子宫肌瘤超声诊断要点子宫肌瘤可以怀孕吗

2018-08-15 08:20 来源：网友分享

一、子宫肌瘤的超声诊断是怎样的

　　根据子宫肌瘤生长部位，可分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、黏膜下肌瘤。不同的生长部位，显示的超声图像也是不一样的，如下：

　　浆膜下肌瘤

　　子宫增大，形态失常，浆膜向外呈圆形或半圆形突出，呈弱或中等回声，局部加压扫查，动态观察，瘤体与子宫无分离现象。CDFI检测：瘤周呈现环状血流信号，并向瘤体延伸。浆膜下肌瘤突入子宫两侧阔韧带称为阔韧带肌瘤，常显示为子宫一侧实质性圆形肿物，体积较大，仅一蒂状与子宫相连，易变性;蒂部彩色血流信号来源于子宫，其彩色血流信号环绕瘤体。

　　肌壁间肌瘤

　　多呈低回声，大小不一，包膜完整，瘤体与宫壁正常肌层间界限清晰，周围显示环状彩色血流信号。肌瘤较大时，可压迫和推挤宫腔，使宫腔内膜回声移位或变形。

　　黏膜下肌瘤

　　子宫内膜变形或缺损，内膜下肌层可见低回声结节突向宫腔，肌瘤完全突入宫腔时，宫腔内显示实性占位，但肌瘤与宫腔内膜间有裂隙，呈现“宫腔分离征”。CDFI检测：瘤体周边呈环状或半环状血流信号，内部呈条状血流信号。

　　肌瘤变性

　　以玻璃样变、囊性变、钙化多见。玻璃样变一般多为4cm以上的大肌瘤内出现无回声区，边缘不甚清晰，后方回声增强。而囊性变则表现为边界清晰的圆形无回声区。肌瘤钙化表现为强回声的光团或弧状光带，后方伴声影，绝经后子宫肌瘤多见。肌瘤局限性脂肪变性可表现为强回声，但无声影。肌瘤红色变性与妊娠有关，声像图表现为液化。绝经后子宫肌瘤增长迅速，内部回声不均，边界不规则应考虑肉瘤变性可能，此类少见。

二、子宫肌瘤能够怀孕吗

　　子宫肌瘤对生育的危害是很大的，肌瘤生长到一定大小，会压迫输卵管影响精子、卵子的运行造成不育。肌瘤的生长部位如一旦能够妊娠，在孕期肌瘤会随着子宫的增长而增长，尤其是在孕中期以后，会迅速长大，发生“变性”，出现腹痛、发烧等症状。子宫肌瘤也容易造成流产、早产。那么，有子宫肌瘤可以怀孕吗?

　　患有子宫肌瘤的女性是可以怀孕的，但会降低女性受孕成功率，但子宫肌瘤患者是可以怀孕的。子宫肌瘤合并妊娠占肌瘤患者的0.5%-1%。子宫肌瘤对妊娠及分娩的影响与肌瘤类型与大小有关。

　　1、流产。黏膜下肌瘤可影响受精卵着床，导致早期流产;肌壁间肌瘤过大可使宫腔变形或内膜供血不足引起流产。

　　2、胎位异常。生长位置较低的肌瘤可妨碍胎先露下降，使妊娠后期及分娩时胎位异常、胎盘低置或前置、产道梗阻等。

　　3、产后出血。胎儿娩出后易因胎盘粘连、附着面大或排除困难及子宫收缩不良导致产后出血。

　　妊娠合并子宫肌瘤多能自然分娩，但应预防产后出血。若肌瘤阻碍胎儿下降硬性剖宫产术，术中是否同时切除肌瘤，需根据肌瘤大小、部位和患者情况而定。

三、子宫肌瘤的症状表现有哪些呢

　　子宫肌瘤的症状主要表现为月经不调、下腹部有包块、白带增多、压迫症状、腰酸背痛等。如果发现有这些症状，应该予以重视，以免病情加重影响治疗效果。子宫肌瘤的症状包括以下几种：

　　1、月经不调

　　经量增多及经期延长的月经不调症状是子宫肌瘤最常见的症状。多见于大的肌壁间肌瘤及黏膜下肌瘤，肌瘤使宫腔增大，子宫内膜面积增加并影响子宫收缩，此外肌瘤可能使肿瘤附近的静脉受挤压，导致子宫内膜静脉丛充血与扩张，从而引起经量增多、经期延长。黏膜下肌瘤伴有坏死感染时，可有不规则阴道流血或血样脓性排液。长期经量增多可继发贫血，出现乏力、心悸等症状。

　　2、下腹包块

　　肌瘤较小时在腹部摸不到肿块，当肌瘤逐渐增大使子宫超过3个月妊娠大时可从腹部触及。巨大的黏膜下肌瘤可脱出于阴道外，患者可因外阴脱出肿物就医。

　　3、白带增多

　　肌壁间肌瘤使宫腔面积增大，内膜腺体分泌增多，并伴有盆腔充血致使白带增多;子宫黏膜下肌瘤一旦感染，可有大量脓样白带。若有溃烂、坏死、出血时，可有血性或脓血性、有恶臭的阴道溢液。

　　4、压迫症状

　　子宫前壁下段肌瘤可压迫膀胱引起尿频、尿急;宫颈肌瘤可引起排尿困难、尿潴留;子宫后壁肌瘤(峡部或后壁)可引起下腹坠胀不适、便秘等症状。阔韧带肌瘤或宫颈巨型肌瘤向侧方发展，嵌入盆腔内压迫输尿管使上泌尿路受阻，形成输尿管扩张甚至发生肾盂积水。

　　5、其它症状

　　包括下腹坠胀、腰酸背痛，经期症状加重。肌瘤红色样变时有急性下腹痛，伴呕吐、发热及肿瘤局部压痛;浆膜下肌瘤蒂扭转可有急性腹痛;子宫黏膜下肌瘤由宫腔向外排出时也可引起腹痛。黏膜下和引起宫腔变形的肌壁间肌瘤可引起不孕或流产。