高血脂高尿酸不吃主食 危害与治疗方法和平常注意事项

一、高尿酸的症状与发病率

　　根据卫生部门的统计数据显示，青岛市高尿酸血症的发病率高达13%以上，其中男性发病率18.32%，女性发病率8.56%，在国内各大城市中是最高的。

　　痛风与肥胖有关，饮食条件优越者易患痛风病。有人发现痛风患者的平均体重超过标准体重18%，并且人体表面积越大，血清尿酸水平越高。肥胖者减轻体重后，血尿酸水平可以下降。这说明长期摄入过多和体重超重与血尿酸水平的持续升高有关。

　　尿酸是人体的一种代谢物，一般浓度维持在150~360之间，如果浓度太低会导致神经系统改变，而如果代谢不畅浓度过高就会形成高尿酸血症。

　　在高尿酸血症患者中，有10%~15%的患者会引起痛风，目前岛城痛风的发病率约为1.14%，也是非常高的。高尿酸不仅能引起关节疼痛，还会损害肾功、增加心梗风险等，随着发病率的逐年上升，高尿酸血症已经成为继高血压、高血脂、糖尿病“三高”之外的第四高。从门诊情况来看，高尿酸血症的发病呈逐年上升的趋势，并逐步年轻化。很多因为痛风来就诊的患者是二十一二岁的年轻人，这已经不是什么新鲜事，虽然没有一个准确的评估，但高尿酸血症患者年轻化已经成为临床专家的一个共识。

二、高尿酸的病因

　　高尿酸血症似乎一直比较偏爱男性，男性发病率远远高于女性，而女性一般只有在绝经后才会出现此病，年轻的女性几乎不发病。基本可以判定高尿酸血症是一种富贵病，是吃出来的。啤酒和海鲜的嘌呤含量都非常高，而青岛地区的市民非常热衷于喝啤酒、吃海鲜，几乎一年四季都有这样的生活习惯。而发病率仅次于青岛的南京，当地人也比较喜欢吃海鲜，岛城发病率居高不下，很可能与市民日常的生活方式有关，尤其是喜食海鲜喝啤酒的饮食习惯有关，啤酒和海鲜成为岛城高尿酸血症高发的主因。 高尿酸血症的高发年龄是30~50岁，这些人应酬比较多，这也有效印证了饮食习惯是一个重要原因。现在人的工作和生活压力都很大，而且运动越来越少，肥胖、‘三高’等都可能成为高尿酸血症的一些诱因。

三、高尿酸的临床表现

　　无症状高尿酸血症指患者仅有高尿酸血症而无关节炎、痛风石、尿酸结石等临床症状。发病率在成年男性占5%-7%。患者不曾有过痛风关节炎发作，只是查体时，偶然发现血中尿酸值偏高。

　　1、高尿酸血症与痛风：高尿酸血症是痛风的发病基础，但不足以导致痛风，只有尿酸盐在机体组织中沉积下来造成损害才出现痛风;血尿酸水平越高，未来5年发生痛风的可能性越大。急性痛风关节炎发作时血尿酸水平不一定都高。

　　2、高尿酸血症与高血压：目前，多个流行病学研究证实，血尿酸是高血压发病的独立危险因素，血尿酸水平每增高59、5μmol/L，高血压发病相对危险增高25%。临床研究发现，原发性高血压患者90%合并高尿酸血症，而继发性高血压患者只有30%合并高尿酸血症，提示高尿酸血症与原发性高血压有因果关系。

　　3、高尿酸血症与糖尿病：长期高尿酸血症可破坏胰腺β细胞功能而诱发糖尿病，且有研究证实，长期高尿酸血症与糖耐量异常和糖尿病发病具有因果关系。

　　4、高尿酸血症与高甘油三酯血症：国内外的流行病学资料一致显示，血尿酸和甘油三酯之间有相关性。关于尿酸及甘油三酯关系的一项前瞻性队列研究发现，基础甘油三酯是未来高尿酸血症的独立预测因素。

　　5、高尿酸血症与代谢综合征：代谢综合征的病理生理基础是高胰岛素血症和胰岛素抵抗。胰岛素抵抗使糖酵解过程及游离脂肪酸代谢过程中血尿酸生成增加，同时通过增加肾脏对尿酸的重吸收直接导致高尿酸血症。代谢综合征患者中70%同时合并高尿酸血症。

　　5、高尿酸血症与冠心病：尿酸是冠心病死亡独立危险因素：有研究显示，无论性别，尿酸是普通人群冠心病死亡的独立危险因素。血尿酸每升高1mg/dl，死亡危险性在男性增高48%，女性增高126%。血尿酸>6mg/dl是冠心病的独立危险因素;血尿酸>7mg/dl是脑卒中的独立危险因素。

　　6、高尿酸血症与肾脏损害：尿酸与肾脏疾病关系密切。除尿酸结晶沉积导致肾小动脉和慢性间质炎症使肾损害加重以外，许多流行病学调查和动物研究显示，尿酸可直接使肾小球入球小动脉发生微血管病变，导致慢性肾脏疾病。

四、高尿酸的疾病诊断

　　1、高尿酸血症的标准：正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平男>7mg/dl或女>6mg/dl。

　　2、高尿酸血症的分型诊断：分型诊断有助于发现高尿酸血症的病因，给予针对性治疗。高尿酸血症患者低嘌呤饮食5天后，留取24小时尿检测尿尿酸水平。

　　(1)尿酸排泄不良型：尿酸排泄少于0、48mg/(kg、h)，尿酸清除率小于6、2ml/min。

　　(2)尿酸生成过多型：尿酸排泄大于0、51mg/(kg、h)，尿酸清除率大于或等于6、2ml/min。

　　(3)混合型：尿酸排泄超过0、51mg/(kg、h)，尿酸清除率小于6、2ml/min。

　　考虑到肾功能对尿酸排泄的影响，以肌酐清除率校正，根据尿酸清除率/肌酐清除率比值对高尿酸血症分型如下：>10%为尿酸生成过多型;<5%为尿酸排泄不良型;5%-10%为混合型。