脑栓塞的治疗要点是什么 脑栓塞患者吃什么药

一、脑栓塞的治疗要点

　　积极治疗原发疾病，如遇心衰时应及时纠正。气栓时取头低卧位和高压氧疗法。对脂肪栓子可缓慢注射20％去氧胆酸纳5－10毫升，每2小时1次。若为细菌性栓子可选用抗生素治疗。其它疗法如扩张血管、脱水、镇静、止痉、降压等同胞血栓形成。

　　1、肠溶阿司匹林片50-100mg口服，1/日，

　　2、如患者诊断为房颤，需在凝血功能及血小板功能正常情况下给予抗凝治疗，皮下注射低分子肝素或口服华法令，需定期监测凝血功能，

　　3、活血化瘀

　　4、脑保护治疗

　　5、控制血压，降压需平稳，宜用长效制剂，降压不宜过快，不宜忽高忽低，

　　6、加强功能锻炼

　　7、理疗

　　8、如血糖、血脂情况异常，可给予控制饮食及相应治疗

　　严密观察生命体征，如意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压等变化。患者应平卧或头低位，保证脑部供血充足。饮食富于营养，易于消化，以低盐、低脂肪、低胆固醇为宜。保持大便通畅。做好皮肤护理，预防褥疮，鼓励并指导功能锻炼。

二、哪些药物可以治疗脑栓塞

　　第一类是血管扩张药（如潘生丁等。过去认为只要药物能使脑血管扩张，便可以使血液从堵塞的血管中多通过一些。近年来却发现，扩张血管药非但做不到这一点，还会使病变部位的血液反流到健康的脑组织里去（此称为脑内盗血综合），所以已不主张用此类药物。

　　第二类是改善微循环、扩充血容量的药 物（如低分子右旋糖酐等）。目前 此类药用得较多，但是有心脏病的人应慎用，否则可能会引起心力衰竭。

　　第三类是溶解血栓的药物（如尿激酶等）。应用此类药如果能达到溶解栓子的目的是最为理想的，可是全身静脉用药时往往需要大剂量，有造成出血的危 险性。现在多向病人推荐使用介入治疗，就是通过导管把药物直接注入梗死的部位来溶解栓子，但采取此治疗方法的前后都要做一次脑血管造影，这本身就有一定的危险性，何况介入治疗要求病人在得病后6小时内进行，有时往往已错过时机。

　　第四类是抗凝治疗（如肝素等）。这类药 物能防止血液凝固，但使用时要每天查凝血酶原时间和活动度，在条件较差的医院无法进行。此外，抗凝治疗也有导致出血的危险性。

　　第五类是使用钙离子拮抗荊（如尼莫地平等）。这类药物可以防止钙离子从细胞外流入细胞内。起到轻微扩张脑血管、保护脑细胞、增加脑细胞利用氧和葡萄糖等作用。

　　第六类是防止血小板凝聚的药物，能阻止血栓的进一步形成。目前这类药物在世界上应用得十分广泛，但与其说是作为治疗药物还不如说是作为预防药物更为恰当，因为脑卒中的急性期使用这类药物效果并不理想。

三、预防脑栓塞的方法有哪些

　　大多数病人、病人亲友及部分医务人员在对待该病的治疗中，更多想到或期望的是有更好的药物（实际上目前用于脑栓塞治疗药物的作用是十分有限的）使病人早日康复，而忽视了其他治疗方面，如：病人的饮食，由于相当数量的脑栓塞病人出现生活不能自理，甚至饮食不能（因吞咽困难），若不给予鼻饲（经鼻插一管到胃，经此管将食物直接注入胃内），病人的营养、身体内新陈代谢都会很快出现新的问题，如此，即使对脑栓塞本身的治疗用药再好，也难以收到好的治疗效果。因此，应当把病人的生活护理、饮食、其他合并症的处理摆在首要的位置。

　　脑栓塞本身的治疗原则是要改善脑循环、防止再栓塞、消除脑水肿、保护脑功能。抗凝、溶栓等治疗多仅在发病的早期有作用，因此更强调早期治疗。皮下注射低分子肝素（副作用较小）等抗凝剂对早期的脑栓塞具有一定治疗作用，因抗凝剂（尤其是肝素）引起出血的副作用，应用时应排除脑出血，并注意对患者血凝状态进行监测。溶栓类药物（如尿激酶、链激酶等）亦可能仅在早期发挥作用。用血管扩张剂及降血压的药物时，一定注意病人的血压，此类药物所致的血压过低将会导致脑缺血的进一步加重，应十分注意。低分子右旋糖酐可帮助降低血粘度、甘露醇等高渗脱水剂可缓解脑水肿，但应用时要注意病人的心脏功能、肾功能情况，以免顾此失彼。

　　对于已明确诊断为风湿性心瓣膜病、人工换瓣术后、冠心病伴心房纤颤、颈动脉等大动脉粥样硬化等疾病者，应选择性给予华法令、阿司匹林、潘生丁、苯磺唑酮、藻酸双酯钠、塞氯匹啶活血素等药物长期服用可较有效地预防脑栓塞的发生和再发。有条件的心脏瓣膜病患者应尽早合适的心脏手术；初发心房纤颤患者应予及时治疗；外伤骨折病人的搬运转送应符合急救转送要求。

　　病情稳定后，在医生的指导下尽早适度进行瘫痪肢体等神经功能缺损的康复锻炼，树立恢复生活自理的信心，配合医疗和康复工作，争取早日恢复，由于神经功能损害后的恢复有其自然规律，肌肉力量、感觉、语言等功能障碍的恢复快慢依脑损害的严重程度不同而异，大多数在病后两周至半年内逐渐恢复，病人、家属必须t解这些知识，从而树立起战胜疾病、恢复自我的耐心、信心和毅力。社会及家庭给予患者精神及生活的支持，更有利于患者的恢复及生活质量的提高。

四、脑栓塞患者应多吃水果

　　木瓜：含十七种以上氨基酸及多种营养元素，能软化血管。

　　草莓： 富含维生素和果胶物质，防治动脉粥样硬化，冠心病，脑溢血有很高临床价值，对高血压有一 阿司匹林定功效。

　　猕猴桃：含十七种以上氨基酸、果胶、鞣酸、柠檬酸、黄酮类物质，含多种微量元素、维生素，尤其Vc和硒含量丰富，长期食用，可降血压、血脂等症。

　　猕猴桃汁治疗高血压、心绞痛、心律不齐，预防缺血性脑血管病，脑动脉硬化。

　　杏： 食用杏仁对心脏有保护作用。

　　西瓜： 西瓜汁富含VA、B、C和蛋白质、葡萄糖、果糖、蔗糖酶、谷氨酸、瓜氨酸、精氨酸、苹果酸、番茄色素、磷酸及钙、铁、粗纤维等，对高血压有很好作用。

　　柿子： 柿叶含大量VC，具有降压、保护心血管作用。

　　柿子中含维生素较一般水果高，对于心脏病、心梗、中风都大有益处。其含有一种酚类化合物，有预防动脉硬化，降低心血管疾病发生率。

　　柑橘： 在水果中，柑橘含抗氧化成分最高，可预防血栓形成。经常食用，可预防心血管疾病。

　　核桃： 生吃核桃与桂圆肉、山楂，能改善心脏功能。

　　石榴： 软化血管。

　　枣： 辅助治疗心脏病、高血压，缓和动脉硬化。

　　苹果： 每天食300g，血液中胆固醇水平即可下降，血管也不会硬化。