2018-07-18 10:40 来源:网友分享
肺心病不同时期的症状不一样:
一、功能失代偿期
(1)呼吸衰竭的临床表现:早期主要表现为紫绀、心悸和胸闷等,病情进一步发展时可出现头痛、头胀、烦躁不安、语言障碍,并有幻觉、精神错乱、抽搐或震颤等。中枢神经系统症状表现为神志淡漠、嗜睡,进而昏迷以至死亡。
(2)心力衰竭的临床表现:气喘、心悸、少尿、紫绀加重,上腹胀痛、食欲不振、恶心甚至呕吐等右心衰竭症状,肝肿大伴压痛、肝颈反液压征阳性、水肿和腹水、病情严重者可发生休克。
二、功能代偿期
临床表现现:慢性咳嗽、咳痰或哮喘史,逐步出现乏力、呼吸困难。
体症:桶状胸、肺部叩诊呈过度清音、肝浊音上界下降、心浊音界缩小,甚至消失。听诊呼吸音低,可有干湿罗音,心音轻,有时只能在剑突下处听到。肺动脉区第二音亢进,上腹部剑突下有明显心脏搏动,是病变累及心脏的主要表现。颈静脉可有轻度怒张,但静脉压并不明显增高。
肺源性心脏病(简称肺心病)主要是由于支气管-肺组织或肺动脉血管病变所致肺动脉高压引起的心脏病。根据起病缓急和病程长短,可分为急性和慢性两类。临床上以后者多见。本病发展缓慢,临床上除原有肺、胸疾病的各种症状和体征外,主要是逐步出现肺、心功能衰竭以及其他器官损害的征象。
病因包括:
1.支气管、肺疾病以慢支并发阻塞性肺气肿最为多见,其次为支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核、尘肺、慢性弥漫性肺间质纤维化、结节病、过敏性肺泡炎、嗜酸性肉芽肿等。
2.胸廓运动障碍性疾病较少见,严重的脊椎后、侧凸、脊椎结核、类风湿性关节炎、胸膜广泛粘连及胸廓形成术后造成的严重胸廓或脊椎畸形,以及神经肌肉疾患如脊髓灰质炎。
3.肺血管疾病罕见。累及肺动脉的过敏性肉芽肿病,广泛或反复发生的多发性肺小动脉栓塞及肺小动脉炎,以及原因不明的原发性肺动脉高压症,发展成肺心病。
慢性肺源性心脏病是由于慢性支气管、肺、胸廓或肺动脉血管慢性病变所致的肺循环阻力增加、肺动脉高压、进而使右心肥厚、扩大,伴或不伴右心功能衰竭的心脏病。急性肺源性心脏病主要是由肺动脉主干或其主要分支突然栓塞,肺循环大部受阻,以致肺动脉压急剧增高、急性右心室扩张和右心室功能衰竭的心脏病。
食方一、生姜汁适量,南杏仁15克,核桃肉30克,捣烂加蜜糖适量,炖服。本方具有温中化痰、补肾纳气作用。肺肾气虚者适宜用本方。
食方二、经霜白萝卜适量,水煎代茶饮。萝卜有下气、止咳化痰的作用,适用于肺白萝卜心病痰多者。
食方三、牛肺150~200克切块,糯米适量。文火焖熟,起锅时加入生姜汁10~15毫升,拌匀调味服用。牛肺乃血肉有情之物,以脏养脏,适用于肺虚咳嗽的病人。
食方四、苏子12克,粳米100克,冰糖少许。先将苏子洗净,捣碎,与粳米、冰糖一冬虫夏草同入锅内,加水适量,先用武火煮沸,再改为文火煮成粥,每日分早晚二次温服。本方具有健脾燥湿、化痰止咳之功效。适用于咳嗽痰多、胸闷纳呆者。
食方五、冬虫夏草10克,鲜胎盘1个,放入盅内,加水适量,隔水炖熟服之。具有温补脾肾之功效,适用于喘咳遇冷加重,四肢不温者。
食方六、黑芝麻15克,生姜15克,瓜蒌12克。水煎服,日服1剂。该方具有润肺清肺、温中化痰的作用。适用于老年慢性肺心病人常食。
1、保持环境安静、空气新鲜维持适当温湿度,有计划地进行护理治疗活动,以减少不必要的干扰。
2、注意休息,必要时绝对卧床休息,予半坐卧位,经常更换体位,
3、给予持续低流量吸氧,必要时可通过面罩或呼吸机给氧,定时监测血气分析。
4、遵医嘱正确使用抗感染、强心利尿、祛痰平喘、营养支持等药物,观察疗效和副作用。
5、给予清淡易消化富含营养、高维生素饮食、少量多餐,保持大便通畅。
6、水肿的病人应限制水、盐摄入,抬高下肢,做好皮肤护理,避免长时间受压;准确记录24小时出入量,严密控制输液速度和输液量。
7、保持呼吸道通畅,促进排痰,做好翻身拍背,雾化,必要时吸痰。
8、保持口腔清洁,促进食欲,预防口腔并发症。
9、病人烦躁不安时要警惕呼吸衰竭、电解质紊乱等,切勿随意使用安眠、镇静剂以免诱发或加重肺性脑病。
10、指导病人有效咳嗽和使用呼吸技巧,以增加肺活量,恢复肺功能。