2018-07-24 06:53 来源:网友分享
一、女人绝经后的身体变化
女性身体主要会发生哪些改变?专家解答:主要有如下改变:
1,泌尿生殖道萎缩:随着绝经年数增加而加重,如果无激素代替治疗,萎缩性改变将持续终身。由于阴道萎缩,抵抗力低下,以患老年性阴道炎、泌尿系感染,部分妇女出现张力性尿失禁,盆地肌肉张力下降,子宫脱垂等。
2,骨质疏松症:其后果是骨折,老年女性骨折发生率比男性高的多。常发生在绝经后5-10年,是影响绝经后妇女身体健康及生活质量的常见疾病之一。因此,必须保证射入足够的钙量,绝经前妇女每日映射入元素钙1000毫克,绝经后妇女每日应射入1500毫克。
3,冠心病:绝经前女性冠心病发病率低于男性,绝经后,妇女的发病率明显增加,可以认定雌激素对女性心血管有一定保护作用。绝经后冠心病还与高血压、肥胖、体力活动减少、糖尿病等有关。
二、女人绝经后的性生理变化
影响绝经期妇女性功能和性表达并使她们的性行为发生种种改变的因素很多。差不多有1/4到1/3的妇科病人在主诉中会提到性方面的问题。绝经期妇女最常见的性问题有两个,一是插入时的性交疼痛,二是性欲减退。
影响所有绝经期妇女的共同因素是激素水平下降。由于卵巢萎缩,使雌激素水平和孕酮水平不断下降。
对处于自然状态的绝经后妇女来说,她们的雌激素不再由卵巢产生,而是在外周由雄激素转化而来,而雄激素又是卵巢的基质细胞(不是滤泡)和肾上腺所产生的。可以想象,这时体内雌激素水平比绝经前要低多了。
1、营养与绝经年龄密切相关
研究发现,长期营养不良、身体矮小、体重轻的妇女与营养较好、身体相对较高,体重相对较重的妇女相比,前者平均绝经年龄为43.6,后者为47.3岁。吸烟是绝经年龄提早的重在因素。香烟中的苯丙芘是卵母细胞的致死因子,动物实验证明,小剂量苯丙芘能破坏25%卵母细胞,大剂量苯丙芘能破坏98%的卵细胞。英国皇家大学医院的调查表明,吸烟妇女较不吸烟的妇女平均提早54上进入绝经期。
2、绝经年龄还与各种精神心理因素有关
研究表明,夫妻关系融洽,性生活和谐的妇女,其绝经年龄较夫妻关系不和,纵欲或缺乏性生活的妇女相对较迟。尤其是精神心理压力、操劳过度、长期抑郁、焦虑的妇女,可影响神经内分泌功能而提早绝经。
1.临床诊断
自然绝经的诊断是根据围绝经期妇女连续停经1年来进行回顾性判断,可以伴有或不伴有围绝经期症状,大多数不需借助辅助检查。人工绝经通过分析绝经的原因也不难确诊。
对于停经时间较短的妇女,必须行盆腔检查,以了解子宫大小;必要时行尿妊娠试验和B超检查,以除外早孕。因为围绝经期妇女也会有偶发排卵而受孕,切忌想当然而按绝经处理。
2.卵巢早衰
对于40岁以前绝经的妇女,则常需依靠辅助检查来确诊。一般以血中FSH>40U/L为诊断依据。为避免FSH脉冲分泌的影响,可以隔天抽血标本两次。E2水平较低,但早期可能有波动,可供参考。LH升高,绝经后可达40U/L以上,但其上升较FSH迟缓,故FSH/LH>1。
原则上应以维持机体的健康为目标。如为预防绝经后退行性疾病则需要长期用药。
1.病因性治疗
在生育期妇女由于血液中雌孕激素的周期性变化,参与协调机体生理活动,成为稳定女性机体内环境,维持健康的重要因素。绝经后由于雌孕激素持续低落,使妇女身心功能失调,机体产生一系列退行性病变导致部分妇女身体健康状况低下。对这些由于雌激素缺乏而导致的相关健康问题给予病因性治疗。
2.生理性补充
目的为尽可能使绝经后妇女机体内各器官可以生理性地运行,以维持机体健康,并非使其内分泌状况恢复到生育期中的卵巢周期的水平,即为生理性补充。生理性补充多主张用天然雌激素,即化学结构为雌酮,雌二醇和雌三醇。用量控制在血E2浓度在220pmol/L左右,或相当的雌激素活性范围内,不宜超过550pmol/L。超过此水平可导致其副作用的增加,由于避孕药中雌孕激素剂量大,活性强、化学结构非生理性,不适于HRT中应用于生理性补充。
3.在绝经过渡期HRT应以补充孕激素为主
在绝经过渡期卵泡的生长发育障碍逐渐增强,最后有功能的卵泡从卵巢内消失。此期相应的雌、孕激素改变为:首先有孕激素的相对不足,然后缺乏;雌激素缺乏周期性变化,虽可能有一过性的相对过高,总量逐渐降低,最后至缺乏,形成较长时间内相对过多的或单一无对抗的雌激素刺激,部分妇女可发生子宫内膜的不同程度增生性改变,以至恶变。因此,此期应以周期性补充孕激素为主,达到调整月经周期,并预防子宫内膜增生性病变。随着雌激素逐渐缺乏,再同时补以雌激素等。
4.绝经后期HRT应以补充雌激素为主
绝经后早期卵巢内卵泡活动基本停止。血中雌二醇浓度在1~2年内从生育期的约150~1500pmol/L降至80pmol/L以下,低于维持机体器官生理功能的基础水平。子宫内膜萎缩在绝经后2~3年内完成,骨丢失的速度在绝经后1~3年内最快,全身各器官产生相应的退行性改变。因此,要预防绝经后退行性病变应及时并长期补充雌激素,为对抗雌激素对子宫内膜增生的副作用,有子宫者需加用孕激素。