肾移植后小便量少是怎么了 肾移植术后如何护理

一、肾移植后小便量少是怎么了

　　考虑可能是肾脏移植之后出现的排斥反应。也有可能是慢性肾功能不全。建议还是需要到医院复查个肾功能看看。那么，肾移植术后如何护理呢？

　　1、按一般外科护理常规及麻醉后常规护理。

　　2、了解患者一般情况，手术经过，尿量多少，补液量及补液速度、激素用量等，并及时执行各项术后医嘱。

　　3、术后2d内每小时测体温、脉搏、呼吸、血压各1次，平稳后每2h测量1次，记录每小时尿量、颜色。

　　4、术后第一个24h内补液原则：排尿量<200ml/h时，应控制补液速度;排尿量为200～500ml/h时，补液量等于尿量;排尿量>500ml/h时，补液量为尿量的70％，补液种类为5％葡萄糖与乳酸林格液各50％，两者交替使用，以缩短多尿期。

　　5、取平卧位，移植侧下肢屈曲15o-25o，减少切面疼痛、手术血管吻合处张力，以利愈合。

　　6、术后肠蠕动恢复，肛门排气后，给高热量，高蛋白，高维生素，易消化的软食，鼓励患者多饮水。

　　7、观察切口渗血情况及有无外科并发症(切口出血、血肿、尿瘘、淋巴瘘、肾破裂等)如渗血至敷料外要报告医师，及时更换，保持局部清洁干燥，腹带要高压灭菌后使用。

　　8、准确记录24h出入水量，饮食情况及计算蛋白质含量。

　　9、每日早、晚各测体重1次，并记录。

　　10、应用大剂量免疫抑制剂时，注射部位要严格消毒，并保持皮肤清洁干燥。

　　11、移植同侧下肢避免过度屈曲，并禁止作静脉注射。

　　12、加强基础护理，预防呼吸道感染，鼓励患者作深呼吸，痰液粘稠者，给予雾化吸入。

　　13、移植后1个月内，应重点观察急性排斥发生。注意防止感染，严格执行无菌操作，加强病室消毒隔离，注意口腔卫生。

二、解析肾移植费用是多少

　　1、肾移植手术前

　　肾移植手术前的准备包括移植配型的费用：

　　(1)HLA费用所需1500，PRA费用为800;(推荐阅读：尿毒症肾移植后可以生育吗?)

　　(2)术前的常规检查包括肝、肾功能、血细胞分析、血生化及心电图及B超、胸片等大约500元左右。

　　2、肾移植手术

　　计算从入院以后至出院结束，大约需要住院20天左右。包括手术费、治疗费、床位费、化验费、处置费以及药品费等共计约50000左右，大部分患者在出院的时候不带更多免疫抑制剂的情况下47000左右即可出院。

　　3、肾移植手术后

　　计算术后第一年所需费用，主要用于药品及常规随访检查费用。术后第一年大约3万至5万人民币左右，使用国产药物相对比进口药物药费少1至2万，但国产药物付作用相对大些，另外药物的血药浓度及稳定性相对差些。术后第二年开始所需药费会逐年递减。

三、肾脏移植的5大步骤有哪些

　　接受肾移植，需要做什么?

　　1、选择一个好的移植中心

　　一个好的移植中心需要满足以下条件：

　　规模较大，移植经验丰富，手术技术成熟。

　　能够准确进行各种药物浓度检测。

　　开展移植肾活检，病理诊断水平高，能够正确诊断和处理术后各种并发症。

　　能够按照国际标准进行正规的随访，及时调整免疫抑制剂的用量。

　　能够以绿色通道的形式快速诊治肾移植术后各种急、重症。

　　选择一个好的移植中心对于取得更好的远期效果非常重要。目前大的移植中心手术方式都已经很成熟，主要问题还在于术后各种情况的处理。肾移植术后最常见的问题包括排斥反应，药物中毒，急性肾小管坏死等等，这些情况都表现为移植肾功能的减退，确诊依赖移植肾活检，因此选择一个移植肾活检以及病理诊断水平高的移植中心是很有必要的。

　　2、入院接受术前检查

　　前面提到，不是每个尿毒症病人都能接受肾移植，所以，您如果决定接受肾移植，还需要住院检查，确定您是否有肾移植的禁忌症。同时，因为尿毒症病人的一般情况都比较差，入院检查的同时医生还会为您制定一个方案进行身体方面的调整。请您注意，本着对病人负责的态度，术前检查时必不可缺的。

　　3、等待供肾

　　等待供肾可能需要一段比较长的时间，在这段时间内，您需要根据医生的建议进一步调整身体的状况，医生会尽快为您提高配型的机会，一般一对供肾会有多人配型，这样可以保证每个都有机会接受配型结果最好的供肾。

　　4、接受手术

　　如果您幸运的配型成功，您就可以进行手术前的准备工作了，接受手术有一定的风险，但是请您不要紧张，目前肾移植技术已经非常成熟，医生会把手术的风险降到最低。目前大的移植中心手术并发症已经基本得到杜绝。

　　5、术后康复工作

　　术后护士会为您进行24小时全天候的特别护理，有心电监护仪为您进行实时监护，我们常规为您安装了止痛泵，所以一般不会有什么痛苦。24小时后，您可以在医生的指导下开始恢复性活动，2周左右可以考虑拆除切口缝线，没有特殊情况一般1个月内可以出院，继续院外治疗。您需要注意的是，无论在什么情况下，您一定要听从医生的建议，不能擅自更改或者增减药物。

四、肾移植以后会出现哪些身体反应

　　1、感染

　　伴随这抵抗力的下降，身体更容易受到一些细菌和病毒的感染。如细菌性感染、真菌和原虫感染等。由于缺乏有效的抗病毒制剂，故处理病毒感染甚为困难。病毒感染可增加排斥发生，可能由于增加了移植器官的抗原性。

　　2、心血管

　　肾损害，尤其是肾缺血性改变，激活了肾素-血管紧张素系统的作用，故在很多慢性肾衰的病人有发生高血压的倾向。高血压患者有发生心肌梗死及脑血管意外的危险，移植后应加强监护。

　　还有缺血性心脏病、周围血管疾病等身体反应都可能集中出现，都是肾移植病人在术后需要认真预防的。有这些症状出现的时候，及时的和医生反应。

　　3、排斥反应

　　排斥防御是器官移植过程中最难以避免的一个因素，哪怕在手术之前病人做过配型，也有出现排斥反应的可能。对于这个问题。也没有其他的方法，只能建议患者使用一些降低排斥反应的药物来减少排斥，如普乐可复(他克莫司胶囊)、骁悉(吗替麦考酚酯胶囊)等，让移植过来的肾脏与自体慢慢的融合好。术后医生也一般会要求病人服用这些药物。