急性肝炎b超能检查出来吗 如何诊断急性肝炎

一、急性肝炎b超能检查出来吗

　　B超就是B型超声，肝脏B超就是用这样的超声对患者的肝脏进行显像，有利于医生对病人病情的判断。患者在医院用B超检查肝脏时，医生主要：观察肝脏的轮廓、肝脏内超声的回声是怎样改变的以及能否看清肝内的血管。

　　在患者患慢性肝炎时，患者的肝在病情初期还算正常，但在病情加重过程中，肝会变得肿大甚至不规则；此时超声的回声会比正常的有所改变，正常的肝的回声是均匀一致的，而在慢性肝炎时，肝细胞会变性甚至坏死，还会有异样增殖，因此在超声扫过的肝是凹凸不平的，导致回声也是不均匀的肝内回声的改变是肝炎的一个信号，而且在后来，回声越来越强，在比开始更不均匀时，这就是往肝硬化进了一步，十分危险。

　　如果是正常人B超时会发现肝内的血管非常清晰，甚至在肝炎早期时也是能够看见的，但是随着病情恶化，肝本身的免疫、解毒等等功能弱化，炎症破坏了血管系统，而肝内的回声加强的同时，回声所显示的图像也会太过模糊，所以通过B超再也不能看清血管。

　　所以我们可以得出一个结论就是：如果肝炎病情较重时，肝内的各种异常都可以让医生轻松判断出肝炎，毕竟B超就跟造影技术有所相似，医生只能观察形态来检查，只有在肝炎恶化到一定程度，发生形态上的改变时，才能诊断得出。相反，如果患者只是在肝炎病情的初期去用B超检查，此时肝的各种形态和结构还没有发生改变，就算用B超，医生也不会有什么发现。然而肝炎非常影响患者的身心健康，早发现早治疗，因此，医生一般会推荐患者去做个胸透，这样应该是可以检查出来的。

二、急性肝炎是怎么引发的

　　1、 急性病毒性肝炎：目前已确定有甲、乙、丙、丁、戊共五种可致病的肝炎病毒。其他候选病毒与肝脏疾病特别是爆发性肝衰竭和慢性肝炎的关系尚未获得广泛的认同。

　　病毒性肝炎，是世界上流传广泛，危害很大的传染病之一。早在公元前400年，希波格拉底就曾描述过流行性黄疸，直到公元8世纪Pope Zacharias才观察到该病的传染特性。 　1908年，才发现病毒也是肝炎的致病因素之一。1947年，将原来的传染性肝炎（infectious hepatitis）称为甲型肝炎（Hepatitis A, HA）；血清性肝炎（serum hepatitis）称为乙型肝炎（Hepatitis B, HB）。1965年人类首次检测到乙型肝炎的表面抗原。

　　此外，病毒性肝炎还有丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎和庚型肝炎。过去被定为己型肝炎病毒的病毒现在被确定为乙型肝炎病毒的一个属型，因此己型肝炎不存在。

　　2、酒精性肝炎：酒精性肝炎早期可无明显症状，但肝脏已有病理改变。2周内大量饮酒（折合纯酒精量80g/d）即可引起急性肝炎的表现，有明显体重减轻，食欲不振，恶心，呕吐，全身倦怠乏力，发热，腹痛及腹泻，上消化道出血及精神症状。体征有黄疸，肝肿大和压痛。

　　3、药物性肝炎：许多药物可以导致肝炎。比如2000年美国因为糖尿病治疗药曲格列酮会导致肝炎而撤销了它的许可。其它与肝炎相关的药物有：三氟溴氯乙烷、甲基多巴、异烟肼、利福平和吡嗪酰胺、苯妥英锌和丙戊酸、齐多夫定、酮康唑、硝苯吡啶、布洛芬和吲哚美辛、阿米替林、 胺碘酮、呋喃妥因、口服的避孕药、胆锢醇、 硫唑嘌呤。有些中草药和食物附加品也可导致肝炎。

　　不同的药物以及病人对药物的反应可以使得药物性肝炎的发展非常不同。比如三氟溴氯 肝炎乙烷和异烟肼造成的肝炎可以非常缓和，但也可以致命。

　　根据每个人的情况不同事实上任何药物均可能在某些人导致肝炎。

　　其它毒药也导致的肝炎。含毒伞毒素的蘑菇、黄磷等。

　　过量对乙酰氨基酚可以导致肝炎，及时服用乙酰半胱氨酸可以减轻对肝脏的破坏。四氯化碳、氯仿、乙炔化三氯和其它所有有机氯可以造成脂肪性肝炎。

　　4、感染中毒性肝炎：　继发于细菌感染后的肝脏中毒性病变。重症感染如败血症、伤寒及暴发性流脑等都可引起中毒性肝炎。发病以年龄较小的婴儿较为多见，大多有明显的前期感染或并发感染，

　　⑵根据病人有无出现黄疸的情况分为急性肝炎可分为急性黄疸型肝炎和急性无黄疸型肝炎两种：

　　1.急性黄疸型肝炎

　　急性起病，病情发展较快，出现不同程度皮肤和眼球黄染。病程约为2-3个月，以甲肝、戊肝为多见。

　　2.急性无黄疸型肝炎

　　本型比黄疸型多见，以乙肝居多，一部分为丙肝。大多数是缓慢起病。

　　最突出的表现是食欲不振，全身乏力和肝区疼痛等症状。部分病人有恶心呕吐，头昏头痛，可有发热和上呼吸道症状。多数病例肝肿大并有压痛，叩击痛。肝功能损害不如黄疸型显著。大多数在3-6个月内恢复健康，但部分病例病情迁延，转为慢性。

三、急性肝炎的诊断措施

　　一、分型 根据有无黄疸可分为急性黄疸型肝炎和急性无黄疸型肝炎。

　　二、病史 有与病毒性肝炎患者密切接触史，血液、体液感染史，暴发流行区有水源、食物污染史。近期有可疑损害药物或毒物服用史。2周内有大量饮酒史。

　　三、症状 多急性起病。常有发热、恶心、厌油、纳差、腹胀、便清、明显乏力等。大多有轻中度肝肿大，质地软，常有触痛或叩击痛，脾可轻度肿大，部分有黄疸。

　　四、辅助检查

　　(一)疾病诊断检查 肝功能检查中提示血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶（AST）异常升高和或胆红素升高。影像学检查如肝脏超声多提示肝脏有炎症表现。

　　(二)病原分型检查 目前多用免疫学、酶学及分子生物学方法作病原检测。肝组织免疫组化和免疫电镜有助于病原分型。

　　1．甲型肝炎：①急性期血清抗-HAVIgM阳性。②急性期及恢复期双份血清抗-HAV总抗体滴度呈4倍以上升高。③急性早期的粪便免疫电镜查到HAV颗粒。④急性早期粪便中查到HAAg。具有以上任何一项阳性即可确诊为HAV近期感染。⑤血清或粪便中检出HAVRNA。

　　2．急性乙型肝炎：具有以下动态指标中之一项者即可诊断。①HBsAg滴度由高到低，消失后抗-HBs阳转。②急性期血清抗-HBc-IgM呈高滴度，而抗-HbcIgG（一）或低滴度。

　　3．丙型肝炎

　　可作血清抗体(抗-HCV)、血清丙型肝炎病毒RNA(HCV-RNA)等，免疫组化法检测肝组织HCV抗原为较特异的方法。

　　4．丁型肝炎：与HBV同时或重叠感染。

　　（1）血清中抗-HD-IgM阳性，或抗-HD阳性，或HDAg阳性。

　　（2）血清中HDV RNA阳性。

　　（3）肝组织内HDAg阳性。

　　5．戊型肝炎 特异性诊断：急性期血清抗-HEV-IgM阳性，或急性期粪便免疫电镜找到HEV颗粒，或急性期抗-HEV阴性而恢复期阳转者。

四、急性肝炎到底怎么治

　　急性肝炎的治疗以支持治疗为主。结合病情，急性期注意保证休息，给予合理的饮食，戒除烟酒，保肝利胆退黄药物等综合疗法，有助于病情恢复。在病程早期急性症状明显、肝功能损害严重时，应以卧床休息为主，给予清淡及易消化的食物，辅以适当的药物治疗，达到控制症状，促进肝脏病变恢复，防止病情发展和转变为慢性；病情稳定或进入恢复期后，则卧床休息应该为动静结合、调节饮食以适应营养需要，同时根据病情合理选择药物辅助治疗。避免酗酒、劳累、其他病原体感染及肝毒性药物的使用等对肝脏的不利因素。

　　同时注意保持心情愉快，树立信心，配合治疗，绝大多数患者可望病情迅速恢复。自然病程一般不超过2-4个月。其中丙型肝炎与其他型的病毒性肝炎不同之处是必须尽早进行抗病毒治疗，这样可防止慢性化或减缓慢性化进程。一般认为，丙肝感染时间越短，肝组织病变越轻，血中病毒量越少，抗病毒治疗的疗效越好。