急性左心衰护理要点 急性左心衰急救措施

一、急性左心衰护理要点

　　1、心理护理

　　2、一般护理：a、体位、坐位、两腿下垂减少→回心血量减少b、休息；c、饮食：低盐、低脂易消化，多维生素（含钾、含镁）、多纤维素；

　　急性左心衰的护理措施 原来有这7种

　　3、吸氧：6-8升/分、加20—30%酒精；

　　4、药物治疗：a、镇静：安定5～10毫克、杜冷丁50～100毫克、吗啡5～10毫克皮下注射。b、强心剂：西地兰0.2～0.4mg静脉推，增强心肌收缩力→使心排血量增加；c、利尿：速尿20～40毫克；d、血管扩张剂：硝酸甘油：5～10毫克静脉滴注。e、氨茶碱：0.25mg静脉推，除了扩张支气管的作用外，可直接兴奋心肌，缓解支气管痉挛，加强利尿、强心、扩血管药物的作用。f、激素：Dxm10～20mg静脉推。降低外周阻力→回心血量下降→解除支气管痉挛。

　　5、记录24小时出入量；

　　6、加强皮肤及口腔的护理；

　　7、保持大便通畅：腹内压增加→心脏副负担加重→心肌缺氧加重；又由于迷走神经张力过高，反射性引起心律失常→危及生命；

　　8、控制静脉补液速度：20～30滴/分；

　　9、密切观察病情变化：a、生命体征、紫绀及肺内体征变化；b、洋地黄类药物的毒性反应。

　　二、急性左心衰竭的诊断：

　　1、心搏出量不足：由急性心功能不全所致；

　　2、气体交换受损：与急性肺水肿有关；

　　3、恐惧：与窒息感、呼吸困难有关；

　　4、活动无耐力：与心搏出量减少、呼吸困难有关；

　　5、清理呼吸道无效：与大量泡沫样痰有关；

　　6、体液过多：下肢水肿：与体循环淤血有关；

　　7、潜在并发症：心源性休克、猝死、洋地黄中毒

二、急性左心衰症状

　　1、呼吸困难

　　呼吸困难是急性左心衰最常见的一种症状，在呼吸困难的时候，患者会感到憋气，这样就需要更加用力的呼吸，呼吸的频率也会加快。一般来说，急性左心衰导致的呼吸困难常表现为平躺时呼吸急促，斜卧的时候症状就会有所缓解，情况严重的时候，患者只能是半坐着或者是坐着来呼吸，根本无法躺下睡觉。

　　2、急性肺水肿

　　急性肺水肿也是急性左心衰饿一种症状表现，它比以上介绍的呼吸困难有加重了一层。它指的是毛细血管内饿液体大量外渗，淋巴组织已经无法吸收，液体渗到肺间质，使肺泡受到挤压，这样气体交换的面积就缩小了，肺的顺应性也明显降低，出现了重度呼吸困难的症状，严重的患者还会发出哮喘的哮鸣音，形成心源性哮喘。

　　通过上文的介绍，相信大家对急性左心衰的症状表现都了解的差不多了。除了以上介绍的症状之外，急性左心衰还会出现心源性昏厥、心源性休克等症状，总之是一种非常严重的心脏疾病发，患者应该及时去正规的医院进行治疗，以防发生不良的后果。

三、急性左心衰急救措施

　　1、急性左心衰急救要让患者吸氧

　　1.1、患者取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流。

　　1.2、吸氧：立即高流量鼻管给氧，对病情严重者应给以面罩用麻醉机加压给氧，使肺泡内压在吸气时增加，一方面可以使气体交换加强，另一方面可以对抗组织液向肺泡内渗透。在吸氧的同时使用抗泡沫剂使肺泡内的泡沫消失，增加气体交换面积，一般可用50%酒精置于氧气的滤瓶中，随氧气加入。如病人不能耐受可降低酒精浓度或间断给予。

　　1.3、吗啡5-10mg静脉缓注不仅可以使患者镇静，减少躁动所带来的额外的心脏负担，同时也具有小血管舒张的功能而减轻心脏的负荷。必要时每间隔15分钟重复一次，共2-3次，老年患者可酌减剂量或改为肌肉注射。

　　2、应用血管扩张剂来救治急性左心衰患者

　　应用血管扩张剂，可选用硝普钠（含有氢化物用药时间不宜超过24小时）或硝酸甘油静滴，硝普钠初始量20～40μg/min,每5min,增加5μg/min.维持量300μg/ min;硝酸甘油初始量5～10μg/min.每3min增量5μg/min维持量50～100μg/min,直至肺水肿缓解或动脉收缩压降至 100mmHg,如有低血压，宜与多巴酚丁胺合用。

　　3、洋地黄类药物可以治疗急性左心衰患者

　　3.1、洋地黄类药物：洋地黄类药物用毛花甙丙静脉给药，最适合用于有心房颤动伴有快速心室率并已知有心室扩大伴左心室收缩功能不全者。首剂可给 0.4 ～ 0.8mg , 2 小时后可酌情再给 0.2 ～ 0.4mg 。

　　急性左心衰急救措施

　　3.2、氨茶碱0.25g,以葡萄糖水稀释后缓慢静脉推注，可解除支气管痉挛，并有一定的正性肌力及扩血管利尿作用，可起辅助作用。

四、急性左心衰的饮食注意要点有哪些

　　1、限制钾的摄入

　　钾平衡失调是充血性心人衰竭学最常出现的电解质紊乱之—。临床中最常遇到的为缺钾，主要发生丁混入不足（如营养不良和吸收不良等）；额外丢失（如呕吐、腹泻、吸收不良综合症x肾脏丢失（如肾病、肾上腺皮质功能亢进）以及其他情况（如胃肠外营养、透析等）。缺钾可引起肠麻痹。严重心律失常，呼吸麻痹等，并易诱发洋地黄中毒，造成严重后果。故对长期使用利尿剂治疗的病人应鼓励其多摄食含钾量较高的食—物和水果，例如香蕉、桶户、枣、番木瓜等。

　　2、限制钠盐的摄入

　　以预防和减轻水肿。府根据病情选用低沈、大刽、低钠饮食。烹调时每大食盐不越过2克，或相当于酱油10毫升，令人别仅合钠量70毫克少于1500毫克。无盐：即烹调时不添加食盐及酱油。全大l副食小含钠量小于70毫克。低钠；即除烹调时个添加食盐处酱油外，应用含钠的食物，全天户副食合钠量小于500毫克。人量利尿时应适当增加食盐的景物预防低钠综合症。