肾移植的禁忌症有哪些 肾移植会引发的副作用有哪些

一、肾移植有什么禁忌条件

　　禁忌证

　　肾移植后患者的生活质量明显改善，肾移植无疑是治疗慢性肾衰竭的最好方法。但并非所有肾衰患者均可很好地耐受移植手术及术后的大剂量激素和免疫抑制剂治疗，在肾移植前必须了解该病例是否适合做肾移植，术后的预测效果将如何。某些患者在一定的情况下术后甚至会出现危及生命的严重并发症。特别是并发有以下疾病的患者在考虑行移植前必须慎重：

　　1、活动性肝炎的患者不宜做肾移植。至于肝炎带病毒者（乙型肝炎病毒表面抗原阳性）则有争议，最好能根据肝穿刺结果来确定。已确诊的肝硬化患者不宜做肾移植。

　　2、对于冠心病、不稳定性心绞痛的患者一般不宜马上做肾移植，对于有明显症状的冠心病患者应先行冠状动脉造影评价，必要时“搭桥”手术成功后再接受肾移植。

　　3、活动性消化性溃疡病的患者不适宜马上做移植，由于术后要使用大量激素，因此术前必须将溃疡治愈。

　　4、体内有活动性慢性感染病灶的患者，应先系统治疗，控制稳定后再做肾移植。

　　5、恶性肿瘤已发生转移或发病两年以内的患者禁忌行移植，因为免疫抑制可能使肿瘤发展或复发。

二、肾移植的术后注意事项有什么呢

　　1、用药注意

　　肾脏移植患者，只要移植肾脏有功能，就要终身服用免疫抑制剂（除同卵双生子之间的移植外）。用药的剂型、剂量要遵守医嘱，在医生的指导下调整药量，千万不要自己随便增减。术后除常规服用激素和免疫抑制剂外，若要应用与治疗有关的其他药物，如降压药、保肝药等都要征得医生的同意，并要遵医嘱按时按量服用。避免使用对肾脏有毒性的药物，如氨基糖苷类的庆大霉素、丁胺卡那霉素、链霉素等都应避免使用。如果必需使用，则应在严密观察和医生的指导下短期应用。特别注意，当感冒时不需要千篇一律地服用抗生素，因为感冒是病毒感染，用抗生素并无效果。在预防继发细菌感染时，应选用作用时间短、抗菌谱广的药物，服药同时应多饮水。避免应用免疫增强剂，这类药物一般都有不同程度的免疫增强作用，轻者可诱发急性排异反应，重者可导致移植肾衰竭。免疫增强剂主要包括：各种营养补品如人参、蜂王精，各种预防注射疫苗（如疫苗、菌苗等），各种生物制品如胎盘、免疫球蛋白、干扰素、转移因子等。

　　2、早期生活

　　肾移植后由于麻醉的作用，胃肠道功能不会很快恢复，此时需要禁饮水。胃肠道功能恢复的标志是肠鸣音恢复和肛门排气。最初的食物以粥、鸡蛋羹最为适宜，逐渐过度到普通饮食。但即使恢复了正常饮食也不宜食用动物肝脏及果核等食品。

　　肾移植后早期务必注意保持大便的通畅，以每天1～2次的软便为宜。如果出现大便干燥，要及时找医生采取措施，且不可用力排便，因为早期肾移植和肾周组织尚处于水肿状态，用力排便便会明显增加腹压，挤压移植肾脏，有可能导致肾破裂，轻者要丢失移植肾脏，重者可能危及生命。

　　肾移植后早期需卧床，此时要注意适当翻身以防止褥疮，但要避免身体的扭曲。术后5～7天可下床活动，此时行动应缓慢，尽量避免突然下蹲动作。因为以上情况都可能挤压或牵拉肾脏引起意外。

　　3、饮食注意

　　肾移植是终末期肾病最有效的治疗方法，肾移植患者由于术前采取低蛋白饮食以及长期的血液透析，存在不同程度的营养不良。移植后长期使用免疫抑制剂，也不同程度影响机体代谢，引起低蛋白血症、高脂血症、糖尿病、高血压、电解质紊乱等，从而加重患者的营养不良状况，所以合理的饮食安排对肾移植患者尤为重要，不仅为肾移植患者提供良好的营养需求，也将极大提高移植肾患者的存活率。

　　肾移植术后患者的家庭饮食调理基本原则是补充适量优质蛋白、低脂肪、低胆固醇、低糖、低盐，适当补充矿物质和维生素。

三、肾移植会引发什么副作用呢

　　肾移植这种手术方式在我们日常生活中并不少见，因其供肾来源不同分为自体肾移植，同种肾切除移植，和异种肾移植。肾移植的年龄虽然不是选择的主要指标，但以在15～55岁的青壮年为好。此外，肾移植副作用比较大，患者常用的免疫抑制剂，该药物有一定的致畸性，因此，男女生育需谨慎。为了便于大家了解，下面就做下详细的介绍。

　　对男性来说，肾移植本身对生育影响不大，但常用的免疫抑制剂会对精子有毒害作用，一部分患者服药后会出现少弱精症甚至无精症；另一个角度来说，这些药物也有一定的致畸性，如果要进行生育，需要充分做好思想准备，胎儿很有可能因为这些药物导致发育畸形。

　　另外，据国外文献报道，肾移植后男性可能出现性功能障碍，但目前在我的患者群中这个问题不是很明显，推测出现问题的患者，可能是与手术打击、药物的副作用等问题有关，从而影响了性功能。

　　对女性来说，建议还是不要孩子的好，因为除了上述的药物等的毒性作用，怀孕时子宫扩张会挤压盆腔里的肾脏，互相影响。但如果女性强烈要求生育，怀孕也不是完全禁止的，可以让产科医生经常对胎儿、胎位进行监控，保证完全没有发育畸形等问题才能完成生育，目前国内外成功的案例也很常见。

　　无论是男性还是女性，特别对于女性而言，决不能因为生育而停止用药。如果有怀孕计划，医生可以适当给患者换用一些毒性较小的药物，并定期监测效果；调药的过程很复杂，同样需要医生摸索找到适合的药物及药量，如果女性意外怀孕，用药无需调整，积极在产科进一步诊治即可。

四、肾移植前期需要做好哪些准备工作

　　组织配型

　　组织配型主要是指肾移植患者的血型和体内细胞膜上的抗原要与供者相近，这样病人的身体才比较容易接受这个外来的肾脏。如果病人与供者的血 型相同，分型的抗原相似，组织配型相近，病人的免疫系统将不会过分地排斥新置入的肾脏，对新肾的排斥程度相对减少，移植肾脏的存活率就会提高，存活时间就会延长。由于组织配型需要很多检查项目，检查项目具体收费情况还是要看医院的标准。

　　术前准备

　　肾移植患者术前需做以下常规检查：血尿常规，血型、出凝血时间、双侧肾功能检查，肾动脉造影以了解双肾位置、大小、肾血管情况，静脉肾 盂造影了解上尿路情况，为选择左肾或右肾做准备。受者也要检查全身情况，对手术耐受力及术后肾功能恢复程度做初步评估，并做好充分的血液透析。因为各个医院的设备不一样，所以患者想知道具体的费用还是要到医院咨询医师。

　　手术过程

　　肾移植手术的费用基本上都是用在这个过程中了，因为有的患者是自己找的肾源，有的则是医院提供的肾源，所以收费都不一样。但是一般来说费用都是五万以上的。

　　其他主要项目价格

　　麻醉：肾移植手术时间一般需要2-4个小时，根据麻醉方法和时间的不同，需要的费用都不相同。麻醉中还需要实时监测患者生命体征。麻醉中监测14项以上还要按医院的标准来收费。

　　药费： 肾移植患者手术前和手术中都需要用到药物和点滴，确保手术安全。根据用药的品牌多少不同，费用都有所不同。