心脏彩超看心包积液 心包积液的症状有哪些

一、心包积液需要做哪些化验检查

　　1.影像学检查：超声心动图对心包积液的检出率明显高于胸透、X线胸片和胸部CT,常作为诊断心包积液的首选方法。X线和CT等检查手段不能判断心包积液的性质是否为血性。而超声心动图对判断心包积液的性质是否为血性有一定价值，因为一部分血性心包积液患者由于心包积液中有一定含量的红细胞，声像图可表现为心包腔液性暗区内探及漂浮状或沉积状的细光点回声。因此，如果超声心动图有上述声像表现，应考虑血性心包积液的可能。结核性心包积液的患者，随着病程的延长，超声心动图上可出现心包增厚、心包积液中网状分隔等现象，这些对结核性心包积液的诊断有重要意义。

　　2.病理学检查：心包积液的脱落细胞检查对明确肿瘤性心包积液具有决定性意义。无论是否找到原发灶，一旦心包积液中检到肿瘤细胞即可确定肿瘤的诊断。虽然心包积液细胞学检查特异性较高，但阳性率相对较低。故脱落细胞检查不能作为绝对标准，即检查阳性可确定肿瘤性心包积液，但阴性不能排除肿瘤病因。

　　3.细菌学检查：心包积液中检出或培养出病原菌对诊断感染性心包积液有重要意义，但病原菌检出率低且费时，对病因鉴别诊断中价值不大。故结核性病因常需要根据其他实验室检查和试验性治疗确诊。

　　4.生化检查：CEA最初发现于胚胎性结肠和结肠癌中，后来发现在多种腺癌中均有表达。CEA分子量大，一旦进入浆膜腔内则难以再进入血液循环，因此一旦发现浆膜腔中CEA升高，即提示肿瘤细胞位于浆膜腔，故测定心包积液中CEA的含量对鉴别心包积液良、恶性有重要意义。

二、心包积液的症状有哪些呢

　　1、浆液性心包积液：见于特发性心包炎、病毒性心肌炎、胸部放射结合治疗引起的心包炎，心力衰竭的心包积液、低蛋白血症等。

　　2、浆液-纤维蛋白性心包积液：见于结核性心包炎、细菌性心包炎、结缔深入组织病的心包炎等。

　　3、浆液-血性心包积液：见于结核性心包炎、结缔理论组织病的心包炎，尿毒症性心包炎、心肌梗塞后心包炎、心包肿瘤等。

　　4、血性心包积液：见于心包肿瘤、胸部创伤、心脏手术通过后或心脏介入优秀治疗年青后等。

　　5、化脓后心包积液：见于细菌性心包炎。

　　6、胆固醇性心包积液：见于特发性心包炎或粘液水肿的核心病人。

　　7、乳糜性心包积液：见于特发性心包积液或是由于淋巴管阻塞所致。

　　心包积液的预防方法

　　1.养成良好的生活习惯，不抽烟。

　　2.保持良好的心态，稳定的情绪，拥有健康的饮食习惯，平时多吃水果蔬菜等，提高自我免疫力。

　　3.必须在重油烟处工作的人，尽量保护好自己，比如戴上口罩，定时出去呼吸一些新鲜空气，每年起码做一次检查等。

　　4.远离烟雾、酒精、药物、辐射、农药、噪音、挥发性有害气体、有毒有害重金属等。

三、心包积液的治疗方式

　　1.内科治疗

　　药物治疗包括应用激素、抗炎药、抗结核药以及其他病因治疗。在没有症状时也可以不用药物而予以观察。

　　心包穿刺可减轻症状，可抽取心包内液进行分析，以助于诊断和治疗，但其本身的治疗效果并不确切，已不是主要的治疗手段。

　　2.外科治疗

　　手术治疗的目的在于解除已有的或可能发生的心包堵塞，清除心包积液，减少心包积液复发的可能，防止晚期心包缩窄。

　　本病在诊断明确、药物治疗无效的情况下可行心包引流及心包切除。

　　（1）经剑突下心包引流 操作简便迅速、损伤较小、近期效果明确，肺部并发症较少，适宜危重患者、高龄患者；但术后心包积液的复发率较高。为减低复发率，可增加心包切除的范围。

　　在本世纪70年代始将其称为心包开窗。然而，心包开窗的治疗机制，只是近数年才得以明悉。研究表明，在持续充分引流的基础上，心外膜与心包之间出现纤维粘连，心包腔消失，是心包开窗具有长期疗效的原因。

　　经剑突下心包引流的技术：切口起自胸骨下端并向下延伸，共长6～8cm。正中切开腹白线上段，显露并切除剑突。钝性分离胸骨后壁与心包前壁之间的疏松组织。以外牵开器显露上腹部切口，以一直角拉钩拉起胸骨下端。切开心包前壁，吸除心包内液。将心包切除约3cm×3cm，完成心包开窗。经切口旁另作一小切口放置心包引流管。缝合切口。心包引流管留置4～5天。

　　（2）经胸心包部分或完全切除、胸腔引流 本方法引流完全，复发率低。由于切除了较多心包，减少了产生心包积液和产生心包缩窄的根源，因此手术效果确切可靠。但手术损伤较大，可能出现肺部及切口并发症。

　　（3）使用胸腔镜（VATS）的心包切除、胸腔引流 可在较大的范围切除心包，损伤甚小，引流满意。术后并发症较少。但麻醉较复杂。

　　应用胸腔镜行心包切除的要点：患者全麻，气管内双腔管插管，右侧卧位，右侧肺通气，左侧胸膜腔开放、左肺萎陷。首先经第七肋间穿入10mm套管针以扩张肋间径路放入胸腔镜摄像机。行胸腔内探查。然后沿腋前线经第六肋间放入钳夹器，经第五肋间放入剪切器。在手术中可应用约8cm水柱持续正压的二氧化碳吹入以使肺萎陷并保持之，以利于显露心包。辨认膈神经，在其前、后方各作切口，切除心包共8～10cm2。注意勿伤及左心耳。钳夹出切除之心包片。在心包切除处放置引流管经肋间引出，术后保留2～3天。

四、心包积液的护理措施有哪几点

　　1、养成良好的生活习惯，不抽烟。

　　2、保持良好的心态，稳定的情绪，拥有健康的饮食习惯，平时多吃水果蔬菜等，提高自我免疫力。

　　3、必须在重油烟处工作的人，尽量保护好自己，比如戴上口罩，定时出去呼吸一些新鲜空气，每年起码做一次检查等。

　　4、远离烟雾、酒精、药物、辐射、农药、噪音、挥发性有害气体、有毒有害重金属等。

　　心包积液其实是只是表，如随水涨而高的船，正对其本身不需要任何措施，只管放低水位即可。当然，心包积液的减少，对恢复五脏六腑的功能，提高身体应对疾病的能力，还是非常有帮助的，而这可以通过按摩心包经的办法解决。能快速解决。并不难治疗。

　　心包积液护理人员应积极做好心包穿刺术准备并做好患者解释工作，协助医师进行心包穿刺及做好术后护理。

　　对上述心包积液的护理措施，大家必须要准确的了解，专家指出心包多为慢性的心包，因为需要长期的自我保健，才能预防做到早预防，当然更要把握心包积液的护理措施。