老人肾衰竭死亡前的征兆有哪些 老人肾衰竭是什么咽炎引发的

一、老人肾衰竭死亡前有哪些征兆

　　当老年人肾衰竭进展到多尿期时，尿量逐日成倍增加，高尿量逐日3000-6000ml，甚至可达到10000ml以上。在多尿期初始，尿量虽增多，但肾脏根除率仍低，体内代谢产物的蓄积仍存在。约4-5天后，血尿素氮、肌酐等随尿量增多而逐渐下降，尿毒症症状也随之好转。钾、钠、氯等电解质从尿中大量排出可导致电解质紊乱或脱水，应注意少尿期的高峰阶段可能转变为低钾血症。此期持续1-3周。当恢复期时，尿量逐渐恢复正常，3-12个月肾功能逐渐复原，大部分患者肾功能可恢复到正常水平，只有少数患者转为慢性肾功能衰竭。

　　老年肾衰竭病情进展隐匿，临床常以乏力、厌食、恶心、呕吐等消化系统症状来就诊，严重时出现口中尿味、甚至消化道出血。而贫乏、失眠、注意力不集中是肾衰竭早期症状。

　　一般老年人肾衰竭的疾病，可以经过三个时期来表现：

　　第一、少尿期，这时大多数患者在先驱症状12-24小时后开始出现少尿（逐日尿量50-400ml）或无尿。一般持续2-4周。可有厌食、恶心、呕吐、腹泻、呃逆、头昏、头痛、烦燥不安、贫血、出血倾向、呼吸深而快、甚至昏迷、抽搐。

　　第二、代谢产物的蓄积：血尿素氮、肌酐等升高。出谢性酸中毒。

　　第三、还有电解质紊乱：可有高血钾、低血钠、高血镁、高血磷、低血钙等。特别是高钾血症。严重者可导致心跳骤停。水平衡失调，易产生过多的水潴溜；严重者导致心力衰竭，肺水肿或脑水肿。易继发呼吸系统及尿路感染。

　　患者除了应了解老年人肾衰竭疾病的表现外，还应知道此疾病的治疗。如果肾脏的损害尚处在早期阶段，那么可以靠药物和饮食得到操控，然而末期肾衰竭却没有康复的希望。关于慢性肾衰竭，只有两种方法可以治疗，洗肾治疗或者肾脏移植。肾脏移植是指经过手术，将器官捐献者的肾脏移植到接受移植的病人体内的过程。肾脏的可能来源：家人、配偶、密友或者脑死亡并且生前字同意捐献器官的人。当然，匹配的肾脏通常来自接受移植者的兄弟姊妹，由于他们的基因配合的可能性大。

二、老人肾衰竭有哪些诊断

　　一、诊断：

　　1、除氮质血质症外，往往无临床症状，而仅表现为基础疾病的症状，到了病情发展到残余肾单位不能调节适应机体最低要求时，尿毒症症状才会逐渐表现出来。主要表现为代谢产物潴留、水、电解质和酸碱平衡失调及各系统受累。

　　2、应该鉴别急性和慢性肾衰竭。

　　1）急性肾衰竭发病原因复杂，是多种因素引起的临床综合征，病因分类目前尚无完美的分类方法，根据习惯分肾前性、肾性、肾后性急性肾衰竭。

　　2）慢性肾功能衰竭简称慢性肾衰，由于肾单位受到破坏而减少，致使肾脏排泄调节功能和内分泌代谢功能严重受损而造成水与电解质、酸碱平衡紊乱出现一系列症状、体征和并发症。

　　3、肾脏肿瘤好发于四十岁至七十岁间的男性，多囊肾及遗传性肾脏病者均有家族患肾脏病的病史，高血压、糖尿病及幼时得过肾炎者，皆是慢性肾衰竭潜存病因的危险群，故本身有此类疾病时，更应定期检测肾功能，对自己的肾脏有个了解，以早期发现早期治疗。

三、老人肾衰竭的发病原因是什么

　　1、肾前性急性肾功能衰竭

　　肾前性急性肾功能衰竭也被称作肾前性氮质血症，发生率占急性肾功能衰竭的55%～50%，产生肾前性急性肾功能衰竭的根本原因是由于各种因素引起的有效循环血量减少，造成肾脏灌注压下降，使肾小球不能保持足够的滤过率，而肾实质的组织完整性却没有损害。

　　引起肾前性急性肾功能衰竭的常见，其中最常见的可能就是脱水，出血，各种休克和心力衰竭等，由于脱水或失血引起的肾前性氮质血症可以通过简单的扩容来治疗，而往往在应激状态下，当细胞外液容量大量膨胀，如在肝衰竭，肾病综合征和心衰时，可能因为动脉充盈不足而引发肾前性氮质血症，与心衰有关的肾前性急性肾功能衰竭则需要注意利尿药的用量。

　　心脏负荷的降低以及血管收缩药物的注射，从而改善肾脏灌注压，当和肝衰竭相关的肾前性急性肾功能衰竭发生时则特别难治，如过于积极使用利尿药，则非常容易产生急性肾小管坏死（ATN）或肝肾综合征（HRS），肝肾综合征是肾前性氮质血症中特别严重的情况，此时肾脏血管的收缩及通过扩容引起心脏充盈都无法逆转，但是这种血管收缩可通过将肝肾综合征患者的肾脏移植到一个肝功能良好的患者身上而得以逆转，肝肾综合征也可以通过肝移植而得到逆转，所以，其复杂程度可想而知。

　　2、肾性急性肾功能衰竭

　　肾性急性肾功能衰竭是由肾实质病变所致，包括肾小球，肾小管间质及肾血管性病变，发生率占急性肾功能衰竭的35%～40%。

　　根据病因和病理变化不同，引起肾性急性肾功能衰竭的原因可分为肾中毒型和肾缺血型两类：

　　（1）肾中毒型：

　　常见原因有重金属，X线造影剂，抗生素，磺胺类药，灭虫药，生物毒等。

　　（2）肾缺血型：

　　常见的原因为：①血循环量因创伤，大出血，大手术，烧伤，感染性休克，过敏性休克而减少；②肾血管，肾组织病变，如肾小球肾炎，急性间质性肾炎，流行性出血热，妊娠毒血症，肾动脉栓塞等；③血管收缩物质如烧伤，挤压伤的血红蛋白，肌红蛋白等可直接使血管收缩。

四、治疗老人肾衰竭的方法有哪些

　　1、病因治疗肾衰：对于身患高血压、糖尿病肾病、肾小球肾炎等患者来说，在治疗肾衰方面一定要坚持长期合理的治疗才能达到有效的治疗效果，进行病因治疗对于疾病康复会有很大效果。至于患者能否坚持长期的合理治疗，是影响肾衰是否发展为慢性肾衰及慢性肾衰进展速度的十分重要的一个因素，希望患者们可以做到坚持治疗。

　　2、避免或是消除CRF急剧恶化的危险因素：对于肾衰患者来说，如果肾脏的基础疾病出现复发或是急性加重的情况、严重高血压未能控制、急性血容量不足、肾脏局部血供急剧减少、重症的感染、组织的创伤、尿路梗阻等、其它器官功能衰竭比如严重的心衰、严重的肝衰竭、肾毒性药物的使用不当等，这些情况都要积极避免。

　　3、阻断或抑制肾单位损害渐进性发展的各种途径，保护健存肾单位：对肾衰患者血压、血糖、尿蛋白定量、GFR下降幅度等指标，都应当控制在“理想的范围”。

　　4、饮食治疗肾衰：对于肾衰患者来说，平时的饮食对于治疗疾病很关键。肾衰患者需要应用低蛋白、低磷饮食，单用或加用必需氨基酸或α-酮酸EAA/KA，可能具有减轻肾小球硬化和肾间质纤维化的作用。多数研究结果支持饮食治疗对延缓CRF 进展有效，但其效果在不同病因、不同阶段的CRF病人中有所差别。

　　5、其它方式治疗肾衰：积极纠正贫血、减少尿毒症毒素蓄积、应用他汀类降脂药、戒烟等，很可能对治疗肾衰有一定作用，正在进一步研究中。