化疗肝损伤分哪几级 化疗出现肝损伤的表现有哪些

一、化疗肝损伤分哪几级

　　0级

　　无肝损伤，患者对暴露药物可耐受，无肝毒性反应

　　1级

　　轻度肝损伤

　　血清ALT和或ALP呈可恢复性升高，T-Bil<2.5×ULN(2.5mg/dl或42.75μmol/L)，且INR<1.5.多数患者可适应，可有或无乏力、虚弱、恶心、厌食、右上腹痛、黄疸、瘙痒、皮疹或体重减轻等症状。

　　2级

　　中度肝损伤

　　血清ALT和或ALP升高，T-Bil≥2.5×ULN，或虽无T-Bil升高，但INR≥1.5。上述症状可有加重。

　　3级

　　重度肝损伤

　　血清ALT和或ALP升高，T-Bil≥5×ULN(5mg/dl或85.5μmol/L)，伴有或不伴INR≥1.5。患者症状进一步加重，需要住院治疗，或住院时间延长。

　　4级

　　急性肝衰竭

　　血清ALT和(或)ALP水平升高，T-Bil≥10×ULN(10mg/dl或171μmol/L)，或每日上升1.0mg/dl(17.1μmol/L)，INR≥2.0或PTA<40%，可同时出现(1)腹水或肝性脑病;或(2)与DILI相关的其他器官功能衰竭。

　　5级

　　因药物性肝损伤导致病人死亡，或需要肝移植才能存活

二、化疗出现肝损伤的表现有哪些

　　1、一旦出现肝脏损伤患者多会表现出乏力、食欲下降、腹胀、黄疸、肝区隐痛等症状表现，此时，医生就需要注意患者的肝功能情况，及时做好保肝护肝的工作。

　　2、可以通过肝功能化验监测：转氨酶以及胆红素升高，胆红素升高以直接胆红素为主，伴碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰转肽酶(GGT)升高。

　　3、腹部彩超提示：肝内回声不均匀，可出现类似脂肪肝表现。

　　4、肝活检提示：有淤胆或肝细胞损害的病理改变。

　　有效预防来帮助减少化疗造成肝损伤的情况

　　1、医生在化疗前要认真评估基线肝功能和嗜肝病毒感染情况，包括乙肝五项、丙肝抗体，必要时查甲丁戊型肝炎抗体。

　　2、要严格把握化疗适应证。

　　3、要充分结合患者的年龄、性别、既往有无肝损伤或肝脏基础疾病和肿瘤分期、病理类型，制定合适剂量水平的单药或联合用药治疗方案。

　　4、 作为患者来说要提供全面准确的疾病信息，并积极配合医生进行相关检查。

三、肝损伤吃什么好

　　1、牛奶　

　目前医学界对肝病的治疗没有特效药，唯有优良的蛋白质能排除肝内的有害脂肪，并使肝细胞重生。因此肝病患者每日应喝两杯牛奶，可缓解病情。喝牛奶易于消化，因为牛奶中的蛋白质是全蛋白，它的消化率高达98%，乳脂肪是高质量的脂肪，消化率在95%以上。

　　2、火龙果

　　火龙果除了含丰富的白蛋白外，还有一种更为特殊的成分——花青素。花青素在葡萄皮、红甜菜等果蔬中都含有，但以火龙果果实中的花青素含量最高，尤其在红肉种的果实中。它具有抗氧化、抗自由基、抗衰老的作用，还能提高对肝细胞的修复作用。

　　3、葡萄

　　葡萄所含的多酚类物质是天然的自由基清除剂，具有很强的抗氧化活性，可以有效地调整肝脏细胞的功能，抵御或减少自由基对它们的伤害。

　　4、鸡蛋

　　鸡蛋含有的卵黄素、卵磷脂、胆碱，对神经系统和身体发育有利，可益智健脑、改善记忆力、促进肝细胞再生。鸡蛋吃法多种多样，就营养的吸收和消化来讲，煮鸡蛋是最佳的吃法，但要注意细嚼慢咽，否则会影响吸收和消化。每天吃两个鸡蛋营养就足够了。

　　5、胡萝卜

　　长期熬夜、喝酒、超时工作或服用大量药物的人，都会加重肝脏负担，而维生素A本来就是肝脏中重要的营养素，可帮助肝脏细胞的修复。胡萝卜含有大量胡萝卜素，这种胡萝卜素的分子结构相当于2个分子的维生素A，进入机体后，在肝脏及小肠粘膜内经过酶的作用，其中50%变成维生素A，有补肝明目的作用。

　　6、番茄

　　番茄有清肝降火的功效，同时，番茄最出名的抗氧化成分就是茄红素，它能保护细胞不受到伤害，也能修补已经受损的细胞，具有防癌与抗癌的功效。番茄中的β胡萝卜素和γ胡萝卜素，还能提升免疫力，防止视力退化与视网膜氧化。维生素C和E，则可以防止自由基破坏细胞，预防心脏病，并帮助减缓老化。

　　7、红枣

　　红枣是一种富含营养的食物，而且它还有很不错的美容功效。红枣是家常养肝佳品，具有补脾益气、养血安神、生津液、解药毒、缓和药性的功效。红枣中含有某类特殊化合物成分刚好可抑制肝炎病毒的活性，能保护肝脏，增强人体免疫力。

　　8、百合

　　人体的运行就像一部机器，在特定的温度、湿度下才能正常工作。百合具有退湿热的作用，可以调节肝脏外部环境，让肝脏工作更有效率，达到预防肝病的目的。百合可以直接泡水喝。除了退湿热，百合最“拿手”的本领就是润肺止咳了，碾成粉冲泡、洗净捣汁、外涂等用法都可收到很好的效果。

　　9、枸杞

　　肝脏是合成胆固醇及中性脂肪最多的地方。枸杞中的有机锗等物质能保护肝脏，抑制脂肪在肝脏中囤积，促进肝细胞的活化作用，修护受损的肝细胞。枸杞性平味甘，具有养肝补肾、益精养血、明目、润肺止咳的作用，适用于肝损伤患者的治疗。

　　10、五味子

　　五味子是一项很好的天然护肝食材，具有消炎作用，以阻止肝脏细胞损伤，激活合成代谢过程以促进受损肝细胞的修复，并能增强脱氧核醣核酸（DNA）合成物和鸟胺酸脱羧酶的活性，促使受损的肝细胞再生。

　　11、芝麻

　　芝麻也是护肝的很好选择，大家多以为芝麻主要就是让头发变黑，其实已有研究发现，芝麻所含的芝麻素能降低肝系数，并且可以解酒以及强壮身体免疫系统。

四、肝损伤病因主要有哪些

　　一、发病原因

　　按致伤原因肝创伤一般分为开放性损伤和闭合性损伤。开放性损伤一般有刀刺伤、火器伤等。刀刺伤相对较轻，病死率低。火器伤是由火药做动力发射的弹射物(弹丸、弹片、弹珠)所致的开放性损伤，在战伤中多见，肝火器伤是腹部火器伤中最常见的。开放性损伤又可分为盲管伤及贯通伤两种。腹部闭合性损伤以钝性损伤多见，主要因为撞击、挤压所致，常见于公路交通事故、建筑物塌方，偶见于高处跌落、体育运动伤或殴打伤。

　　由于腹部闭合性损伤除肝创伤外常合并其他脏器损伤，而腹部表面无受伤征象，诊断相对有一些难度导致治疗延迟，因此钝性伤较危险，病死率往往高于开放性损伤。

　　二、发病机制

　　肝外伤早期病理生理改变以出血、失血性休克和胆汁性腹膜炎为主，后者不仅加重细胞外液的丢失，并可影响正常的凝血机制，引起继发性出血和感染。

　　肝脏损伤的病理改变因致伤性质不同而各异。刺伤和切伤造成的肝实质损伤一般较轻。枪弹和弹片往往造成贯穿伤或盲管伤，其损伤程度与损伤部位和弹头速度有密切关系。通常由以下公式代表：

　　式中，m-投射损害，v-投射速度。由上式可见投射速度稍增加，则产生的动能呈平方增加。此外，弹片不规整则造成的损伤也愈重。高速弹头沿弹道造成的损伤，可使肝组织分离脱落。

　　肝脏裂伤的部位常在肝周围韧带附着处，或与肋骨、脊柱的走向一致。闭合性肝外伤主要造成以下3种损伤。

　　1.肝包膜下血肿

　　肝实质的表面破裂，而肝包膜尚完整，则血液聚积在包膜下。血肿大小不等，有时可容2～4L血液，若继发感染，则形成脓肿。包膜一旦破裂，则转为真性肝破裂。有时血肿压迫肝实质，致大片肝组织坏死。

　　2.肝中央破裂

　　肝实质的中央部分损伤破裂，表层组织仍完整，常伴有肝血管和胆管的断裂，形成较大的肝内血肿和胆汁潴留，压迫组织造成广泛坏死，也可以继发感染或与大的肝内胆管沟通，并发胆道出血。

　　3.肝真性破裂

　　肝实质和肝包膜均破裂，血液和胆汁直接流入腹腔，但损伤程度和病理改变差别很大，可分为：①肝实质挫裂伤，单处或多处裂伤，规则或不规则性或星芒状裂伤，单纯肝实质伤或合并肝内、肝后大血管伤等;②肝实质离断伤，离断远端的肝组织血运障碍，失去活力;③肝实质毁损伤，肝组织因严重损伤破裂或脱落至腹腔，失去肝的正常外形。坏死肝组织液化、感染，在腹内形成脓肿。