慢性肾损伤的症状有哪些怎么避免慢性肾损伤

2018-08-10 09:29 来源：网友分享

一、慢性肾损伤有哪些症状

　　（1）小便的改变：小便性状的改变：小便中出现经久不散的泡沫称为“泡沫尿”，是小便中蛋白增多的表现；小便颜色的改变：尿色发红或呈现洗肉水样改变，称之为“血尿”；尿量的改变：无故出现的尿量增多或尿量减少；夜尿次数的改变：正常成年人的起夜次数一般为0-1次，肾功能不全时可以出现夜尿次数的增多或也尿量大于750ml。当出现小便的上述种种改变时，需警惕肾脏的问题。

　　（2）浮肿：慢性肾功能不全时肾脏不能清除体内过量的水份，同时尿中丢失大量蛋白，血浆蛋白降低；因此，液体在组织中积聚，就会出现浮肿。肾病时最常见的水肿部位为眼睑、踝部及下肢，严重者甚至全身出现高度浮肿，出现胸水、腹水。

　　（3）高血压：大部分肾病患者都有会不同程度的高血压，而高血压也会加重肾功能不全，两者之间形成恶性循环，在年轻病人中突然出现的高血压，需要警惕肾脏疾病。

　　（4）贫血：CKD时由于肾脏分泌促红细胞生成素的减少，造成肾性贫血，病人往往会面色苍白，活动后可以有胸闷气促症状。

　　（5）胃肠道症状：CKD时肾脏不能清除血液中的代谢废物和毒素，因代谢废物和尿毒症毒素在体内蓄积，就可以出现早期食欲不振，恶心、呕吐、口腔中有尿味、消化道出血等症状。

　　（6）神经系统症状：早期的症状主要为疲乏、失眠、注意力不集中，后期会出现抑郁，记忆力减退，甚至幻觉、昏迷以及精神异常等。

二、慢性肾损伤有哪些避免措施

　　首先，要认识到自己得了肾脏病而且它可能是伴随自己一辈子的病，要充分认识到这个病的进展和自己的生活密切相关，自己是控制肾脏病进展最重要的人，而不是靠医护人员。同时要有信心，要有战胜疾病的勇气，与疾病共生存，而不是悲观、惶惶不可终日。人最怕的是精神垮了。我们常见到不少病人本来好好的，体检发现肾脏有问题后变得疲乏无力、养病在家，或者到处乱求医、乱吃药，结果身体每况愈下。我常常让他们思考如果没有体检他们会怎样生活。发现肾脏病是为了更好地保护肾脏，而不是无形当中病人背了沉重的包袱。

　　其次，要主动掌握一些知识，了解疾病的性质和发展，参与到疾病的治疗中来，正所谓知者无畏。21世纪是信息的爆炸时代，各种消息良莠难分，我们不要人云亦云，不要把一些蛊惑的广告宣传当作是一根救命稻草。要相信科学，相信医学的证据。这就是为什么我们花许多精力办这样一个网站的目的，我们要把当今最好的医学证据告诉大家，用恰当的知识武装我们的病人，把病人培养成自我照护的家庭医生，学会辨别真伪，保护好自己的肾脏。那么，哪些因素可能引起肾脏功能损害或恶化呢？

　　高血压是肾脏病恶化的重要危险因素，也是我们能有效控制的危险因素。我们要求对肾脏病病人来说，血压的控制目标应达到130/80毫米汞柱以内，对糖尿病病人、大量蛋白尿的病人，我们的目标制定的更低，希望达到125/75毫米汞柱。控制血压最关键的步骤是饮食当中盐摄入的控制，21世纪初国际上推荐正常人盐的摄入控制在每天6克，肾脏病病人控制在每天5克以内，可以说盐是肾脏病病人最大的敌人。怎样有效控制盐的摄入又不影响饮食的味道，我们设立了专门的讨论，我们的许多知识都是从病人身上学的，所以希望大家不断交流经验。有效的盐的控制加上适当的降压药物使用，绝大多数的病人血压是可以满意控制的，那些吃了很多降压药物血压还很高的病人要检点一下自己的盐的摄入，并与营养师好好交流饮食的摄入情况。肾脏病病人降压药物的选择请参考我们相关的文章。

　　饮食高蛋白摄入是促进病人肾脏恶化的另一重要因素，一般人认为，得病的人应补充营养，但切记肾脏病患者勿高蛋白饮食，因为高蛋白饮食，可增加尿蛋白排泄，会造成肾脏的肾小球高滤过、高代谢、高压力，使受损害的肾脏不堪重负。如何合理饮食也请参考有关文章。

　　不良的生活习惯，如抽烟、酗酒均有害健康，抽烟可以加重血管的损害，加重肾脏的恶化。所以肾脏病的病人要戒烟，不要酗酒。

　　乱用药物是临床上常见引起肾脏恶化到透析地步的原因之一。许多药物可引起肾脏的损害，请参考本网站相关的内容。有些药物虽然本身对肾脏可能没有毒性，但可能引起胃肠道改变，如不适当地应用大黄等导致腹泻，以致身体内容量不足而加重肾脏损害。

　　感染是加重肾损害的重要原因，不少病人在感冒后病情加重，感染本身可以损害肾脏，同时治疗感染的药物如果选用不恰当也有可能造成肾脏的损害。有时感染的病人由于饮食的下降，也可能造成身体内容量下降，肾脏供血不足而加重肾脏的损害。尿路感染在肾脏病病人中可以很隐匿，可以没有典型的尿频尿急尿痛的表现，因而常常被忽视，因此遇到莫名其妙的肾功能下降时要警惕尿路感染的可能。肾脏病的病人一旦出现感染要及时治疗，不要拖延，要在医生的指导下选择药物。

　　蛋白尿是慢性肾脏病进展的危险因素，减低尿蛋白可以延缓肾脏功能的损害，2000~2014年间ACEI和ARB两类降压药物可以降低尿蛋白，所以在肾脏病病人中常用，但在肾功能衰竭病人中用此类药物应在医护人员的严密监测下，因为它们可能会导致肾功能的下降及高钾血症。

三、慢性肾损伤有哪些治疗方法

　　1、防治休克

　　无论有无休克，入院时均应尽快建立输液通道，镇静止痛，绝对卧床休息。有休克者多系伤情严重，在抗休克的同时抓紧检查，确定伤情，酌情予以相应处理。

　　2、非手术治疗

　　适用于肾挫伤或轻度撕裂伤。包括绝对卧床休息、抗感染、应用止血药物等。严格限制活动至少2周，保持大使通畅，预防呼吸道感染，避免腹压突然增高导致继发性出血。

　　3、手术治疗

　　（l）手术指征①开放性肾脏创伤；②伴有腹内脏器伤，或疑有腹腔内大出血或弥漫性腹膜炎；③抗休克治疗血压不能回升或升而复降，提示有大出血；④尿路造影等客观检查提示有明显造影剂外溢，有较大肾实质破裂或肾盂损伤；⑤肾动脉造影显示有肾动脉损伤或栓塞；⑥非手术治疗过程中肾区肿块不断增大，肉眼血尿持续不止，短期内出现严重贫血；⑦明显肾周围感染。

　　（2）手术方式先控制肾蒂，制止出血，清除肾周围血肿及尿外渗后再探查处理肾脏。①肾脏裂伤修补术：肾脏裂伤范围较局限，整个肾脏血运无障碍者予以修补；②肾脏部分切除术：肾的一极严重损伤，其余肾组织无损伤或虽有裂伤但可以修补者；③肾血管修补或肾血管重建术：肾蒂血管撕裂、断裂、血栓形成者；④肾切除术：肾脏严重碎裂伤无法修补者，严重肾蒂伤血管无法修补或重建者；肾损伤后肾内血管已广泛血栓形成者；肾脏创伤后感染、坏死及继发性大出血者。注意在伤肾切除前，必须明确对侧肾脏功能良好，方可进行切除。