尿毒症尿少吗尿毒症的主要表现

2018-08-02 06:48 来源：网友分享

一、尿毒症会出现少尿吗

　　如果确诊是尿毒症的话，后期会出现少尿，就是肾脏功能不好了，尿就少了。尿毒症患者尿少主要原因是肾功能衰竭了，大量肾小球、肾小管硬化或坏死，使整个肾小球滤过率下降。少尿期少尿期一般持续1-2周，长者可达4-6周，持续时间越长，肾损害越重，持续少尿大于5天，或无尿大于10天者，预后不不良。少尿期的具体表现要知道，才能针对性的治疗。

　　急性肾衰竭少尿期24小时尿量少于400ml，尿中可能有少量蛋白质，尿液重量克分子渗透压浓度一般为280～300毫升当量/kg。尿钠含量常常大于40毫升当量/L，正常尿中尿素浓度约为血清尿素浓度的12～15倍，而尿毒症时只有2～3倍。

　　慢性肾衰竭尿毒症期尿量可以很少，也可以正常，甚至增加。尿中有无蛋白质主要取决于原发病。尿液重量克分子渗透压浓度可以很低，尿钠浓度可为40～90毫升当量/L，尿中尿素浓度常常是血清尿素浓度的10倍以下。慢性肾衰竭进入终末期，尿中蛋白质含量可以很少，尿量很少，甚至无尿。

二、什么是尿毒症早期症状

　　(1) 代谢性酸中毒慢性肾衰尿毒症期时人体代谢的酸性产物如磷酸、硫酸等物质因肾的排泄障碍而潴留，可发生“尿毒症性酸中毒”。轻度慢性酸中毒时，多数患者症状较少，但如动脉血HCO3<15 mmol/L，则可出现明显食欲不振、呕吐、虚弱无力、呼吸深长等。

　　(2) 水钠代谢紊乱，主要表现为水钠潴留，或低血容量和低钠血症。肾功能不全时，肾脏对钠负荷过多或容量过多的适应能力逐渐下降。尿毒症的患者如不适当地限制水分，可导致容量负荷过度，常见不同程度的皮下水肿(眼睑、双下肢)或/和体腔积液(胸腔、腹腔)，此时易出现血压升高、左心功能不全(表现为胸闷、活动耐量下降甚至夜间不能平卧)和脑水肿。另一方面，当患者尿量不少，而又过度限制水分，或并发呕吐、腹泻等消化道症状时，又容易导致脱水。临床上以容量负荷过多较为常见，因此尿毒症的病人在平时应注意适当控制水的摄入(除饮水外还包括汤、稀饭、水果等含水多的食物)，诊疗过程中应避免过多补液，以防发生心衰肺水肿。

　　(3) 钾代谢紊乱：当GFR降至20-25ml/min或更低时，肾脏排钾能力逐渐下降，此时易于出现高钾血症;尤其当钾摄入过多、酸中毒、感染、创伤、消化道出血等情况发生时，更易出现高钾血症。严重高钾血症(血清钾>6.5mmol/L)有一定危险，需及时治疗抢救(见高钾血症的处理)。有时由于钾摄入不足、胃肠道丢失过多、应用排钾利尿剂等因素，也可出现低钾血症。临床较多见的是高钾血症，因此尿毒症患者应严格限制含钾高的食物的摄入，并应定期复查血钾。

三、尿毒症患者一定会水肿吗

　　1、造成浮肿的原因很复杂它潜伏在大脑、肌肉、骨骼、淋巴、皮肤等各个部位寒冷、运动不足、束缚腿部的靴子、进餐潦草、暴饮暴食、睡眠不足、衣着过厚、自律神经混乱、激素平衡混乱、内脏机能低下、基础代谢低下都是可能的原因浮肿会使代谢变差肌肤容易有皱纹、色斑和松弛;还会产生蜂窝组织和赘肉由于重力的关系下半身尤其容易发胖而且浮肿使人容易疲劳、精神欠佳长此以往会造成自律神经失调甚至交感神经和副交感神经无法正常工作陷入抑郁状态。

　　2、浮肿未必都是病浮肿常是心脏病、肝病、肾病、内分泌等疾病的信号但有些浮肿并非是疾病的表现而是一种生理反应特发性浮肿有些20至40岁的女性早晨起床后眼睑及颜面常出现轻度浮肿下肢有凹陷性水肿或紧绷感随着活动逐渐减轻消退多数学者认为与神经精神因素及自主神经功能紊乱有关反应性浮肿有些人特别是高温作业或身体较胖又不爱活动者受环境高温的影响皮肤血管扩散体液渗透并积聚于皮下组织常在手、足等处发生浮肿夏天过后则行消退但每夏必发反复多年体位性浮肿长时间站立、行走、下蹲或坐位可因下肢血液回流受阻、淤积造成浮肿改变体位后一段时间浮肿可自行减轻、消失经前期浮肿有些降的女性在月经来潮前一周或半个月内出现眼睑、手背、脚踝甚至双下肢轻度浮肿以及烦躁、失眠、疲乏、头痛等症状月经来潮时浮肿及其他症状可逐渐消退药物性浮肿如使用肾上腺皮质激素、睾丸酮、雄性激素、胰岛素、硫脲、甘草等药物可导致脸、手、足出现浮肿停药后浮肿会逐渐消退对上述浮肿不必担心更不必乱用药但如果是疾病所致浮肿则应积极治疗原发病。

　　3、浮肿最可能的原因就是肾功能的问题还有个容易忽略的原因是血栓建议做下肢血管彩超。