脑血管病康复治疗 脑血管病患者的饮食习惯

一、脑血管病患者的康复疗法

　　1、缺乏运动和锻炼是人们体脂增多的重要原因。而过多的体脂是导致心脑血管疾病的重要诱因。血脂浓度增高，血液浓稠能导致血管堵塞，血压升高，久而久之，心脑血管疾病随之而来。一般而言，人体每天摄入的能量约3000大卡以上，基础代谢约需1500大卡，而每天1小时的步行或半小时的慢跑可消耗约1500大卡多余的热量。如果你缺乏足够的运动或锻炼，多余的热量就会转变成脂肪，在体内沉积，时间长了，自然引发心脑血管疾病。所以，每个人适当地增加运动量，对预防心脑血管疾病是非常重要和有效的手段。

　　2、养成早睡早起的良好作习习惯。人体内的正常代谢是有节律和时间段的，即所谓的生物钟节律。这对人体正常的脂质代谢非常重要，可保证肝脏对脂类物质的处理和转化，防止血管内脂类浓度升高所产生的过多沉积。一般晚间10：00开始休息，早上5：00起床是比较健康的做法。

　　3、避免过量饮酒。酒精进入体内后，主要是在肝脏进行转化和处理。过量饮酒，直接增加肝脏的负荷，久而久之，会引起肝功失常、脂肪肝等疾病。这反过来影响人体正常的脂质代谢，引起心脑血管问题出现。

二、脑血管病患者需要重视饮食习惯

　　1、清淡饮食。多吃蔬菜、水果，少吃肉类，特别是猪肉、牛肉等高热量蛋白质，可适当用鸡蛋、鱼类、牛奶、豆腐等相对健康的营养来补充人体的蛋白需要。而口味诱人的动物内脏、猪蹄等富含脂质、胆固醇的食品则要避免入口，特别动物内脏，还含有有毒的重金属等毒素，更是极大损害人体健康，包括心脑血管功能的物质。

　　2、控制热量物质摄入量。一个50-70KG的成年人，每日正常代谢所需要的热量约为1200-1600大卡，相当于一碗米饭所含的热量。而一般的成年人，一日三餐，至少能吃2碗以上的米饭或相当于2碗米饭的其它能量物质，所以大部分人普遍的能量摄取量超过日消耗量，过多的能量就在腹部、腰部等处沉积成脂肪。所以，除了部分懂得养生的人及天生食量不大的人外，很大比例的成年人体重超标。这种现象甚至出现在很多儿童身上。控制的方法，可将原来每餐一碗米饭减少成半碗，或是晚餐不吃米饭、馒头类能量食物，光吃蔬菜、水果类食物。通过一段时间调节，你会发现身体上的缀肉不断减少，体重趋于正常。每天身体的感觉也轻松舒适了不少。

　　3、补充人体必需不饱合脂肪酸。二十碳五烯酸（EPA）和二十二碳六烯酸（DHA）是两重非常有益的不饱合脂肪酸，但在人类的正常饮食中非常缺乏。这两种物质可显著软化血管，并将体内多余的脂肪运至肝脏进行代谢，减少血管壁上的脂质沉积。它们还可提高微血管壁的通透性，改善微循环，减少远端软组织的炎症变化。亚麻籽油中含有55%左右的a-亚麻酸，它能在人体内转化成EPA和DHA，从而达到补充必需营养，养护全身血管的作用，是一种十分珍贵和健康的食品。成人可每日直接服用10-20ML的亚麻籽油。对于已经患有心脑血管疾病的人，此种食疗也是非常有益的。运气好的话，体内的血栓和供血不良可因此而彻底化解和改变！

　　4、经常饮用红酒。红酒中富含多种抗氧化剂和活性微生物，不仅能加速血液的流动，也有软化血管的作用。据报道，欧洲国家中，除了法国外，各国人群患有心脑血管疾病的比例都是比较高的，因其膳食结构中以肉类为主，加重了血管的病患。而法国人膳食结构与其它国家也类似，不同的是法国人偏爱饮用红酒，这点是与其它欧洲国家人群不同的。此案例足可说明红酒对预防心脑血管疾病的巨大作用。

三、手术治疗脑血管病的方法

　　1、脑缺血性卒中

　　（1）颈外动脉狭窄可选做的手术有：①颈动脉血栓内膜剥离术（CEA）。②血管成形术，或自体大隐静脉搭桥，或人造血管移植术。③颈部动脉旁路术仅适用于颅外动脉完全闭塞者。④Fogarty导管法为替代上述动脉旁路手术不能使用的备选方。

　　（2）颅内动脉的栓塞狭窄闭塞可选用的手术有：①颅外-颅内动脉吻合术常用的有颞浅动脉和大脑中动脉（STA-MCA）吻合术，枕动脉-小脑后下动脉（OA-PICA）吻合术。②（带蒂或游离）大网膜颅内移植术（IOT）适用于颈外动脉已结扎或闭塞者，或颅内动脉过于细小而不适合做动脉吻合者。③颞肌脑贴附术适用于大网膜颅内移植不可能者。④颅内动脉血栓摘除术适用于颅内颈内动脉或MCA主干栓塞的病例，发病时间<24小时者。

　　2、出血性脑卒中

　　（1）颅血肿清除术可分为颅骨瓣开颅或去颅骨开颅，手术结束时颅压偏高者应去骨瓣减压，出血破入脑室者应于脑室内留置导管做持续引流，或间歇向脑室内注入重组链激酶以促进血块的溶化。

　　（2）单纯颅骨钻孔、穿刺血肿引流仅限于紧急情况下作为争取更多缓解时间，以便进一步为开颅手术作准备。

　　（3）立体定向脑血肿碎吸术可行内镜下血肿清除术。

　　3、其他脑血管病

　　（1）颅内动脉瘤的瘤颈夹闭术。

　　（2）颈动脉海绵窦瘘的瘘口堵塞术。

　　（3）经皮血管腔内成形术。

　　（4）支架植入术，用于脑动脉管壁有损伤、有形成动脉瘤倾向者，如颈动脉损伤、颈动脉假性动脉瘤等。

四、脑血管病患者的特殊检查方法

　　（1）头部CT为首选，可快速鉴别脑出血（均匀一致的高密度、没有脑回形态）、蛛网膜下腔出血（脑沟、脑池的密度增高）和缺血性脑血管病（发病6小时后可见低密度灶，但中线结构移位不多见）。

　　（2）MRI（磁共振成像）①对早期脑缺血性卒中较CT敏感，对颅后窝小脑和脑干的梗死灶更具优越性②对早期脑出血不如CT敏感，对亚急性出血较易识别③一般建议对蛛网膜下腔出血和急性脑出血用多用CT诊断，对脑缺血性卒中（脑梗死）多用MRI。

　　（3）正电子发射断层扫描（PET）能检测脑病变部位的血流量、代谢和其他生理学指标，从而判断缺血性病变是否可逆、有无其他特殊信息可供治疗选择的参考、监测判断治疗效果并与病程中复杂异常表现相联系。

　　（4）单光子发射计算机断层（SPECT）可了解脑的血流灌注、代谢、神经受体等功能变化，为早期诊断各类脑血管疾病、观察治疗效果提供有力的帮助。

　　（5）多普勒了解血管内血流的速度、方向、血压的高低和血管管径的大小，并结合频谱分析、血流阻力、脉动系数、压迫试验、药物试验等多种方法诊断各种脑血管疾病、鉴定治疗效果、筛选治疗药物、研究脑血液流变学等等。

　　（6）氙增强CT（XeCT）对脑血管病进行诊断、判断预后和观察治疗效果。

　　（7）脑血管造影观察脑部血管最直接的方法，能了解血管的形态、分布、粗细、移位、闭塞、狭窄等，尚可观察血管本身的病变（如脑动脉瘤和脑动静脉畸形（AVM）等）。

　　（8）磁共振血管造影（MRA）不适用于装有起搏器或颅内有金属异物者。

　　（9）非创伤性血管成像技术（CTA）需要应用的造影剂较多，有可能产生药物反应。