早产儿必须要过的三道关 护理要点有哪些

一、早产儿必须要过的三道关是什么

　　有的早产儿不到28周就出生了，在医院要呆长达8—9周，一般要到37周，体重达到2.5公斤才可以出院。据悉，对早产儿的护理主要是针对并发症护理的，除按正常新生儿护理外，早产儿必须至少过呼吸、喂养、感染三道关。

　　呼吸关

　　早产儿因呼吸中枢发育不成熟，呼吸常不规则，甚至出现频繁的呼吸暂停或呼吸衰竭。另外，人体与外界环境进行气体交换的基本单位是肺泡，肺泡要保持张开状态而不萎陷，需要一种称为肺泡表面活性物质的参与，早产儿的肺泡表面活性物质较少，容易出现肺泡萎陷，通气降低，出现呼吸困难和呼吸衰竭。因此早产儿应在医院中接受治疗，进行气管插管并注射肺泡表面活性物质。早产儿出院后，家长也要密切注意孩子的呼吸。由于早产儿比较容易出现呼吸暂停，因此一旦早产儿‘忘’了呼吸时，家长要及时刺激他，如弹弹他的脚板底，提醒他呼吸。

　　喂养关

　　一般早产儿第三天过了呼吸关后，接下来要过的就是喂养关了。早产儿的胃肠道功能是随胎儿年龄的发育而不断成熟的。所以，离开母体越早的早产儿，这些胃肠功能越不成熟，喂养就越是困难。正常的足月儿一般用的是全奶，即按配方奶的比例配置的奶，而早产儿的喂养通常是由稀释奶开始，逐渐增加浓度，奶量也逐步增加，循序渐进，以适应其未发育成熟的胃肠道。

　　感染关

　　早产儿和低出生体重儿发生细菌感染的危险性大于足月健康的新生儿。新生儿皮肤粘膜薄嫩，是细菌侵袭的通路;脐部为开放的伤口，细菌易繁殖并进入血液;部分免疫球蛋白虽可通过胎盘由母体进入胎儿，但与胎龄有关，胎龄越低，免疫球蛋白水平越低，故早产儿体内免疫球蛋白水平较低，易发生各种感染性疾病，甚至败血症。

二、早产儿的护理要点是什么

　　在医学上，胎龄满37周—42周出生的新生儿为足月儿，大部分的新生儿都是足月儿;胎龄大于42周出生的新生儿称为“过期产儿”胎龄满28周一37周出生的新生儿，是下文要重点讲到的早产儿。

　　随着医学的进步，尽管满28周且体重超过1000g的早产儿都有机会存活下来，但是，早产儿出现健康问题的几率大大超过足月儿，所以，防患于未然的最好方法就是，尽一切努力让胎儿足月分娩，当然，并不是所有的早产儿都有健康问题，但是妊娠时间越短，体重越轻，风险就越大，一般2000g以上的新生儿较少出现严重并发症。

　　大部分早产儿需要在出生后立即接受专门的治疗和护理，但这并不意味着只有医院才能有所作为，作为与他同呼吸共命运几个月的妈妈，一定不要错过任同拥抱他、哺喂他和与他亲密接触的机会，因为你是他在这个世界上最熟悉也最依赖的人，尽量多陪在宝宝身边，你的气味能让他感到安全。

　　尽量多和宝宝说话，你的声音能计宝宝变得平静；尽量多拥抱他，哪怕只是通过育儿箱的小孔去触摸他;可能的话尽量喂他母乳，或者挤出母乳请护士喂给宝宝，你和宝宝接触得越多，他茁壮成长的几率就越大。

　　早产儿的发育，起初大都是缓慢而不稳定的，大约需要1年，他才能完全赶上足月儿的发育水平。评价早产儿的发育情况，并不是以出生日期为准来算月龄，而是需要用校正月龄计算。

三、早产儿应该如何预防脑瘫

　　早产儿的出现，会造成身体发育不完全，这样容易影响到孩子的身体健康，而且还会造成很多的疾病，大家需要注意身体的保健，避免造成更多危害后果，以免导致呼吸困难，造成缺氧，带来更多危害，那么早产儿应该如何预防脑瘫?

　　强化的主动运动训练法

　　0-2个月

　　俯卧抬头。早产儿满40周开始俯卧练习，吃奶前1小时，空腹觉醒时，俯卧位用语言和玩具引导小儿抬头。每次训练10分钟，每日训练4-6次。

　　母子面对面训练法。小儿俯卧于母亲身上，母亲可与小儿对话鼓励小儿抬头。

　　侧卧对称性姿势。使小儿侧卧于床上，双上肢及双手保持在躯干的正中位，此姿势可控制异常性非对称性姿势及异常性的伸肌紧张。

　　3-4月

　　俯卧抬头训练。继续让小儿进行俯卧位抬头训练。

　　翻身。用玩具诱导小儿翻身，帮助小儿翻身时可一手握位小儿的手，另一手在其肩部轻轻地向对侧翻身，每日至少练习7-8次。

　　平衡训练。将小儿仰卧位放置在被单上，两位家长分别抓住被单两头进行左右摇荡。每日2-4次。

　　手口协调性训练。仰卧位，让小儿两手抓双足放至口，练习手口眼协调性动作。

　　抓握训练。将玩具放在中线的位置，诱发小儿的上肢向前伸出、手指分开进行抓握。每日进行7-8次。

　　5-6月

　　坐位训练。小儿双下肢分开、躯干前倾，双上肢前方支撑坐，也可练习靠坐。每日练习5-6次，每次10分钟。

　　俯爬。家长可在其前方用玩具逗引，后方抵住小儿足底帮助向前移动。每次5-10分钟，每日练习7-8次。

　　主动抓握训练。小儿坐位，将玩具放在身体前远近不同的位置，让小儿练习从远近、高低不同的地方够取玩具。每日练习5-6次。每次10分钟。

　　7-8月

　　手膝位爬。用手膝位支撑的姿势进行爬行训练。要求每日爬50-100米。

　　拾取动作训练。立位扶小儿的双膝防止膝屈曲，在小儿前面放上玩具，让其练习弯腰拾取。弯腰的幅度从高到低。从易到难。此动作每日练习2-4次，每次10-30个。

　　双手捏取的动作。到7个月左右小儿能够使用拇指，此时可以给他一些小的玩具，让其练习使用手指，让小儿从大把抓握到拇指与其他手指一起使用进行捏的精细动作。

　　9-12月

　　扶站、蹲起、独站和独行练习。

　　大家需要注意孩子的锻炼方式，全面的进行保健，而且要注意孩子提高身体素质的方法，有效增强营养，避免造成精神紧张，带来更多困扰同时，也要注意孩子不同月份的保健事项，可以扶着孩子站立，蹲起，有效进行练习，而且可以进行抬头训练，翻身，这样才能对孩子的保健有好处。

四、早产儿谨防营养补充过度

　　早产宝宝的喂养问题，至关重要。由于过早的离开自己的“安乐窝”，早产儿早期可能会经历更多的考验，甚至随时面临生命危险。

　　随着医学的发展，即使是极低出生体重儿也能得以存活下来，这在一定程度上得益于合理的营养支持和护理。由于早产宝宝身体各个器官发育尚未成熟，需要更多的营养物质来满足发育的需要。

　　如果使早产儿的宫外生长速度与宫内生长速度类似，并满足各组织器官功能的发育的需要，就需要个体化的营养支持方案。对于早产宝宝的营养支持，可能不是经口吃那么简单。

　　早产宝宝与临床营养打交道

　　早产/低出生体重儿是指出生胎龄小于37周、出生体重低于2500 克的新生儿。

　　根据2009年中华儿科杂志的《早产/低出生体重喂养建议》，早产/低出生体重儿，尤其极低出生体重儿（出生体重<1500 克），在出生后早期常需要住院，由医生实施肠外营养（包括完全肠外和部分肠外营养）来保证其基本能量和营养物质的摄入。

　　肠外营养就是经过静脉给予的营养，肠内营养就是经口直接吃或采用鼻饲等方式进行营养支持。

　　而早期经胃肠道喂养的基本目的，是促进早产儿胃肠功能成熟，争取早日达到推荐所需营养和能量，满足其生长发育的需求。需要指出的是，肠内营养应首先母乳。

　　早产儿应首选母乳喂养

　　国外内均推荐，早产儿应进行母乳喂养。早产儿母乳中的成分与足月儿母乳不同，其营养价值和生物学功能更适合早产儿的需求。

　　研究证据表明，近期益处，包括降低院内感染、坏死性小肠结肠炎(NEC)和早产儿视网膜病(ROP)患病率；远期益处，包括促进早产儿神经运动的发育和减少代谢综合征的发生。

　　一般来说，适合体重<2000克的早产/低出生体重儿的乳类是强化母乳或早产儿配方奶粉，而前者无论从营养价值还是生物学功能都应作为首选。

　　这就告诉我们，早产儿完全可以实现母乳喂养，母乳喂养可能降低很多疾病的发生，降低一些慢性病的发病几率。

　　需要提醒的是，如果宝宝在住院期间不方便母乳喂养，妈妈也要及时挤出来母乳，以备给宝宝随时食用。同时，让乳房排空，以利于母乳能够持续产生，随时实现母乳喂养。

　　有的妈妈，因为宝宝住院，与宝宝暂时分开，没有及时去挤出母乳，等宝宝出院了，母乳没了，甚是可惜。

　　认识母乳强化剂

　　目前，国际上推荐纯母乳喂养的极低出生体重儿使用含蛋白质、矿物质和维生素的母乳强化剂以确保其快速生长的营养需求。

　　添加时间是当早产儿耐受100 毫升/(千克体重?天)的母乳喂养之后，将母乳强化剂加入母乳中进行喂哺。例如，当宝宝体重在2千克时，每天可以进食200毫升的母乳时，就可以添加母乳强化剂，增加母乳中的营养密度。

　　一般按标准配制的强化母乳可使其热卡密度至80～85 千卡/100 毫升。如果需要限制喂养的液体量，例如患慢性肺部疾病时，可增加奶的热卡密度至90～100 千卡/100 毫升，母乳强化剂则应在达到100 毫升/(千克?天)前开始使用，以提供足够的蛋白质和能量。