卵巢囊肿剥除术的步骤教你正确认识卵巢囊肿

2018-07-31 10:14 来源：网友分享

一、卵巢囊肿剥除术步骤

　　1.头低脚高仰卧位，常规进行三点穿刺、置镜及探查，注意患侧卵巢有无粘连及对侧卵巢，子宫情况。

　　常规收集腹腔液或冲洗液送细胞学检查。

　　将卵巢暴露于子宫前方。通常需要用探检棒沿卵巢内侧，循阔韧带后叶向外上方小心拨起卵巢及囊肿，让子宫自然沉至后方，使卵巢位于子宫前外方，以便于操作。

　　如囊肿大于10cm，通常需要先将一套圈置于拟穿刺部位，再用长针接吸引管，刺入后吸空内容液，完成后拔出针头即用分离钳夹住穿刺孔提起囊壁，收紧套圈防止其余囊液外漏。

　　2.切开囊肿表面正常卵巢，通常需避开血管区，用注水法分离囊肿表面包膜，或电凝后或直接剪开，一般先剪开一小口，用弯剪弯面朝上或朝外，循其间隙逐一分离后剪开。超过半周以上后，术者和助手各持一把分离钳，分别钳夹一侧缘，向相反方向撕开囊肿表面包膜，一般都能将完整的囊肿剥除。也可在剪开半周以上后，用探棒向正常卵巢组织方向分离囊肿，遇难分处时，可用剪刀扩大切口，一般亦能完整剥出囊肿。

　　3.残存卵巢创面止血：用双极或单极电凝处理创面的活动出血。

　　4.修剪多余的包膜组织，使残存的正常卵巢成形，一般用双极电凝钳钳夹电凝周边后，组织会向中央收缩，创面会减小，一般不予缝合，因其增加手术后粘连。电凝所致的焦痂膜有利于术后防止粘连。

　　5.充分冲洗盆腔，检查有无活动出血；

　　6.其他步骤同前常规手术。

二、正确认识卵巢囊肿

　　卵巢是女性排卵分泌性激素的器官，用一种形象的比喻，它好比“农田”。卵巢（农田）会在卵泡期（春天及夏天）逐渐长出多个小卵泡（庄稼），到了排卵期（秋天）会排出一枚枚成熟的卵子（农夫收割了最硕大的果实），随后卵巢在黄体期（冬天）又长出了黄体（农田里剩下庄稼的残枝）。

　　这就是说，卵巢在不同的时间，会生长出不同的东西（卵泡、黄体）。这些东西有一个共同特点，它们都是水囊，就像充满水的气球一样，如果我们在做B超时，发现卵巢上有小于3厘米的囊肿，但被检查者没有其他不舒服，则不用过分担心，我们需在下次月经刚干净时做B超复查，如果B超提示囊肿消失了，那也就不用再担心了，它可能是卵巢长出来的正常卵泡或者黄体，成年女性朋友人人皆如此，是不用任何治疗的。也就是说，当发现“农田”里长了些东西，先不用着急，等春天（月经刚干净时）看这些东西是否消失了，如果消失，那就是庄稼（卵泡后者黄体）。

　　如果做B超时发现卵巢大于3厘米、里面是水的囊肿时，先看看有没有发热、腹痛等症状，再抽血查血常规、做肿瘤系列检查。如果有以上症状且血常规提示白细胞升高，那就先给予抗炎治疗。如果症状消失，囊肿消失，这就说明是炎症引起的。如果没有以上症状，肿瘤系列均正常，囊肿小于5厘米，可以口服些中成药或者观察、定期随访就可以。以“农田”喻之就是，当发现“农田”里长有比较低矮的灌木（大于3厘米，小于5厘米），而且没有臭味（肿瘤系列正常），我们可以用些除草剂（中成药或者消炎药）先喷洒在上面，或者隔一个月再来看看，都是可行的。

　　当囊肿持续存在，或者进一步增大，或者肿瘤系列不正常，或者卵巢长有实性的肿块时，我们就需要手术治疗了。就是说，虽然用了除草剂，但地里的灌木仍存在，甚至“农田”里长有高耸的乔木（包块大于5厘米），或者“农田”里生长物发臭（肿瘤系列异常），我们就需要拔草了（手术治疗）。拔草可能会破坏“农田”，也就是有可能损伤卵巢，但为了明确究竟“农田”里长的是什么，我们还是要权衡利弊，做出必要的选择。

　　除了庄稼（卵巢正常生长的卵泡或者黄体），“农田”里生长的其他植物都是不正常的。但这些植物又有不同，有些植物被拔除后再也不会生长（良性肿瘤）；有些植物很有可能再次生长，但它并不破坏周围邻居家的“农田”（其他的脏器），其仍属于良性肿瘤，只是复发率较高（如卵巢巧克力囊肿）；如果它不仅再次复发，且破坏周围“农田”（转移其他脏器），那这种肿块就是恶性肿瘤，也是我们通常说的卵巢癌了。

　　因此，当我们常规查体发现卵巢囊肿时，要理性认识，多数查体者是卵泡或者黄体这些正常的包块，是不需要过度紧张、过度治疗的。但这也从另一个侧面说明定期的常规查体是非常必要的。