡。在卵泡排出后，观察到原优势卵泡消失或卵泡壁塌陷，可能伴有少量盆腔积液。如果≥2个周期没有优势卵泡、优势卵泡直径<17-18mm、成熟卵泡不破裂等征象持续发生，可考虑为排卵障碍。

　　5、子宫内膜活检

　　子宫内膜活检为分泌期子宫内膜提示有排卵，增殖期子宫内膜提示无排卵。临床上除非怀疑有子宫内膜肿瘤或子宫内膜炎，否则不建议行子宫内膜活检术。

四、排卵障碍的治疗方法是什么

　　1、无排卵型功能失调性子宫出血

　　治疗方案应根据患者年龄、病程、血红蛋白水平、随诊条件等因素全面考虑。总的原则：出血阶段应迅速、有效地止血和纠正贫血。止血后应尽可能明确病因，并进行针对性治疗，选择合适方案控制月经周期或诱导排卵，预防复发及远期并发症。

　　药物治疗是一线治疗方法。青春期和育龄期患者以止血、调整周期、促排卵为主进行治疗。绝经过渡期患者以止血、调整周期、减少经量、防止子宫内膜病变为治疗原则。

　　（1）止血①雌孕激素联合用药：出血量不多时，可于月经第1天口服复发低剂量避孕药共21天，停药7天，共28天为一周期；急性大出血，病情稳定时，可用复方口服避孕药，止血后每3天递减1/3量至每日维持量，共21天停药。②雌激素：适用于青春期急性大量出血，止血后每3天递减1/3量至每日维持量，也可用苯甲酸雌二醇，出血停止后3天开始减量，通常每3天以1/3量递减，从血止日期算起第21天停药。③孕激素：黄体酮每日肌内注射，用药5天；地屈孕酮，用药10天；安宫黄体酮：用药10天。

　　（2）调整月经周期①人工周期：补佳乐，于出血第5日期，每晚一次，连服21天，至服药第11日，每日加用黄体酮注射液肌内注射，两药同时用完，停药3-7日出血，于出血第5天重复用药，联系使用3个周期。②雌、孕激素联合法：于止血周期撤退性出血第5日起用复方口服避孕药，连服21天后撤退出血，连续3个周期为1个疗程。③后半周期疗法：于止血后第15～16天服用甲羟孕酮，连服10天。3个周期为一个疗程。

　　（3）促进排卵适用于有生育要求的患者：①氯米芬：于出血第5日起，连续5天，若排卵失败，可重复用药。②绒促性素：与其他促排卵药联用，B超检测卵泡发育接近成熟时，肌内注射以诱发排卵。

　　2、因排卵障碍导致的闭经的治疗

　　主要包括：①人工周期疗法，用法同前。②单纯孕激素治疗，用法同后半周期疗法。

　　因排卵障碍导致的不孕：①WHOI型排卵障碍：病变在下丘脑，应脉冲式给予GnRH诱导排卵；病变在垂体：应给予含有LH的促性腺激素诱导排卵。②WHOII型排卵障碍：氯米芬促排卵，用法同前；二甲双胍口服；卵巢打孔。③其他原因引起的排卵障碍：专科治疗基础疾病，如高催乳素血症、甲状腺疾病、肾上腺疾病，扔无排卵，可用促排卵药物诱导排卵。