哺乳期闭经的原因是什么 哺乳期停经会不会怀孕呢

一、哺乳期闭经是什么原因导致的

　　适育期女性除了怀胎十月，一直到月经停止为止，都会有每个月的好朋友月经相伴，但是很多女性在哺乳期会出现闭经现象，那么到底哺乳期闭经的原因是什么呢？

　　闭经是妇科疾病很常见的一种，而这种情况的出现跟多种原因都有关系，主要包括两个方面原发性跟继发性，如果已经十八岁已经没有来月经称之为原发性，月经初潮之后出怀孕期间闭经时间超过六个月被称之为继发性情况，很多人发现哺乳期闭经，因此对哺乳期闭经的原因极为关注。要知道女性子啊流产或者正常分娩之后，子宫内膜会受到一定程度损伤，而这些情况则会导致共腔粘连并最终导致月经减少或者毕竟的情况发生，而产后感染、产褥感染或者是子宫内膜结核感染，这些产后问题也是哺乳期闭经的原因之一。

　　常见闭经的原因

　　第一、精神已经引起的闭经，这是导致女性月经紊乱或者闭经很常见的一个原因，跟一个人的情绪有极大关系，一般因为女性抑郁烦闷心情紧张等原因造成，一般是下丘脑功能受到影响造成的。

　　第二、垂体性疾病会导致闭经出现，比如垂体腺瘤，一般出现在30岁到40岁的人身上，患病之后出题激素异常分泌会引起一些列的问题，最终导致闭经、溢乳等等问题出现。

　　第三、卵巢性闭经是因为卵巢性激素水平低落造成的，这时候子宫内膜不发生周期性的变化而出现的一种情况，一般卵巢早衰跟多囊卵巢综合症会导致这种情况发生。

二、哺乳期停经会怀孕吗

　　很多新妈以为哺乳期停经了就是安全期，其实是错误的想法，哺乳期是有可能怀孕的。一般来说，生育能力在哺乳期会降低，但这并不意味着没有生育能力。虽然妈妈可能产后几个月都不来月经，但你的身体通常会在第一次月经复潮前排出产后第一颗卵子。也就是说，直到两周后月经复潮时，你才会知道自己已经排卵了。而在此之前，如果你有性生活而没有采取避孕措施，就有可能在哺乳期怀孕。妇女哺乳时，卵巢功能受到抑制，理论上认为不易怀孕。但有报道说，哺乳妇女产后5周即可怀孕。怀孕是一个相当复杂的过程，因此认为哺乳期同房并不安全。

　　如果你是纯母乳喂养，而且白天晚上都喂奶，你可能在产后长达1年的时间里都不会来月经。如果你的宝宝睡整夜觉的月龄比较早，你的生育能力多半会恢复得更快。一般是在产后3—8个月内。如果你的宝宝是混合喂养，也是如此。

　　换句话说，宝宝吃奶越频繁，你月经复潮的时间可能会越迟。专家认为，这是因为母乳喂养会阻止身体分泌促进排卵的荷尔蒙。但如果你因此就把母乳喂养当做唯一的避孕手段，一定要十分谨慎。想让哺乳这种避孕手段有效果，你还需要遵循哺乳闭经避孕法，这种方法不只是简单的要求纯母乳喂养，还需要满足其他两个条件，一是产后6个月内，二是你没来月经。不过，即使三个条件你都满足，仍然有在哺乳期怀孕的可能性，尽管这种可能性很小。

　　所以注意，即便是纯母乳喂养，你也可能早在分娩3个月后就开始排卵了。而且，你排卵时自己很可能都不知道。因此，如果你想确保自己哺乳期不会怀孕，每次性生活都要采取某种避孕措施。

三、闭经后需要做什么检查

　　（一）体格检查

　　包括智力、身高、体质量、第二性征发育情况、有无发育畸形，有无甲状腺肿大，有无乳房溢乳，皮肤色泽及毛发分布。对原发性闭经、性征幼稚者还应检查嗅觉有无缺失。

　　（二）妇科检查

　　内、外生殖器发育情况及有无畸形；已婚妇女可通过检查阴道及宫颈黏液了解体内雌激素的水平。

　　（三）实验室辅助性检查

　　有性生活史的妇女出现闭经，必须首先排除妊娠。

　　1、评估雌激素水平以确定闭经程度

　　（1）孕激素试验 孕激素撤退后有出血者，说明体内有一定水平的内源性雌激素影响；停药后无撤退性出血者，则可能存在两种情况：①内源性雌激素水平低下；②子宫病变所致闭经。孕激素试验方法见表2。

　　（2）雌-孕激素试验 服用雌激素如戊酸雌二醇或17β-雌二醇或结合雌激素，20～30天后再加用孕激素，加用方法见表2；停药后如有撤退性出血者可排除子宫性闭经；停药后无撤退性出血者可确定子宫性闭经。但如病史及妇科检查已明确为子宫性闭经及下生殖道发育异常性闭经，此步骤可省略。

　　2、激素水平测定

　　建议停用雌、孕激素类药物至少两周后行FSH、LH、PRL、促甲状腺激素（TSH）等激素水平测定，以协助诊断。

　　（1）PRL及TSH的测定 血PRL>1.1nmol/L（25mg/L）诊断为高PRL血症；PRL、TSH水平同时升高提示甲状腺功能减退引起的闭经。

　　（2）FSH、LH的测定 FSH>40U/L（相隔1个月，两次以上测定），提示卵巢功能衰竭；FSH>20U/L，提示卵巢功能减退；LH<5U/L或者正常范围提示病变环节在下丘脑或者垂体。

　　（3）其他激素的测定 肥胖或临床上存在多毛、痤疮等高雄激素血症体征时尚需测定胰岛素、雄激素（睾酮、硫酸脱氢表雄酮）、孕酮和17羟孕酮，以确定是否存在胰岛素抵抗、高雄激素血症或先天性2l羟化酶缺陷等疾病。

　　3、染色体检查

　　高Gn性闭经及性分化异常者应进行染色体检查。

四、女性闭经后怎么办呢

　　1、病因治疗

　　部分患者去除病因后可恢复月经。如神经、精神应激起因的患者，应进行有效的心理疏导；低体质量或因过度节食、消瘦所致闭经者应调整饮食、加强营养；运动性闭经者应适当减少运动量及训练强度；对于下丘脑（颅咽管肿瘤）、垂体肿瘤（不包括分泌PRL的肿瘤）及卵巢肿瘤引起的闭经，应手术去除肿瘤；含Y染色体的高Gn性闭经，其性腺具恶性潜能，应尽快行性腺切除术；因生殖道畸形经血引流障碍而引起的闭经，应手术矫正使经血流出畅通。

　　2、雌激素和（或）孕激素治疗

　　对青春期性幼稚及成人低雌激素血症所致的闭经，应采用雌激素治疗。用药原则如下：

　　（1）促进骨骼生长 对青春期性幼稚患者，在身高尚未达到预期高度时，治疗起始应从小剂量开始，如17β-雌二醇或戊酸雌二醇，或结合雌激素；在身高达到预期高度后，可增加剂量。

　　（2）促进性征进一步发育 成人低雌激素血症闭经者则先采用17β-雌二醇或戊酸雌二醇，或结合雌激素，以促进和维持全身健康和性征发育，待子宫发育后，需根据子宫内膜增殖程度定期加用孕激素或采用雌、孕激素序贯周期疗法。青春期女性的周期疗法建议选用天然或接近天然的孕激素，如地屈孕酮和微粒化黄体酮，有利于生殖轴功能的恢复；有雄激素过多体征的患者，可采用含抗雄激素作用的孕激素配方制剂；对有一定水平的内源性雌激素的闭经患者，则应定期采用孕激素治疗，使子宫内膜定期脱落。

　　3、针对疾病病理、生理紊乱的内分泌治疗

　　根据闭经的病因及其病理、生理机制，采用有针对性的内分泌药物治疗，以纠正体内紊乱的激素水平，从而达到治疗目的。如对CAH患者应采用糖皮质激素长期治疗；对有明显高雄激素血症体征的PCOS患者，可采用雌、孕激素联合的口服避孕药治疗；对合并胰岛素抵抗的PCOS患者，可选用胰岛素增敏剂治疗。上述治疗可使患者恢复月经，部分患者可恢复排卵。

　　4、诱发排卵

　　对于低Gn性闭经者，在采用雌激素治疗促进生殖器官发育，子宫内膜已获得对雌、孕激素的反应后，可采用尿促性素（hMG）联合人绒毛膜促性腺激素（hCG）治疗，促进卵泡发育及诱发排卵，由于可能导致卵巢过度刺激综合征（OHSS），故使用Gn诱发排卵时必须由有经验的医师在有B超和激素水平监测的条件下用药；对于FSH和PRL水平正常的闭经患者，由于患者体内有一定水平的内源性雌激素，可首选枸橼酸氯米芬作为促排卵药物；对于FSH水平升高的闭经患者，由于其卵巢功能衰竭，不建议采用促排卵药物治疗。