2018-08-09 08:48 来源:网友分享
1.心理护理
心绞痛患者的生活、工作及社交均会受到很大影响,而且病症反复发作,患者常出现焦虑、恐惧等情绪,从而加重病情,导致恶性循环。因此,医护人员要耐心地与患者进行沟通和交流,向患者讲解心绞痛的常识、危险因素及预防方法,科学指导患者正确对待疾病,避免劳累,调节紧张情绪,树立战胜疾病的信心。同时,患者在心理状态方面要保持开朗乐观。
2.疼痛护理
当心绞痛发作时,评估疼痛的部位、性质、程度、持续时间,让患者立即停止活动就地休息。若休息5分钟后,疼痛未缓解,监测患者血压,遵医嘱给予患者硝酸甘油舌下含服,如服药后3~5分钟仍不能缓解可重复使用,每隔5分钟1次,连续3次仍未缓解应考虑ACS,应及时报告医生。若疼痛仍不能缓解或伴有心前区压榨性疼痛,必要时遵医嘱静脉给予患者镇静药物。
3.用药护理
护理人员要充分了解患者的合并症情况和用药禁忌情况,并叮嘱患者要遵医嘱服药,不可擅自增减药物、停药、换药。用药后如有不良反应发生,应立即就诊。患者要随时备好急救药物,以备不时之需。
4.饮食护理
①心绞痛患者应少食多餐、定时定量,每天进餐3~5次,每餐控制在6~7成饱,严禁暴饮、暴食;②多吃蔬菜、水果等富含维生素和食物纤维的食物;③不吃油炸、辛辣等刺激性食物,减少盐分的摄入;④适当增加饮水量,降低血液的黏稠度。⑤对于肥胖患者,应多食用植物蛋白,控制体重。⑥忌烈性酒,忌浓茶、咖啡等刺激性饮料。
心绞痛是由于冠状动脉供血不足,心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合症。发病时应立即原地休息,千万不要走动,还要尽量少说话,深呼吸。那么,心绞痛发作该如何处理?
心绞痛发作该如何处理
第一步,当心绞痛发作时,首先要原地不动,不要惊慌失措,这样可以减少心脏的负担。
第二步,如果有药物的话,一定要吃药,如果有阿司匹林,嚼服阿司匹林300毫克即可。有些阿司匹林是25毫克一片的,有些阿司匹林是40毫克一片的,有些是100毫克一片的,总共嚼服300毫克就可以。阿司匹林有一个最大的优点就是防止血栓形成,可以防止血小板的积聚,防止形成血栓,堵塞血管。如果有硝酸甘油,或者速效救心丸,就在舌下含服,一片不行,就含两片,两片不行含三片,其目的是解除血管的痉挛,而且扩张血管,让远端的血管能有血流过去。
第三步,就是求助,用现有的通讯工具转告亲属或者直接打抢救中心电话。千万不要不好意思,觉得麻烦人家,否则会加重心脏的负担。做到这几点的话,就会对我们的心肌细胞起到很好的救援效果,缩小其梗塞面积。
心电图:心电图是冠心病诊断中最早、最常用和最基本的诊断方法,包括静息时心电图、心绞痛发作时心电图、心电图负荷试验、心电图连续监测等检查。心电图使用方便,价格便宜,易于普及,当患者病情变化时便可及时捕捉其变化情况,并能连续动态观察和进行各种负荷试验,以提高其诊断敏感性。
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放射性核素心肌显像:根据病史,心电图检查不能排除心绞痛时可做此顶检查。核素心肌显像可以显示缺血区、明确缺血的部位和范围大小。结合运动试验再显像,则可提高检出率。
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冠状动脉造影:是目前冠心病诊断的“金标准”。可以明确冠状动脉有无狭窄、狭窄的部位、程度、范围等,并为选择治疗方法(手术、介入、药物)提供依据并可评估风险,同时可行左室造影确定左室收缩功能和有无室壁瘤,可以对心功能进行评价。
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多排螺旋CT冠状动脉成像:可以清楚地看到冠状动脉的血管,如果有了狭窄还可以看到狭窄的程度和狭窄部位,冠心病治疗后如果放了一个支架或搭了桥都可以把这些血管显示清楚。因此这种方法可以观察冠状动脉疾病以及治疗后的情况。
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1、初发型
是指患者过去未发生过心绞痛或心肌梗死,初发后不到一个月。少数患者可能发展为恶化型心绞痛,甚至心肌梗死。
2、恶化型
亦称进行型,是指原有稳定型的患者,在3个月内疼痛的频度、程度、诱因经常变动,并进行性恶化,疼痛加剧,时间延长,可超过10分钟,用硝酸甘油后也不能立即完全消除,表明冠状动脉病变有所发展,可发展为心肌梗死。
3、卧位型
属于不稳定心绞痛中发病急、危险性较大、预后较差的一种,它是在休息时或熟睡时发生的心绞痛,发作时间较长,症状也较重,疼痛剧烈难忍,患者烦躁不安,服硝酸甘油疗效不明显,可发展为急性心肌梗死及严重心律失常。
4、变异型
经常在夜间发作,但发作时与卧位型心电图表现不同,预后不佳,多会发生心肌梗死。
5、中间型
亦称为冠状动脉功能不全,发作时间长达30分钟到1小时以上,常在休息时或睡眠中发生,病情严重,常是心肌梗死的前奏。
6、梗死后心绞痛
是指在急性心肌梗死后不久发生的心绞痛,很有可能再次发生心肌梗死。