激素治疗肾病综合征的不良反应有哪些 肾病综合征激素治疗需要注意什么

一、肾病综合征激素治疗常见不良反应

　　肾病综合征患者长期大剂量使用激素会发生很多药物不良反应，给患者带来很多痛苦，常见的不良反应有以下几种。

　　感染

　　感染是激素治疗过程中最常见的不良反应，感染贯穿肾病综合征的起病、预后及复发的全过程，及时预防和治疗感染至关重要。感染大部分以呼吸道感染为主，研究表明，反复的感染容易诱发肾脏疾病，早期预防和控制感染是治疗肾病综合征的关键。长期大量激素的使用降低患者的免疫抵抗力，从而使感染的可能性增加，肾病综合征的复发率也增高。

　　糖、蛋白质代谢异常

　　长期应用可致血糖升高，甚至出现糖尿病，蛋白质分解增多，负氮平衡。还可抑制生长素的分泌而导致生长缓慢(新生儿)，肌无力，易疲劳，肌萎缩及伤口愈合困难。消化系统反应使胃酸、胃蛋白酶分泌增加，抑制胃粘液分泌，故可诱发胃及十二指肠溃疡，严重可致消化道出血、穿孔。极少数病人可引起脂肪肝或胰腺炎。

　　高血压及动脉硬化

　　长期应用激素可引起高血压及动脉硬化。近年来激素、免疫抑制剂等综合治疗方法的使用，使肾脏性疾病的症状得到明显的改善。肾病综合征容易导致血液呈高凝状态，血流速度减慢，容易发生血栓，尤其在肾微血栓的形成时，不但肾小球滤过率降低，肾小管的重吸收蛋白等物质的功能也会减弱，激素应用的疗程要延长。因此，在应用激素的同时，积极纠正肾病综合征患者血液的高凝状态，不仅预防血栓的发生，还能提高激素的疗效。

　　急性肾上腺皮质功能不全

　　长期大量使用激素，可抑制肾上腺皮质功能，甚至使腺体萎缩，激素分泌量大为减少。突然停药后，皮质不能分泌足量的激素供机体需要，特别是在应激状态下而发此病。临床表现突然发生头痛、头昏、恶心、呕吐、心动、过速、休克、低血糖昏迷等。

二、肾病综合征激素治疗注意事项

　　现在来说，肾病综合征的发病率比较高，而关于它的治疗方法也是有很多，比如中医疗法、激素疗法等，由于激素疗法见效快，很多患者都会选择采用肾病综合征激素治疗，不过采用激素药物治疗肾病综合征需要注意一些地方，下面我们就来详细了解一下。

　　1、不能随便调整用量

　　激素主要的目的就是抑制一些免疫反应、炎症反应等，这样可以帮助肾小球调节它的基底膜通透性，使其可以更好的完成利尿与消除蛋白尿的工作。所以在使用的时候是不能自己随便调节用法与用量的，否则会对治疗效果有影响。服用方法应该是每天早晨1次，刚开始要足量服用，一般是连续8-12周之后逐渐减量，每次减少10%的用量，在2-3周内完成，减量之后还要每天服用10毫克至少半年到一年的时间。

　　2、不能随便停药

　　激素使用的时间长了，容易导致肾上腺皮质出现萎缩的情况，如果一下子停止了用药或者减少了用量，那么身体就会产生应激反应，容易发生由于体内激素缺乏导致的肾上腺危险问题，患者会出现发高烧、血压下降、恶心等症状，情况严重的话还会发生休克，所以说患者千万不要自己停药。

三、肾病综合征的病因包括有哪些

　　血浆白蛋白降至<30g/L。NS时大量白蛋白从尿中丢失，促进白蛋白肝脏代偿性合成和肾小管分解的增加。当肝脏白蛋白合成增加不足以克服丢失和分解时，则出现低白蛋白血症。此外，NS患者因胃肠道黏膜水肿导致饮食减退、蛋白质摄入不足、吸收不良或丢失，也是加重低白蛋白血症的原因。

　　引起肾病综合征的病因包括：

　　大量蛋白尿导致低蛋白血症，特别是白蛋白下降，使血浆胶体渗透压下降，水和电解质由血管内外渗到组织间隙，加上继发性醛固酮分泌增加，抗利尿激素分泌增加。利钠因子减少等因素作用下，进一步加重水肿，这是引起肾病综合症的原因。

　　引起肾病综合症的原因都有：由于肾小球滤过膜通透性改变，蛋白质游过增加，形成大量蛋白尿。肾小球滤过膜通透性改变，除与病理改变有关外，尚与肾小球上皮细胞膜表面电荷变化有关。正常膜表面有涎酸蛋白，带负电荷，而白蛋白分子在PH7.4对带负电荷，因同性相斥，使白蛋白不易滤过，单纯性肾病时涎酸蛋白减少。从而使蛋白质滤过增加。

　　高胆固醇血症的发生，主要的原因是由于肝代偿性合成增加，其次是脂蛋白分解代谢减少，这明显就是引起肾病综合症的原因之一。

四、肾病综合征的检查有什么

　　肾病综合征是指多种肾脏病理损害引起的、以大量蛋白尿为临床表现的一种综合征。临床上主要表现为“三高一低”，即大量蛋白尿、高度水肿、高脂血症及低蛋白血症，并可有感染、血管栓塞、肾功能损害等各种并发症。

　　1、尿常规检查：尿蛋白“+++”～“++++”，可见到脂肪管型及脂肪变性的上皮细胞，可伴有血尿;24小时尿蛋白定量大于3.5克/升(g/L)。

　　2、血脂测定：血胆固醇(TC)增高，低密度脂蛋白(LDL)和极低密度脂蛋白(VLDL)均增高，高密度脂蛋白(HDL)下降。

　　3、蛋白电泳测定：总蛋白常减低，白蛋白<;30克/升(g/L)，α1-球蛋白(α1-G)、β2-微球蛋白(β-MG)显著升高，γ-球蛋白(γ-G)多数较低。

　　4、肾功能检查：早期均正常，少尿时可有尿素氮(BUN)增高;后期肾功能减低，血BUN、肌酐(Cr)均可增高。

　　5、血沉(ESR)测定：可增快。

　　6、凝血功能测定：血黏度增高，血液呈高凝状态;纤维蛋白原增高，血小板(PLT)计数增高，凝因子Ⅴ、Ⅷ、Ⅹ激活，纤维蛋白(原)降解产物(FDP)阳性。

　　7、肾活检：能作出明确的肾小球病理诊断，是非常重要的诊断手段。