2018-07-19 09:24 来源:网友分享
自然状态(非人为目的造成)发生的流产称为自然流产。在所有临床确认的妊娠中,自然流产的发生率约为15%。发生在12周以前的流产定义为早期流产,妊娠12周至不足28周的流产定义为晚期流产。据估计,在人类全部妊娠中,约75%以自然流产告终。其中,大部分胚胎在着床后很快就停止发育,仅表现为月经过多或月经延期,即早早孕流产。
根据病史、临床表现即可诊断,但有时需结合辅助检查才能确诊。流产的类型不同处理原则不同,因此诊断时应同时予以确定。
1、病史:询问有无停经史、早孕反应及其出现时间,阴道出血量、持续时间、与腹痛的关系,腹痛的部位、性质、有无妊娠组织排出。了解有无发热、阴道分泌物有无臭味可协助诊断流产感染。询问反复流产病史有助于诊断复发性流产。
2、体格检查:测量体温、脉搏、呼吸、血压,有无贫血及急性感染征象。腹部查体时注意腹部有无压痛、反跳痛及肌紧张,移动性浊音情况。外阴消毒后妇科检查,了解宫颈有无扩张,有无妊娠组织阻塞宫口或羊膜囊膨出,子宫有无压痛、子宫大小与停经时间是否相符,双附件有无压痛、增厚或包块。疑为先兆流产者,操作应轻柔。
3、相关检查:结合妊娠试验、超声检查等进行诊断。
临床类型可分为:
1、先兆流产。妊娠8周前多表现为先出现少量阴道流血,继之常出现阵发性下腹痛或腰背痛。妇科检查宫颈口未开,胎膜未破,妊娠产物未排出,子宫大小与停经周数相符。经休息及治疗后,部分患者好转。若阴道流血量增多或下腹痛加剧,可发展为难免流产。
2、难免流产。指流产已不可避免。由先兆流产发展而来,此时阴道流血量增多,阵发性下腹痛加重或出现阴道流液(胎膜破裂)。妇科检查宫颈口已扩张,有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内,子宫大小与停经周数相符或略小。此时宫缩逐渐加剧,继续进展妊娠组织可能部分或完全排出,发展为不完全或完全流产。
3、不全流产。指妊娠产物已部分排出体外,尚有部分残留于宫腔内,由难免流产发展而来。由于宫腔内残留部分妊娠产物,影响子宫收缩,致使子宫出血持续不止,甚至因流血过多而发生失血性休克。妇科检查宫颈口已扩张,不断有血液自宫颈口内流出,有时尚可见胎盘组织堵塞于宫颈口或部分妊娠产物己排出于阴道内,而部分仍留在宫腔内。一般子宫小于停经周数。
4、完全流产。指妊娠产物已全部排出,阴道流血逐渐停止,腹痛逐渐消失。妇科检查宫颈口己关闭,子宫接近正常大小。
5、稽留流产。指胚胎或胎儿已死亡滞留在宫腔内尚未自然排出者,妊娠早期发生时也称为胚胎停育。胚胎或胎儿死亡后子宫不再增大反而缩小,早孕反应消失。若已至中期妊娠,孕妇腹部不见增大,胎动消失。妇科检查宫颈口未开,子宫较停经周数小,质地不软。未闻及胎心。
6、流产感染。流产过程中,若阴道流血时间过长、有组织残留于宫腔内或非法堕胎等,有可能引起宫腔内感染,严重时感染可扩展到盆腔、腹腔乃至全身,并发盆腔炎、腹膜炎、败血症及感染性休克等,称流产感染。
意外流产后的保养方法有哪些?
1、注意饮食调养,科学起居。适当增加休息,少食多餐,饮食注意粗细粮搭配,种类越多越好,避免酸冷食物刺激,多摄取高蛋白。
2、意外怀孕流产后一个月内不洗盆塘,不做阴道冲洗,禁止游泳。所用卫生巾、卫生纸要选用合格产品;卫生巾要勤换。意外怀孕流产也要注意休息,避免劳累。可服用活血化瘀药物以促进子宫收缩,排出胚胎组织,减少阴道出血量,缩短出血时间。注意饮食调补。多食优质蛋白以增强体质,但不要过食油腻,以防滋腻碍胃,如出现异常应尽快到医院就诊。
3、一般来说,意外流产后最好要等1年后再怀孕。子宫内膜受到不同程度的损伤,术后需要有一个恢复过程,如过早地再次怀孕,这时子宫内膜尚未彻底恢复,难以维持受精卵着床和发育,因而容易引起流产。另外,意外流产后的妇女,身体比较虚弱,需要一段时间才能恢复正常,如果怀孕过早,往往营养欠佳而使胎儿发育不良,造成流产。
先兆流产吃什么好?
民以食为天,一天少一餐肯定是都是不行。当孕妈们出现先兆流产时,饮食上会很注意。那么,先兆流产吃什么好呢?
如果女性朋友们发生了先兆流产的话,应该要以清淡为主,要吃一些比较容易消化的食物,并且又要有营养的。孕妇应该要多吃一点含有维生素E的食物,如:豆制品、核桃等。因为维生素E是可以起到保胎作用的,因此,要补充足够的维生素E。可以吃新鲜的蔬菜、豆类、蛋类、水果等含有维生素和微量元素的食物,比如一些豆制品、瘦肉、鸡蛋、猪心、猪肝、猪腰汤等。在日常生活中,要多饮水和多吃水果,如果有需要的话,可以在每天早晨空腹口服两勺蜂蜜,一杯凉开水,这样做是可以通肠胃的。也可以多吃芹菜、菠菜、猪血、红豆、荞麦面、芋头、红薯等含粗纤维量多的食物。要注意的是,不论虚实均忌薏米、肉桂、干姜、桃仁、螃蟹、兔肉、山楂、冬葵籽、荸荠等食物。
另外,有腰腿酸软、小腹坠痛、阴道出血等习惯性流产史的女性患者可以吃用莲子、桂圆各自50克,并加上100克山药煮出的粥。女性朋友们在怀孕后就要开始吃了,每一天吃1至2次就可以了。