治疗肝腹水西药有哪些患者使用利尿剂要注意什么

2018-08-20 07:21 来源：网友分享

一、治疗肝腹水的西药

　　1、一般治疗是治疗肝硬化腹水俗称肝腹水的基础，包括去除诱因，卧床休息，限盐，加强营养，进食高蛋白以及高纤维素富于维生素、软而易于消化饮食。肝硬化腹水早期即有钠、水潴留，此些患者对钠水多不耐受，摄入1g钠盐可潴水200ml，因此限制钠盐有利于消除肝腹水，一般将钠盐摄入量控制在每日2g88mmol左右;另外，还应尽可能控制液体入量，一般肝腹水患者每日摄入量不应超过1000ml，对稀释性低钠血症患者应限制在每日500ml以内，以减少钠水潴留。

　　2、当血清白蛋白低于25～30g/l，血浆胶体渗透压下降，易导致肝腹水的发生。因此，在治疗上应通过静脉途径补充，方法为每次输注人体白蛋白10～20g，每周2～4次，严重者可以每日一次。补充白蛋白，提高胶体渗透压，可有效改善对利尿剂的反应性，预防肝腹水的复发。

　　3、当肝腹水量大，影响心、肺、肾功能时，可直接排放肝腹水减轻腹腔压力，改善肾脏功能，一般一次肝腹水排放量以2000～3000ml为宜，较大量排放肝腹水，如一次排放4000～6000ml时，需同时输给较大剂量的人体白蛋白40g左右。排放后，腹部应用腹带加压包扎。肝腹水回输系一安全、有效的排除腹水措施，凡肝腹水量较大者，可配合应用2～4次，可迅速缓解症状、利尿，有助于肝腹水的消除。对无心肺功能不全、老年患者可作肝腹水浓缩回输腹水的营养和治疗。

　　4、肝腹水量少时可以不必排放腹水，首先给予利尿药物以达到清除肝腹水的目的。

二、肝腹水患者使用利尿剂要注意什么

　　利尿剂的使用在肝硬化腹水治疗中起着重要作用。利尿剂的剂量因人、因病情而异，使用剂量合适可达到治疗目的;剂量过大，可造成电解质紊乱，诱发肝昏迷，因此掌握剂量很重要，一般以口服为主，在使用利尿剂时患者应做到：

　　1.准确记录24小时出入量：入量包括饮水、摄入食物及水果含水量。出量包括尿量、大便以及呕吐物含水量、抽出的胸腹水量等，作为医生治疗的依据。

　　2.每天测体重：每天早起饭前固定时间测量体重，并给予严格记录。通过测量体重可观察腹水消涨情况。

　　3.利尿剂剂量的使用：根据每日尿量多少来调节。尿量多时减少剂量;尿量少时增加剂量。在正常日常生活水摄入量的情况下，肝硬化患者无腹水或极少量腹水时，尿量控制在1500mL/天为宜;少量腹水者，尿量控制在1500-2000mL/天为宜;中量腹水，尿量控制在2000～2500mL/天为宜;大量腹水，尿量控制在3000rnL/天以下。腹水消退宜慢不宜快。

　　3.观察：如出现口渴、恶心、头晕、乏力、下肢酸软、抽搐等电解质紊乱及血容量不足症状时，应及时到医院诊治。