做宫腔镜会影响排卵吗 宫腔镜治疗的适应证有哪些

一、做宫腔镜会影响排卵吗

　　宫腔镜是物理性的检查方法，一般不会影响月经和排卵。月经和排卵除了受到下丘脑-垂体-卵巢轴线的影响，还受到大脑皮层的调控，在身体过度疲累、心里焦虑紧张、营养、疾病等的影响下会发生变化。那么，你知道宫腔镜的主要用途是什么吗？

　　宫腔镜不仅能确定病灶存在的部位,大小,外观和范围,且能对病灶表面的组织结构进行细致的观察,并在直视下取材或定位刮宫,大大提高了对宫腔内疾病诊断的准确性,更新,发展和弥补了传统诊疗方法的不足.

　　对于大部分适应于作诊断性刮宫的患者,以先作宫腔镜检查明确病灶部位后再作活组织检查或刮宫更为合理,有效.宫腔镜手术可诊断和治疗多种疾病,如妇女的功能失调性子宫出血,粘膜下肌瘤,子宫内膜息肉,宫内节育环和流产后胚胎组织残留等.经宫腔镜治疗后不仅使原来靠传统方法需切除子宫的患者避免了开腹手术,同时还可保留子宫,对伴有出血性疾病的患者如血小板减少症,血友病及白血病等宫腔镜手术也是安全的.另外,宫腔镜还可对幼女及未婚女性进行阴道及宫腔检查,及时准确的发现该处的异常并进行相应治疗,同时还可保护处女膜的完整,减轻患者痛苦.宫腔镜检查也可用于不孕原因的诊断,子宫畸形矫正,在必要时还可用于早期子宫内膜癌的诊断.

二、宫腔镜操作流程是怎样的

　　1．排除被检查者有禁忌证，选择月经净后3d到排卵前期作最为合适，术前应行阴道冲洗或擦洗。

　　2．患者排空膀胱，取膀胱截石位，消毒外阴、阴道、宫颈，常规铺无菌巾。

　　为诊断一般采用局麻，在两侧宫颈穹窿各注1%普鲁卡因10ml，作阻滞麻醉；作治疗采用全麻或硬膜外麻醉。宫颈钳夹持宫颈前唇后，探查宫腔大小，扩宫到黑格7号，若用CO2气体作膨宫介质，要放置宫颈吸引杯。

　　3．放置宫腔镜前，先注入少许膨宫液如5%葡萄液，小心缓慢置入宫腔镜，此时病人取头低臀高位，以减少膨宫液外流。

　　按不同介质所需的压力及速度注入膨宫液，使宫腔充盈，视野明亮。可转动镜体，并按顺序作全面观察。先检查宫底和输卵管开口，再查宫腔前后、左右、侧壁，最后检查宫颈管。

　　术中仔细观察宫腔内有无粗糙不平、溃疡、肿物突起、血管充盈或出血点。可疑处取活组织送病理检查。

　　需要治疗者，术前宫颈管置海藻棒，行宫腔电切镜切除子宫内膜、子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、子宫纵隔（完全性或不完全性），以及分离宫腔粘连等。

三、宫腔镜治疗的适应证

　　1,常子宫出血,包括月经过多,月经过频,经期过长,不规则子宫出血等.

　　2,不孕症和反复自然流产：在男女双方全面,系统评估的基础上,探查宫腔内病因并予以矫正.

　　3,B超,子宫输卵管碘油造影或诊刮检查提示有异常或可疑者,可经宫腔镜检查确诊,核实或排除.

　　4,有子宫腔内粘连或宫腔内异物残留者,后者包括胎儿骨片等.

　　5,疑有子宫内膜癌及其癌前病变者,应用宫腔镜检查,定位活检结合组织病理学评估,有助于早期诊断和及时处理.

　　6,病人选择合适和术前准备齐全,某些宫腔镜手术可替代或改观传统的治疗方法.

　　7,宫腔镜诊疗技术在计划生育临床和科研中的应用：

　　（1） 宫内节育器IUD；

　　（2） 在人工流产及其并发症诊治中的作用；

　　（3） 宫腔镜输卵管绝育研究.

　　8,作为随访和科学研究中的应用

四、宫腔镜手术前后要注意的问题

　　宫腔镜手术前要注意这些问题：

　　1.宫腔镜手术一般在月经干净后3-7天进行最佳；月经后或术前3天禁止性生活。

　　3.术前检查：传染病检查(乙肝表面抗原、HIV、HCV、RPR)，小肝功、肾功、心电图、血尿常规、凝血四项、白带常规。

　　4.术前可适当憋尿，便于术中B超监护。术后至少休息1周，并接受相应的消炎处理。

　　宫腔镜手术后要注意这些问题：

　　1.尽早活动。除高危患者外，术后6小时内可指导患者在床上适当进行翻身活动，6-8小时后可下床活动，并逐渐增加活动量。

　　2.注意观察排尿情况。早期督促、指导和协助患者排尿，确实排尿困难者可诱导排尿，必要时给予导尿。

　　3.注意会阴护理。术后可用1/5000高猛酸钾溶液擦洗会阴，每日两次，以免造成置管期间宫腔逆行感染。

　　4.注意观察阴道出血。对手术创面大、出血多的患者，多在术后放置宫腔气囊导尿管，向气囊内注入生理盐水8-10ml．起到压迫止血作用。术后要注意观察阴道出血情况，如有大量鲜血流出，应及时报告医生，遵医嘱处理。如无异常一般术后24小时撤掉宫腔气囊导尿管。

　　5.注意疼痛护理。术后病人可出现不同程度的疼痛，嘱患者行放松术多可自行缓解，若不能缓解者可给予镇痛剂。

　　6.注意饮食护理。术后可进营养丰富的软食，减少刺激性食物的摄入。