胎儿窘迫能顺产吗 胎儿窘迫怎么办

一、胎儿窘迫能顺产吗

胎儿窘迫不建议顺产。

胎儿窘迫即是胎儿宫内窘迫，指胎儿在宫内有缺氧征象，危及胎儿健康和生命。胎儿窘迫是当前剖宫产的主要适应证之一。严重的胎儿窘迫会引起胎儿死亡。所以一旦发现胎儿宫内窘迫，尤其是倘若胎儿心跳少于120/min情况就更危急，应立刻马上吸氧来缓解胎儿缺氧的症状。而胎儿窘迫能否顺产除了要看宝宝的胎位双顶径胎盘羊水脐带是否有脐绕颈等，还要看孕妇的宫缩和宫颈管成熟情况。故临床上接近足月妊娠，估计在娩出后胎儿生存机会极大者，一般考虑行剖宫产。而距离足月妊娠越远，胎儿娩出后生存可能性越小的，一般保守治疗以期延长孕周数，即继续吸氧坚持到胎盘成熟， 如果到了胎盘成熟的时候， 胎儿在没有吸氧的情况下不缺氧，是可以试产的。但是相对剖腹产，顺产的危险性较大并且胎儿胎盘功能不佳者，胎儿发育必然受到影响，所以预后较差。所以，胎儿窘迫不建议顺产。

二、胎儿窘迫怎么办

　　胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及其健康和生命者，成为胎儿窘迫。胎儿窘迫主要发生在临产过程，也可发生在妊娠后期。故可以按胎儿窘迫发生的时间分为慢性胎儿窘迫跟急性胎儿窘迫。慢性胎儿窘迫多发生在妊娠末期，往往延续至临产并加重。急性胎儿窘迫主要发生于分娩期。

　　急性胎儿窘迫：采取果断措施，紧急处理。

　　1、积极寻找原因并且治疗。如仰卧位低血压综合症者，应立即让患者采取左侧卧位;若孕产妇严重摄入不足，水电解质紊乱或酸中毒时，应予以纠正;若缩宫素使用不当致宫缩过强者，应立即停用缩宫素，必要时使用抑制宫缩的药物。

　　2、吸氧。左侧卧位，坚持吸氧，能明显提高母血含氧量，使胎儿血氧分压提高。

　　3、尽快终止妊娠。根据产程进展，决定分娩方式。无论是剖宫产或者是阴道分娩，均需做好新生儿的抢救准备。

　　慢性胎儿窘迫。

　　根据妊娠合并症及并发症特点及其严重程度，结合孕周，胎儿成熟度以及胎儿窘迫的严重程度综合判断。

　　1、一般处理。卧床休息，采取左侧卧位，定时低流吸氧，每日2~3次，每次30分钟，积极治疗妊娠合并症及并发症。

　　2、终止妊娠。妊娠近足月者胎动减少或OCT(催产素诱导宫缩后的胎心监护)出现晚期减速、重度变异减速，或胎儿生物物理评分≤3分时，需终止妊娠，建议采取剖宫产。

　　3、期待疗法。孕周小，估计胎儿娩出后存活可能性小，需根据当地的医疗条件，尽量采取保守治疗，以延长孕龄，同时促胎肺成熟，争取胎儿成熟后终止妊娠。但此种疗法，可能在期待的过程中导致胎死宫内，胎盘功能低下，可能影响胎儿的发育，所以预后较差。

三、胎儿窘迫的症状

　　胎儿在宫内有缺氧征象，危及胎儿健康和生命，称为胎儿窘迫，胎儿窘迫是一种综合症状，是当前剖宫产的主要适应证之一；那么大家知道胎儿窘迫的症状吗？接下来就让小编来为大家介绍胎儿窘迫的症状吧！

　　1、孕妇体重、宫高、腹围持续不长或增长很慢。

　　2、胎动监测

　　表明胎动减少，尤其是当胎动低于4次/小时时，要注意胎死宫内的可能。

　　3、B型超声系统检查

　　胎儿双顶径、头腹围之比、股骨长度、羊水量等表明有胎儿生长迟缓。

　　4、胎心监护有产前无应力试验（nst）

　　观察胎动时胎心率无加速反应，或无胎动，即为无反应型。有时甚至发生胎心率自发减速。宫缩应力试验（cst）可为阳性结果。

　　5、综合生物物理图像评分检查

　　即通过B型超声测胎儿呼吸、胎动、胎儿张力、羊水量、通过胎儿监护做nst试验，可表现为评分低。

　　6、胎盘功能检查

　　可测雌三醇、胎盘生乳素、雌激素/肌酐比值，有持续低值或递减趋向。

　　7、羊膜镜检查

　　见羊水为胎粪污染。

　　8、慢性胎儿窘迫

　　多发生在妊娠末期，往往延续至临产并加重。其原因多因孕妇全身性疾病或妊娠期疾病引起胎盘功能不全或胎儿因素所致。临床上除可发现母体存在引起胎盘供血不足的疾病外，随着胎儿慢性缺氧时间延长而发生胎儿宫内发育迟缓。

　　9、急性胎儿窘迫

　　主要发生于分娩期，多因脐带因素（如脱垂、绕颈、打结等）、胎盘早剥、宫缩过强且持续时间过长及产妇处于低血压、休克等而引起。临床表现为胎心率改变、羊水胎粪污染、胎动过频、胎动消失及酸中毒。

四、胎儿窘迫的原因有哪些

　　母体血液含氧量不足

　　胎儿所需的氧来自母体，通过胎盘绒毛间隙进行交换，轻度缺氧时母体多无明显症状，但对胎儿则会有影响。常见的因素有：

　　1、微小动脉供血不足：如高血压、慢性肾炎、糖尿病、过期妊娠和妊高征等。

　　2、红细胞携氧量不足：如重度贫血、心脏病心力衰竭和肺心病等。

　　3、急性失血：如产前出血性疾病，如胎盘早剥、前置胎盘和创伤等。

　　4、子宫胎盘血运受阻：长时间仰卧位低血压、急产或子宫不协调性收缩等。催产素使用不当，引起过强宫缩；产程延长，特别是第二产程延长；子宫过度膨胀，如羊水过多和多胎妊娠；胎膜早破，脐带可能受压等。

　　母胎间血氧运输及交换障碍

　　1、胎盘功能低下：如过期妊娠、胎盘发育障碍（过小或过大）、胎盘形状异常（膜状胎盘、轮廓胎盘等）和胎盘感染、以及妊娠并发症或合并症如妊高征，慢性肾炎、糖尿病、前置胎盘、胎盘早剥等。

　　2、脐带血运受阻：如脐带打结、脐带扭转、脐带脱垂、脐带绕颈、绕体、脐带血肿、脐带过长或过短等。脐带和胎盘是母体与胎儿间氧及营养物质的输送传递通道，其功能障碍必然影响胎儿氧的供应，导致胎儿宫内窘迫。