胆囊息肉癌变几率 病变时要怎么办

一、胆囊息肉癌变的几率有多大

　　胆囊息肉与一些慢性胆囊炎一样，在早期没有任何症状，当病情延伸到一定程度，并合并有胆囊炎、胆囊结石时，患者可能出现右上腹疼痛等不适感。患者在彩超检查过程中发现息肉直径大于1公分，呈圆形或椭圆形时，应及时到医院进行正规检查，并选择最佳的治疗方式。若是能做到定期超声检查，一般能达到胆囊息肉早期的发现。

　　由于胆囊息肉症状隐匿，也因此被许多人所忽视。就门诊上所接诊病人来说，胆囊息肉的发病率占普通人群的0.82%，其中胆固醇性息肉的比例最高，占胆囊息肉的36%;腺瘤性息肉占胆囊息肉的17%，炎性息肉占胆囊息肉的12%。

　　在这三种类型中，腺瘤性息肉多属于癌前病变，癌变率平均8%(1%～28%)。胆固醇息肉和炎性息肉一般没有癌变的危险。

　　由于胆囊息肉症状隐匿，也因此被许多人所忽视。就门诊上所接诊病人来说，胆囊息肉的发病率占普通人群的0.82%，其中胆固醇性息肉的比例最高，占胆囊息肉的36%;腺瘤性息肉占胆囊息肉的17%，炎性息肉占胆囊息肉的12%。

　　在这三种类型中，腺瘤性息肉多属于癌前病变，癌变率平均8%(1%～28%)。胆固醇息肉和炎性息肉一般没有癌变的危险。

二、胆囊息肉癌变的症状

　　一般症状轻微，甚至无症状，多在B超检查胆囊时发现。极少数病人有上腹不适、恶心呕吐、食欲减退，可伴有腹痛，疼痛部位在右上腹或右季肋部，伴有向右肩背放射，也可引起黄疸、胆囊炎、胆道出血、胰腺炎等。

　　大部分患者无不适表现，往往是在健康检查或人群普查时经腹部B超才偶然发现。有症状者最常见的症状为上腹部闷胀不适，一般不重，多可耐受。若病变位于胆囊颈部，可影响胆囊的排空，常餐后发生右上腹疼痛或绞痛，尤其在脂餐后。合并有胆囊结石或慢性胆囊炎者，腹痛较明显。罕见的症状有阻塞性黄疸、胆道出血、急性胆囊炎、胰腺炎等，与胆囊颈部的息肉阻塞胆囊管或息肉脱落嵌顿于壶腹部有关。

　　由于本病无特异性临床表现，诊断主要依赖于影像学检查。少数胆囊息肉可发生癌变，一些早期胆囊癌亦表现为息肉的形式，应注意鉴别。行内镜超声、CT增强扫描、超声引导下经皮细针穿刺活检、肿瘤分子标记物检查有助于确诊并鉴别良恶性。

三、胆囊息肉的检查诊断方式

　　检查

　　1、B超检查

　　能准确地显示病变的大小、位置、数量、囊壁的情况。

　　2、三维超声成像

　　可观察胆囊息肉的大小形态，分清息肉息肉样病变和胆囊壁的关系，通过不同切面的旋转来观察病变的连续性及病变表面的情况等信息，有助于提高胆囊息肉样病变与胆囊腺瘤或癌肿的鉴别。

　　3、内镜超声

　　检查观察息肉样病变与胆囊壁之关系，有助于胆囊息肉样病变与胆囊癌的鉴别。

　　4、CT仿真内镜

　　可以清晰地显示胆囊息肉样病变的大小、生长部位、形态、表面、基底等影像改变。

　　5、增强CT或磁共振检查

　　超声检查的可靠性远大于CT、MRI的检查。

　　诊断

　　目前临床上对胆囊息肉样病变的诊断主要是依靠超声检查，在超声检查中可见胆囊腔内的息肉样病变，不随体位变动而移动，息肉样病变后无声影，可以是单个或多个，对于较大的胆囊息肉样病变应检测有无血流信号。影像学检查方法只能表明息肉的存在，并不能揭示息肉的病理性质。随着科学仪器的改进，对于较大的胆囊息肉样病变可以做三维超声成像、内镜超声、CT仿真内镜及增强CT或磁共振检查，有助于胆囊息肉样病变与胆囊腺瘤、胆囊癌的鉴别。

四、胆囊息肉的治疗办法

　　胆囊息肉样病变的病因尚不清楚，但一般认为该病的发生与慢性炎症有密切关系，其中炎性息肉和腺肌增生症都是一种炎性反应性病变，胆固醇性息肉更是全身脂质代谢紊乱和胆囊局部炎症反应的结果，有人认为胆囊息肉与胆囊炎症或结石症，甚或两者都有关。

　　1、禁酒及含酒精类饮料

　　酒精可直接损伤肝功能，引起肝胆功能失调，使胆汁的分泌、排出过程紊乱，从而刺激胆囊形成新的息肉及/或使原来的息肉增长、变大，增加胆囊息肉的癌变系数。

　　2、饮食要规律、早餐要吃好

　　规律饮食、吃好早餐对胆囊息肉患者极其重要。如果不吃早餐，则晚上分泌的胆汁利用不上，存留于胆囊内，胆汁在胆囊内滞留时间过长，即可刺激胆囊形成胆囊息肉或使原来的息肉增大、增多。

　　3、低胆固醇饮食

　　降低胆固醇摄入量，避免过多进食鸡蛋（尤其是蛋黄）、肥肉、海鲜、无鳞鱼类、动物内脏等高胆固醇类食品，多吃蔬菜，粗粮。