心脏介入手术的并发症 为什么要做心脏介入手术

一、心脏介入手术会引发什么疾病

　　呼吸道并发症：肺不张、肺部感染、肺水肿、肺栓塞、成人呼吸窘迫综合症等，最常见的有肺不张和肺炎。

　　胃肠道并发症：常见并发症包括恶心、呕吐、腹胀、便秘和急性胃扩张，多数为麻醉反应以及术中暴露，手术操作刺激的神经反射性反应。水、电解质和酸碱平衡失调，缺氧，精神心理因数也可能是术后胃肠道并发症的原因。

　　切口并发症：切口感染和切口裂开。切口感染在手术后3-4天内最明显。

　　其它并发症：手术后常见并发症还有褥疮、下肢静脉血栓和化脓性腮腺炎。

　　心脏介入手术还需要进步一步发展，在目前情况下，心脏介入手术已经能够取得很大的奏效。虽然伴随的并发症不是一下子能够就完全可以杜绝，但随着登堂入室的医学技术，这种现象会越来越少，不断地提高手术成功率，这是值得高兴的喜讯。

二、心脏介入手术是怎么引起的

　　1.对于绝大多数的房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭及肺动脉瓣狭窄均可经介入性治疗进行根治。

　　2.风湿性心脏病中单纯二尖瓣狭窄或合并中度以下二尖瓣关闭不全，而瓣膜无明显钙化、变形者，二尖瓣球囊扩张术已完全替代了外科手术治疗。

　　3.对于慢性心动过缓、阵发性室上性心动过速、特发性室速等心律失常性疾病，永久起搏器安装术及射频消融术是目前唯一的根治方法。

　　4.冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”，对于明确病情，判断预后以及积极制定下一步的治疗方案是十分重要和不可或缺的。

　　5.经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)+支架术对于挽救急性心肌梗塞病人的生命、提高救治成功率、改善心肌梗塞病人的预后及生活质量是成 效显著的，对于改善较为稳定的冠心病患者的预后、生活质量及提高患者耐受各种事件打击的能力是十分有效的。

三、心脏介入手术的检查项目有哪些

　　心脏冠状动脉造影，简称冠脉造影，属于介入检查，是指用特定的心导管经大腿根部的股动脉或右腋窝处的肱动脉送到主动脉根部，分别插入心脏表面的左、右冠状动脉口，注入少量造影剂，使左、右冠状动脉及其主要分支得到清楚的显影。

　　具体讲，当病人出现胸闷、心前区疼痛尤其伴有放射性疼痛等心脏缺血性症状时，心电图检查显示缺血改变(相关导联ST段压低)，心脏彩超检查出现相关室壁动度减低、增厚率降低、节段性运动不良或运动消失或矛盾运动，结合运动平板试验的结果以及病人存在的危险因素，来评价病人存在冠心病的可能及严重程度，就需要进行冠脉造影检查。

　　心脏介入是一种新型诊断与治疗心血管疾病技术，经过穿刺体表血管，在数字减影的连续投照下，送入心脏导管，通过特定的心脏导管操作技术对心脏病进行确诊和治疗的诊治方法，它是目前较为先进的心脏病诊治方法，进展也非常迅速，它介于内科治疗与外科手术治疗之间，是一种有创的诊治方法。包括冠状动脉造影术、 PTCA +支架术、二尖瓣球囊扩张术、射频消融术、起搏器植入术、先天性心脏病介入治疗、冠状动脉腔内溶栓术。

四、心脏介入手术如何预防

　　1、过敏反应 预防措施：1.提前做过敏试验，采用非离子型造影剂，对高危患者术前予地塞米松5-10mgIV入小壶。

　　2.造影剂肾病：极低。

　　预防措施：避免使用对肾功能有损害的药物，使用非离子型造影剂，减少造影剂用量。

　　3、感染预防措施：A、严格消毒和执行无菌操作。B、不使用消毒过期器械和耗材。C、不使用2号耗材。D、术后用抗生素预防感染。

　　4、急性心肌梗死或其它重要脏器栓塞。脑栓塞,脑出血,肺栓塞。

　　预防措施：按循证医学的要求服用抗血小板药物和抗凝药物。备用凝血监测设备及时监测凝血功能。术中清洁操作。血栓负荷重者用抽吸血栓导管或冠脉内应用替罗非班。高危患者请相关科室或专家指导。尽力减少病人卧床时间。

　　5、急性心力衰竭、休克、DIC。血管迷走反射(VVR)。

　　预防措施：密切监测病人的生命体征。注重病人的血容量监测。控制造影剂用量。控制手术时间。准备好抢救药品和IABP。

　　6、股动脉插管后血肿，有临床意义的腹膜后血肿及出血、血管闭塞、胆固醇栓子、动静脉血栓、动静脉炎、血管痉挛、血管撕裂、血管夹层、继发性血管狭窄、闭塞、动静脉漏(AVF)、假性动脉瘤(PSA)等。

　　预防措施：无禁忌患者从桡动脉入路。避免无把握医师穿刺。培训医师掌握解剖和穿刺技巧。轻柔谨慎操作，避免反复穿刺。除特殊器械或对吻技术外尽量使用小型号血管鞘。避开肝素化时间内拔除血管鞘，压迫止血时间足20分钟以上，必要时使用血管缝合器。

　　7、冠脉穿孔、心包填塞。心脏破裂、瓣膜损伤造成关闭不全，需心外科治疗。

　　预防措施：科学选择器械，血管与球囊或支架的直径比值要在1：1.1以下，尽量不要高压扩张，必要时使用SAFECUT，不用斑块切除设备和血管内超声。尽量不用硬导丝。

　　对女性、高龄;扭曲、成角、钙化、CTO病变等要特别谨慎。备用带膜支架和具备心外科支持。导管室备用替罗非班、鱼精蛋白和抽吸导管。备足各种型号各种特点器材以便用于千变万化的病变。

　　8、死亡及其它意外情况。

　　预防措施：不断培训、不断学习、规范操作。所有人员要集中精力，全力以赴，配合默契。力争降低死亡率和应对意外情况的发生。把死亡率控制在文献报道的数据以下。