急性肾功能不全的表现 肾功能不全要做什么检查

一、急性肾功能不全患者的症状表现

　　一、胃肠道表现。是尿毒症中最早和最常出现的症状。初期以厌食、腹部不适为主诉，以后出现恶心、呕吐、腹泻、舌炎、口有尿臭味和口腔粘膜溃烂，甚至有消化道大出血等。

　　二、精神、神经系统表现。精神萎靡、疲乏、头晕、头痛、记忆力减退、失眠，可有四肢发麻、手足灼痛和皮肤痒感，甚至下肢痒痛难忍，须经常移动、不能休止等，晚期可出现嗜睡、烦躁、谵语、肌肉颤动甚至抽搐、惊厥、昏迷。

　　三、心血管系统表现。常有血压升高，长期的高血压会使左心室肥厚扩大、心肌损害、心力衰竭，潴留的毒性物质会引起心肌损害，发生尿毒症性心包炎。

　　四、造血系统表现。贫血是尿毒症病人必有的症状。除贫血外尚有容易出血，如皮下瘀斑、鼻衄、牙龈出血、黑便等。

　　五、呼吸系统表现。酸中毒时呼吸深而长。代谢产物的潴留可引起尿毒症性支气管炎、肺炎、胸膜炎，并有相应的临床症状和体征。

　　六、皮肤表现。皮肤失去光泽，干燥、脱屑。

二、肾功能不全要做什么检查

　　尿蛋白定性试验

　　通常采用蛋白试纸法、磺基柳酸法、加热醋酸法3种方法。正常情况下，尿蛋白定性试验呈阴性。但此种检查方法易受一些因素的影响，可致假性结果，如尿酸盐含量高时，尿呈酸性反应，蛋白试纸法结果较实际情况低，磺基柳酸法易呈假阳性；大量使用青霉素时，磺基柳酸法易呈假阳性反应；使用磺造影剂时，磺基柳酸法、加热醋酸法均可出现假阳性反应；当尿呈强碱性时，假性结果更多，或出现蛋白试纸法假阴性反应，或出现磺基柳酸法和加热醋酸法的假阴性反应。

　　当尿蛋白仅为一些特殊蛋白质时，蛋白试纸法和磺基柳酸法均不敏感。因此，在进行尿蛋白定性时，应综合各种因素，具体情况具体分析，选择适宜的方法。尽管定性试验比较方便，但有时难以反应蛋白尿的实际情况，有条件时，最好进行定量检查。

　　血常规检查

　　明显贫血，为正常细胞性贫血，白细胞数正常或增高。血小板降低，细细胞沉降率加快。

　　肾功能不全的尿常规检查：

　　随原发病不同而有圈套 差异。其共同点是：

　　①尿渗透压降低，多在每公斤450mOsm以下，经重低，多在1.018以下，严重时固定在1.010～1.012之间，作尿浓缩稀释试验时夜尿量大于日尿量，各次尿比重均超过1.020，最高和最低的尿比重差小于0.008；

　　②尿量减少，多在每日1000ml以下；

　　③尿蛋白定量增加，晚期因肾小球绝大部分已毁坏，尿蛋白反而减少；

　　④尿沉渣检查，尿沉渣中白细胞增多（急性期常满布视野，慢性期于5个/高倍视野），有时可生白细胞管型。

　　⑤尿细菌检查：这种肾炎的检查方法比较简单，当尿中含大量细菌时，因尿沉渣涂中作革兰染色检查，90%可找到细菌。检查的结果阳性率高。

　　X线检查

　　进行X线检查时当患者肾炎发作反复，或者是患者的病情发展到不易控制的地步，此时应用X线进行肾炎的检查，包括腹部X片，静脉肾盂造影，排尿膀胱尿路造影。目的是排除有无结石、泌尿系统先天畸形、肾下垂、及其他病变。

三、肾功能不全的饮食疗法

　　第一，肾功能不全食谱中为了使摄入的蛋白质获得最大利用，不让其转化为能量消耗掉，在采取低蛋白质饮食的同时，还必须补充能量。每日每公斤体重至少35千卡的热量，主要由糖供给，可吃水果、蔗糖制品、巧克力、果酱、蜂蜜等。

　　第二，要有合理的蛋白质摄入量。人体内的代谢产物主要来源于饮食中的蛋白质成分，因此，为了减轻残存的肾的工作负担，蛋白质摄入量必须和肾脏的排泄能力相适应。

　　比如，当血肌酐为170—440微摩尔/升时，蛋白质以每天每公斤体重0。6克为宜，有大量蛋白尿者，每丢失1克尿蛋白，可额外补充1。5克蛋白质。当血肌酐超过440微摩尔/升时，蛋白质的摄入量应进一步减少，以每天总量不超过30克为好。但是，必须强调的是如果一味追求限制蛋白质摄入，将会导致病人出现营养不良，体质下降，效果并不好。

　　第三，肾功能不全食谱中食盐量应视病情而定，如有高血压、水肿者，宜用低盐饮食，每日2克盐。

　　第四，值得注意的是有一些食物虽符合前面的条件，如蛋黄、肉松、动物内脏、乳制品、骨髓等，但由于它们的含磷量较高而不宜食用，因为磷的贮留可促使肾脏的功能进一步恶化。为减少食物中的含磷量，食用鱼、肉、土豆等，都应先水煮弃汤后再进一步烹调。

　　第五，经过肾脏排泄的药物也有可能损伤肾脏，如庆大霉素、新霉素、链霉素、庆大霉素、关木通、磺胺类抗生素、青霉素及自动免疫的注射、消炎痛、扑热息痛，以及激素、造影剂等。

四、肾功能不全的早期征兆

　　肾功能不全的早期征兆 肾功能不全为慢性肾病病人病情不断恶化进展的一个后期阶段。临床上，当慢性肾病病人进入肾功能不全阶段时，由于临床表现出来的症状以及临床化验指标上的不同，还将肾功能不全分为代偿期、失代偿期、肾衰竭期以及尿毒症期。

　　不管是哪一期的肾功能不全，早期肾功能不全、或是中晚期肾功能不全阶段，这一疾病并非是在一夜之间形成的，它是各种致病因素长期作用的结果。研究证实，肾脏内缺乏感觉神经，因此病人患肾病后往往感到一切正常。所以，当出现严重贫血、恶心呕吐等不适症状时，患者生命已处在危险之中。

　　虽然肾病的发展过程较为隐秘，但在肾功能不全早期，人体还是会出现预警信号——

　　困倦、乏力、面色发黄、胃口不佳 这些症状是患肾功能不全疾病的早期表现，几乎100%的病人都会出现，但却是最易被人们忽视的表现。当出现这种情况时，人们常常会同疲劳联系在一起。所以一定要随时到医院检查肾功能。

　　高血压 因为肾脏有排泄的功能，肾功能受损时，体内会发生钠和水潴留，另外，此时肾脏会分泌一些升高血压的物质。因此，尿毒症病人早期会有90%的人表现为高血压。

　　浮肿、尿量改变 这是一个比较易觉察的现象，也是肾衰的晚期症状，早期仅在踝部及眼睑部浮肿，继而发展到持续性或全身性浮肿。患者如出现面部浮肿、尿液泡沫增多、颜色加深、肾区疼痛、小便不适等症状，应及时找肾病专科医生咨询。但多数CKD患者在早期没有任何不适症状，而是在