2018-07-10 08:50 来源:网友分享
心肌缺血患者可以适量食用香蕉,香蕉营养丰富,含有丰富的钾,磷等矿物质,含有丰富的维生素C,B族维生素等营养物质。香蕉是心肌缺血患者的良好食物,可以适量食用。心肌缺血患者日常饮食应避免食用高脂肪,高胆固醇食物,如动物脂肪,内脏,鱼籽等食物,避免食用辛辣刺激食物,避免饮用浓茶咖啡等。多食新鲜的蔬菜水果,豆制品和乳制品。那么 心肌缺血的饮食禁忌有哪些?
心肌缺血需要慎重选择的食物
1、糖、酒、烟、巧克力等。
2、肥肉,包括猪、牛、羊等肥肉。
3、动物脂肪,如猪油、黄油、羊油、鸡油等。
4、脑、骨髓、内脏、蛋黄、鱼子。
5、软体动物及贝壳类动物。
心肌缺血可以随意进食的食物
1、蔬菜,如洋葱、大蒜、金花菜、绿豆芽、扁豆等。
2、各种瓜类、水果及茶叶。
3、各种谷类,尤其是粗粮。
4、豆类制品。
5、菌藻类,如香菇、木耳、海带、紫菜等。
6、多吃一些新鲜蔬菜。生果,黑木耳,豆制品等,可适当吃一些瘦肉、鱼类,尽量少吃过于油腻或高脂肪食物。饭菜不宜过咸,食盐过多会使血压升高。夏日人的消化道功用减退,胃口降低,饮食宜清淡。
7、能够常喝绿豆汤等汤品。莲子汤、百合汤、菊花茶、荷叶茶等饮料,既可弥补水分,又能清热解暑,少喝含咖啡因的饮料。
8、多吃粗纤维的蔬菜和生果。如芹菜、香蕉等,适当进食粗粮也有利于通便,大便秘结,排便过度用力,可使心肌耗氧量急剧升高,很容易诱发心绞痛。要养成守时排便的习气。
按照世界卫生组织发表的“缺血性心脏病”的命名和诊断标准,可将本病分为以下类型:
1、心绞痛
是心肌缺血最具代表性的类型,特点为前胸阵发性、压榨性疼痛,疼痛主要位于胸骨后部,可放射至心前区与左上肢,劳动或情绪激动时常发生,休息或用硝酸酯制剂后消失。可分为稳定型、不稳定型和变异型心绞痛。
2、心肌梗死
心肌梗死常是在冠状动脉粥样硬化病变的基础上继发血栓形成所致。随着医学技术的进步,本病急性期主要病死率有所下降,但它仍然是一种严重的致命性疾病,总死亡率可达30%,一定要注意预防,尤其是吸烟、肥胖、糖尿病和缺少体力劳动者。
3、缺血性心肌病
心肌长期缺血缺氧状态,可导致心肌细胞坏死、瘢痕形成,心肌间纤维组织增生,称为缺血性心肌病,亦称为心肌纤维化。其特点为心脏变得僵硬,逐渐扩大,发生心律失常和心力衰竭。预后不佳,病死率高,死亡原因主要是进行性充血性心力衰竭、心肌梗死和严重心律失常。
4、猝死
常无任何危及生命的前期表现,主要原因是心脏突然发生严重的心律失常。冠心病是心脏性猝死患者最常见的基础心脏病变,因此预防心脏猝死的发生应从发病的根本原因上预防,改变生活习惯和饮食习惯,减少发生冠状动脉粥样硬化的危险,减少冠心病的形成。有缺血现象时应长期用药,改善心肌缺血情况,防止病情恶化。
1、冠心病相关的检查
为尽早发现心肌缺血,40岁以上的人应定期进行相关体检,了解有无冠心病相关的危险因素,如血脂、血压、血糖、颈部血管超声、心脏超声、心电图等检查。
心电图是最常用的无创性检查,当心肌某一部分缺血时,将影响到心室复极的正常进行,并可使缺血区相关导联发生ST-T异常改变。心肌缺血的心电图改变类型取决于缺血的严重程度、持续时间和缺血发生部位。典型的心肌缺血发作时,面向缺血部位的导联常显示缺血型ST段压低和(或)T波倒置。
2、负荷试验检查
是筛选高危患者进一步做冠脉造影、冠脉介入治疗、冠脉搭桥手术及评价药物、手术疗效,预测患者预后的重要方法。如活动平板心电图、腺苷负荷心脏超声心动图以及冠脉多排CT。对于无痛性心肌缺血患者,缺血激发试验是非常重要的辅助手段。
3、冠状动脉造影检查
可直接观察到冠状动脉主干及其细小分支的阻塞情况,是显示冠状动脉粥样硬化性病变最有价值的检测手段。
1、治疗原则
由于心肌缺血有发生心肌梗死和猝死的危险,因此发现心肌缺血时,要及早治疗。积极预防动脉粥样硬化的发生,如已发生,应积极治疗,防治病变发展并争取逆转。已发生并发症者,应及时治疗,防治恶化,延长患者寿命。
2、药物治疗
由于心肌缺血的发生机制主要是心肌血液(血氧)供需失衡,因此,治疗心肌缺血不外乎就是增加心肌的供氧和(或)减少心肌耗氧,从而使心肌氧的供需重新达到平衡状态。
(1)抗血小板药物 防治血栓形成,预防冠状动脉和脑动脉血栓栓塞,降低稳定型心绞痛患者心肌梗死、脑卒中和心血管性死亡的危险,如无禁忌证均应长期服用,常用药物有阿司匹林、氯吡格雷等。
(2)β受体阻断剂 可减慢心率、减少心肌的秏氧,预防猝死,如美托洛尔或其缓释片。β受体阻滞剂为稳定型心绞痛的首选,与硝酸酯类合用可互相取长补短,一般应从小剂量开始,根据治疗反应及心率变化调整剂量。
(3)钙离子拮抗剂 可抑制心肌收缩,减少心肌耗氧;扩张冠状动脉,解除冠状动脉痉挛,改善心肌供血。常用药物有维拉帕米、硝苯地平等。
(4)他汀类药物 降低血浆中的胆固醇,稳定动脉斑块,防止斑块脱落形成血栓,如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。
(5)RAS(肾素-血管紧张素-醛固酮系统)系统阻断剂 可预防心室重构,改善心功能,如贝那普利和缬沙坦等。
(6)硝酸酯类药物 扩张冠状动脉,增加心肌供血,如单硝酸异山梨酯。
(7)溶栓药物 溶解急性形成的血栓,用于急性心肌梗死。
3、介入治疗
冠状动脉介入治疗具有创伤小、恢复快、住院时间短的特点,广为患者接受。从早期的单纯球囊扩张术,到裸金属支架时代,到现在发展为药物涂层支架时代,已成为治疗本病的重要手段。所以对于症状发作典型或不稳定、药物治疗不理想、无创检查提示心肌缺血的患者建议行冠脉造影检查,必要时行支架置入术。
4、外科冠脉搭桥术
复杂多支血管病变、无保护左主干病变者可选择。