慢性重型肝炎的护理指南 慢性重型肝炎应该如何治疗呢

一、慢性重型肝炎的护理指南

　　1.为患者提供良好的居住环境

　　家属首先应该为慢性重型肝炎患者提供一个舒适的居住环境，保持居室整洁、空气流通新鲜，温度、湿度要适宜。要叮嘱患者注意保暖，定时用紫外线为病房消毒，以减少感染发生的几率。

　　2.让患者多休息，劳逸结合

　　慢性重型肝炎患者应注意卧床休息，可减低机体代谢率，增加肝脏血流量，保证肝脏血液供应，有利于肝细胞的修复。患者要注意适当运动，根据四季、节气、昼夜晨昏的变化，建立合理的作息时间表，同时可进行气功、八段锦、太极拳等运动，有助于疏肝运脾，条达血脉，促进病情恢复。

　　3.调理好患者饮食

　　慢性重症肝炎患者由于肝细胞坏死、肝功能受损，故而严重影响其消化功能，导致慢性重型肝炎患者出现腹胀、顽固性恶心、呕吐、食欲减退等症，使营养摄入不良。家属要为患者提供营养丰富、新鲜适口、清淡、柔软易消化、高热量、低脂肪、优质低蛋白、高维生的食物。同时要注意让患者少食多餐，勿过饱，忌食生冷油腻，少食辛辣刺激性及煎炸食物，要让患者戒烟戒酒等。

二、慢性重型肝炎应该如何治疗呢

　　慢性重型肝炎主要是由慢性肝炎和肝硬化演化来的，是一种比较严重的疾病，那么，慢性重型肝炎的治疗方法都有哪些呢?下面就请专家为大家详细的介绍下慢性重型肝炎的治疗方法。

　　慢性重型肝炎主要针对病因进行治疗，包括以下几种方法：

　　1.抗病毒治疗：在我国，乙型肝炎病毒(HBV)是慢性重型肝炎的重要病原，抗病毒治疗将有助于病情的控制。

　　2.免疫调节治疗：包括免疫抑制剂和免疫增强剂。

　　3.针对肠源性毒素的治疗：重型肝炎时存在肠道菌群失调，是内毒素产生的主要机制。因此，应用微生态制剂或乳果糖调节肠道菌群，减少血氨和其它毒素的吸收并预防感染等并发症非常重要。

　　4.抗炎、抗氧化，保护肝细胞，促进再生：甘草酸制剂具有较明确的抗炎作用，目前已经是肝炎治疗的常规药物，应用后可减轻肝细胞炎症坏死，有利于病情的控制。

三、慢性重型肝炎的表现特点

　　重型肝炎是病毒性肝炎中最严重的一种类型，约占全部肝炎的0.2%～0.5%，病死率高，其发病及诱因较为复杂，根据患者的发病症状、病程等多方面因素可将其分为急性重型肝炎、亚急性重型肝炎以及慢性重型肝炎等类型。

　　慢性重型肝炎的临床表现同亚急性重型肝炎，亚急性重型肝炎患者以急性黄疸型肝炎起病，15天～24周出现极度疲乏，食欲减退，频繁呕吐，腹胀等中毒症状，黄疸进行性加深，胆红素每天上升≥17.1μmol/L或大于正常值10倍，明显腹胀，肝性脑病Ⅱ度以上，有明显出血倾向，凝血酶原时间明显延长，凝血酶原活动度小于40%。

　　但与亚急性重型肝炎不同的是，慢性重型肝炎有如下发病基础：

　　患者有慢性肝炎或肝硬化病史；

　　慢性HBV(乙型肝炎病毒)携带史；

　　无肝病史，无HBsAg携带史，但有慢性肝病体征（如肝掌、蜘蛛痣等）、影像学改变（如脾脏增厚等）及生化检测改变者（如A/G比值下降或倒置，丙种球蛋白升高）；

　　肝穿刺检查支持慢性肝炎；

　　慢性乙型或丙型肝炎，或慢性HBsAg携带者重叠甲型、戊型或其他肝炎病毒感染时要具体分析，应除外由甲型、戊型或其他肝炎病毒引起的急性或亚急性重症肝炎。

四、慢性重型肝炎发病源自5因素

　　肝炎患者未能有效控制病情，随着病情的逐渐恶化，当凝血酶原活动度低于40%，血清总胆红素大于正常10倍时，即可诊断为重型肝炎。

　　目前认为慢性重型肝炎的发病与以下因素有关：

　　1、有相关病史：在发展至慢性重型肝炎之前，患者常有慢性肝炎、肝硬化病史，或长期携带慢性乙肝病毒。

　　2、有慢性肝病体征：虽然无肝病史及无HBsAg携带史，但患者已经出现慢性肝病体征，如肝掌、蜘蛛痣、脾脏增厚、丙种球蛋白升高、白/球蛋白比值下降或倒置等。

　　3、慢性肝炎进行肝穿检查：部分体质较差的慢性肝炎患者进行肝穿刺也可能加重原有病变，导致重型肝炎发生。

　　4、长期免疫反应异常：肝炎患者长期免疫反应异常，大量抗原-抗体复合物产生并激活被体系统，在肿瘤坏死因子、白细胞介素-1、白细胞介素-6、内毒素等参与下，导致大片肝细胞坏死，发生重型肝炎。

　　Tips：慢性乙型或丙型肝炎，或慢性HBsAg携带者重叠甲型、戊型或其他肝炎病毒感染时要具体分析，应除外由甲型、戊型和其他型肝炎病毒引起的急性或亚急性重型肝炎。