脑损伤家庭康复指导 引发的原因有哪些

一、脑损伤儿家庭训练的指导原则

　　1、在孩子动机最强烈的时候训练。只有孩子渴望与你合作的时候，才会变得警觉、快乐，对训练任务才能感兴趣，也会对你的要求有所反应。例如，进行进食能力训练，应在饥饿的时候进行，而不要在吃饱后、想玩或会抵抗的时候进行；

　　2、训练的时间要适度，一旦孩子厌烦或出现抵抗后，应立即结束训练，或更改训练内容；

　　3、训练必须是一个双方都感到快乐的事情，而不能在“战争”中训练；

　　4、要给孩子充足的反应时间，一旦孩子做出努力都要立即给予赞扬和微笑来鼓励；通常先给予任务示范，然后等待孩子有所尝试，给予鼓励，再等待，再示范，如此反复；

　　5、适时给予正强化，鼓励每一点努力，而不是批评任务完成的质量，增加成就感，增强自信心，避免挫败感；

　　6、遇到反抗或消极对抗时，不要给予压力，而应该终止训练。记住：如果这件事情对你来说越重要，孩子就越有可能对抗，不要让孩子享受通过让你不舒服而获得快乐！

　　7、必须付出足够的耐心和时间；

　　8、尽可能使用指导语；

　　9、不要对进展缓慢丧失信心，坚持是获得进步的基石；

　　10、定期的专业指导是康复进展的基本保障，医生会教你如何掌握训练技巧、设定训练任务。

二、脑损伤都是由什么原因造成的

　　1)感染。能够导致弱智的感染既可能发生在怀孕的母亲身上，也可能发生在出生后不久的婴儿乃致幼儿身上。母亲如患风疹，梅毒和单纯性疱疹，使可能通过感染造成孩子弱智。在母亲怀孕的前三个月，风疹的威胁最大。而梅毒，单纯性疱疹等性病则在母亲怀孕的后期构成较大威胁。

　　脑膜炎和脑炎是影响儿童智力发育的两种感染。脑膜炎属于脑膜感染，可以由多种细菌或病毒引起。脑炎是一种大脑炎症，它引起弱智的情况更普遍，对智力发育的影响程度也更深．脑炎可能会立即导致弱智，其影响也可能在若干年之后才会显现出来。

　　感染以及其他因素还可能造成小头畸形或脑积水。小头畸形的特征是患儿的头部很小，前额倾斜。它由风疹之类的感染或遗传异常引起，导致的结果往往是重度和极度弱智。脑积水是由脑脊髓液在脑内或脑外聚积而造成。脑脊髓液循环受阻会使脑压过高和颅骨增大，其病因多种多样，包括脑炎，脑膜炎，脊柱畸形和肿瘤等。由此引起的弱智程度取决于诊断和治疗时间的早晚。治疗方法是通过外科手术将一根导管插入耳后或颈部的静脉中，从脑内抽出多余的液体。

　　2)环境伤害。可能产生弱智的环境伤害包括头部遭击打、中毒、辐射、营养不良、婴儿早产或晚产、产伤等等。虽然我们将在《程度较重的弱智》一节里探讨这些潜在起因，但是有明显证据表明，这些致病因素如果程度较轻，可能只会造成轻度弱智。

　　孩子头部受到撞击显然可能引起弱智。除汽车事故等会导致脑损伤外，虐待儿童正被越来越多地引证为造成弱智的脑损伤的原因。

　　导致弱智的中毒可能发生在怀孕的母亲身上，也可能发生在孩子身上。目前，我们对各种有害物质的影响已经有了进一步了解，其中既包括显而易见的毒剂，如海洛因，含铅油漆等，也包括那些潜在的“有毒物质”，如烟草、酒精、咖啡因以及食品添加剂等。尽管新闻媒介有时夸大了上述潜在有毒物质可能造成的危害，但越来越多的证据表明，如果怀孕的母亲大量摄入尼古丁、酒精和食品添加剂，的确会对未出生孩子的行为能力发展造成影响。胎儿酒精综合征尤其被认为是危害怀孕母亲和胎儿健康的严重问题。麻醉品已被证明对胎儿发育有不良影响。还有研究表明，分娩过程中服用镇痛药物往往在婴儿身上造成行为差异。

三、脑损伤应怎样治疗

　　开放性脑损伤多有锐器或火器直接造成，均伴有头皮裂伤、颅骨骨折、硬脑膜破裂和脑脊液漏；闭合性脑损伤为头部受到钝性物体或间接暴力所致，往往头皮、颅骨完整。

　　1.脑震荡

　　伤后短时间密切观察意识、肢体活动和生命体征变化。急性期卧床休息，头痛时可用颅痛定对症治疗。

　　2.弥漫性轴索损伤

　　①轻者同脑震荡，重者同脑挫裂伤。②脱水治疗。③昏迷期间防止继发感染。④重者保持呼吸道通畅，必要时行气管切开术。⑤高压氧和康复治疗。

　　3.脑挫裂伤

　　①轻型脑挫裂伤病人，治疗同弥漫性轴索损伤。②昏迷病人保持呼吸道通畅，必要时行气管切开术。③伴有脑水肿病人应用脱水治疗。④严重脑挫裂伤伴脑水肿病人，如果出现意识障碍和神经功能损害，药物无法控制高颅压，需急诊行开颅手术。

　　4.脑干损伤

　　主要是维持机体内外环境平衡，保护脑干功能不再继续受损，冬眠低温疗法及高压氧疗效肯定。

四、脑损伤会有哪些表现

　　1.脑震荡

　　受伤当时即出现短暂意识障碍，常为数秒或数分钟，多不超过半个小时。病人有逆行性遗忘，头痛、头晕、失眠。烦躁等症状，神经系统检查无阳性体征。

　　2.脑挫裂伤

　　受伤当时即出现意识障碍，一般时间均较长。生命体征改变多明显，出现局灶症状、颅压增高、头痛呕吐等症状。

　　3.弥漫性轴索损伤

　　伤后立即出现昏迷，且昏迷时间较长。可有一侧瞳孔或双侧瞳孔散大。

　　4.脑干损伤

　　受伤当时立即出现昏迷，昏迷程度较深，持续时间较长。双侧瞳孔不等大或大小多变。病人出现去大脑强直，生命体征变化包括呼吸功能紊乱、心血管功能紊乱和体温变化，内脏症状包括消化道出血和顽固性呃逆。

　　脑脊液检查脑脊液中有红细胞或血性脑脊液。头部CT了解有无骨折。蛛网膜下腔出血、有无中线移位及除外颅内血肿。头部MRI了解具体损伤部位、范围及周围水肿情况。头部CT可见大脑皮质和髓质交界处、胼胝体、脑干、内囊区有多个点或片状出血灶。头部MRI可精确反映出早期缺血灶、小出血灶改变。