肾结核主要来源于哪里 肾结核的饮食禁忌是什么

一、肾结核病因主要来源是什么

　　一、发病原因

　　病原菌为人型和牛型结核分枝杆菌。由原发病灶如肺、骨、关节、淋巴结等处经血行或淋巴途径进入肾脏，并可蔓延至输尿管、膀胱、前列腺、附睾等处。

　　二、发病机制

　　人类很容易被结核菌感染，但人体对感染的反应一方面取决于细菌的数量与毒力的大小，另一方面很大程度上取决于免疫力的强弱。因此，患者被结核菌感染后的反应与以往是否有过感染及由感染引起的免疫反应有关。第1次感染称原发感染或初次感染；在体内已建立免疫反应或迟发性过敏反应后发生的感染称为原发后感染（post-primary infection）或再感染，两者在体内的反应是不相同的。一般在初次结核感染3～4周后，随着体内细胞免疫或迟发性过敏反应的建立，早期的非特异性炎症反应被肉芽肿性结核结节所取代，结节主要由淋巴细胞、巨噬细胞组成，中心常有干酪样坏死，此时90%的患者感染被控制，播散被遏制。这类患者虽被结核菌感染，但由于免疫力较强，未发展成结核病，临床也无表现，只有少数小儿及免疫力低下的成人可直接由原发感染发展成结核病。

　　至于原发后感染或再感染多见于原发感染灶已消退，细胞免疫已建成，但体内又重新出现结核。现在多认为这类感染为早期原发感染播散时留下的病灶重新复发，即为内源性再感染。据报道约5%的患者于原发感染2～5年后，肺部出现结核；另有约5%的患者则于原发感染后10～20年或更长的时间始出现其他肺外结核如肾结核、骨关节结核和淋巴结核等临床症状。由于机体已感染致敏，并已具有细胞免疫的功能，故能限制感染的播散，但组织破坏则较显著，与原发感染有着显著的差别。

二、肾结核有哪些症状

　　一、症状

　　早期常无明显症状，尿路造影也无异常，惟一重要的阳性发现只是尿内有少量红细胞和脓细胞，此时尿内可查到结核分枝杆菌。随着病情的发展，可出现下列症状：

　　1、膀胱刺激征 这是肾结核的典型症状。约80%病人尿频，从3～5次/d逐渐增多至10～20次/d，这是由于含有结核分枝杆菌的脓尿刺激膀胱黏膜或黏膜溃疡所致。晚期膀胱挛缩、容量很少，每天排尿次数可达数十次，甚至呈尿失禁现象。在尿失禁的同时有尿急、尿痛。

　　2、血尿 这是肾结核的另一重要症状，发生率约70%。一般与尿频、尿急、尿痛等症状同时出现，多为终末血尿，严重时有血块，是由于膀胱结核性炎症、溃疡在排尿时膀胱收缩所致出血。如在膀胱病变之前，肾脏结核出血，则表现为无痛性全程血尿。

　　3、脓尿 发生率约20%。尿液中有大量脓细胞，也可混有干酪样物质。严重者呈米汤样，也可为脓血尿。

　　4、腰痛 发生率约10%。早期一般无腰痛，但晚期结核性脓肾，可出现腰痛。如对侧肾积水，则可出现对侧腰痛。少数病人可因血块或脓块堵塞输尿管而引起肾绞痛。

　　5、全身症状 贫血、低热、盗汗、食欲减退、消瘦无力等。双侧肾结核或一侧肾结核、对侧肾积水，晚期可出现尿毒症。部分肾结核病人可有高血压，可能与肾小动脉狭窄导致肾素分泌增多有关。

　　一般认为，遇有下列情况应想到肾结核的可能：

　　①有慢性膀胱刺激症状即尿频、尿急、尿痛，而尿内又有蛋白和红、白细胞者；

　　②青年男性患者表现为慢性膀胱刺激症状；

　　③逐渐加重的尿频、尿急、尿痛或伴有血尿，经抗感染治疗无效者；

　　④尿液呈酸性，有脓细胞而普通培养无细菌生长者；

　　⑤有肺结核或其他肾外结核病灶，尿液出现少量蛋白，镜检有红细胞者；

　　⑥体检发现前列腺缩小、变硬，表面高低不平，附睾、精囊硬节或输精管增粗，阴囊有慢性窦道者。

三、肾结核有哪些饮食禁忌

　　饮食适宜：1、宜高蛋白质饮食；2、宜补充含钙、铁丰富的食物；3、宜高维生素饮食。

　　宜吃食物宜吃理由食用建议

　　鱼。鱼含有丰富的蛋白质，能促进肾结核病灶钙化，有利于机体恢复。可以蒸煮后食用，每天300-500克。

　　豆腐。豆腐含钙、铁丰富。钙可促进结核病灶的钙化愈合，所以，肾结核应当食用。每天100-200克，凉拌或炖炒后食用。

　　胡萝卜。 泥胡萝卜富含蔗糖、葡萄糖、淀粉、胡萝卜素以及钾、钙、磷等，能够促进肾结核患者康复。可以榨汁食用。

　　饮食禁忌：1、忌辛辣食物；2、忌生冷食物；3、忌肥腻、油炸食物。

　　忌吃食物忌吃理由忌吃建议

　　苦瓜。苦瓜寒凉，伤脾胃，不利于其他营养成分的吸收，肾结核患者应当少吃为好。同时西瓜汁、黄瓜、丝瓜也少吃为好。

　　辣椒。辣椒温热、能够灼伤津液伤阴，不利于肾结核患者康复。同时大葱、韭菜、生姜等也少吃为好。

　　小麻椒。肥肉油腻，不容易消化，必须的营养得不到补充，会导致抗病能力降低，所以，肾结核患者不要食用。同时动物油、羊肉等等也少吃为好。

四、肾结核怎样预防

　　1、预防：

　　1）有肺结核或其他结核之患者，应进行尿检查，以早期发现肾结核，早期治疗。注意休息和情志的调适。

　　2）肾结核患者要补充高热量及高质量蛋白质，且需乳类；需大量补充维生素A、B、C、D;多食新鲜蔬菜、水果及各种清淡富含水分食品，以保持大小便通畅，加强利尿作用。久病体虚患者宜进食滋补品。

　　忌温热、香燥的饮食，亦忌烟酒。

　　3）肾结核如早期诊断，积极正确的治疗，都能治愈；若发现过晚，肾脏已严重受损或有输尿管狭窄，可能需行手术治疗，预后较差。

　　2、其他注意事项：

　　1）膀胱挛缩产生的原因与病理变化 从肾结核而来的结核杆菌经常反复侵袭膀胱，造成严重的结核性膀胱炎，在膀胱的粘膜膀胱肌层产生充血水肿、结核结节、结核溃疡、结核性肉芽，有大量淋巴细胞浸润和纤维组织形成，最后造成膀胱挛缩。在膀胱挛缩后，膀胱壁失去正常弹性，容量显著缩小。一般认为挛缩膀胱的容量在50ml以下。严重者膀胱可缩到数毫升容量。由于膀胱反复经常受到结核杆菌的感染，因此膀胱内的病理变化是急性与慢性，炎症与纤维化反复交杂的并存过程。膀胱挛缩的发病率据上海中山医院837例肾结核的统计为9.67%。

　　2）膀胱挛缩的症状 膀胱挛缩引起膀胱的容量显著缩小，病人出现尿频现象。由于挛缩的过程是逐渐发生，因此尿频亦逐渐增加。排尿次数可以从每天十余次到数十次，甚至数分钟即排尿1次，使病人感到极度痛苦。由于挛缩膀胱经常夹杂急性结核性炎症，甚至合并混合性非特异性细菌感染，所以在尿频明显的病人，应该将非特异性感染和急性结核性炎症在抗炎和抗结核药物控制后才是真实的膀胱容量和排尿症状。另外膀胱挛缩常可由输尿管口周周的结核变化影响壁间段输尿管，使输尿管口的括约作用破坏，出现“闭合不全”现象，造成排尿时的输尿管逆流而致输尿管扩张、肾盂积水。在这时期的病人排尿，可以出现膀胱内尿液排空后输尿管肾盂内尿液立刻又充盈膀胱而再次排尿，故有一次尿液分次排出或断续排尿现象，亦应考虑是膀胱挛缩的症状，必须进一步明确检查。膀胱挛缩另可产生输尿管口或/和壁间段输尿管梗阻而引起同侧输尿管和肾盂积水。