肝硬化腹水特别能吃饭是怎么了 为什么肝硬化会出现腹水

一、肝硬化腹水特别能吃饭是怎么了

　　一般肝硬化腹水患者往往出现食欲不振腹胀等表现。而现在出现食欲旺盛，说明患者胃肠道症状并不严重。而本身肝硬化腹水会导致低蛋白血症，可以通过饮食适当补充。

　　肝腹水的肝硬化恶化后的并发症之一，如果这个时候不加以治疗，也会出现肝腹水，甚至恶化成肝癌，十分不利于患者的健康。可为什么肝硬化会出现腹水？

　　1、门静脉高压

　　肝门静脉和下腔静脉又称门腔静脉，是肝脏和其他部位血液循环的联接处，也是肝动脉和肝静脉出入的必经之路。在正常情况下其动静脉血管床的容量基本相等，输入血流和输出血流的量处于平衡状态。肝硬化时，由于肝细胞变性、坏死、纤维组织增生，致肝内血管床受压、扭曲、变形、狭窄，阻塞了血管，使肝窦淤血，血流量大大降低，输入量明显大于输出量，使门静脉压力增高。久而久之，胃肠道、肠系膜等血液回流受阻，血管通透性升高，血液中的血浆成分外漏，形成了腹水。

　　2、低蛋白血症

　　是由于肝脏不能将胃肠吸收的的营养物质合成白蛋白的缘故。由于血清蛋白的降低，血管内胶体渗透压下降，血浆成分外渗而形成腹水。

　　3、内分泌失调

　　活动性肝硬化时因肝脏对抗利尿激素的灭活作用大大降低，其含量升高，而使排尿减少，也可引起腹水和潮中。

　　4、淋巴回流障碍

　　人体的淋巴循环又称第三循环，指位于动脉、静脉、毛细血管以外的一个循环系统。正常人无处没有淋巴循环，特别是肝窦和肝细胞之间有着丰富的淋巴液。由于病变，肝脏不但使门腔静脉压力升高，也使淋巴管压力升高，管腔扩张，淋巴回流障碍，使淋巴液外溢，形成腹水。

二、肝硬化腹水的症状有这些

　　症状一：腹部胀大

　　患者的腹部会逐渐胀大，腹部逐渐胀大是指腹部在一段时间内出现逐渐胀大的现象。多种原因可以引起这一症状，而最常见且典型的原因莫过于妊娠。还有一个就是肝脏硬化造成的，肝细胞坏死会造成严重的后果。快速发展（急性）腹水可能发生的并发症有很多，比如创伤、溃疡、穿孔阑尾炎或结肠炎症或其他的管状器官（憩室炎）。这种情况还可以开发肠道液体时，胆汁、胰腺液、或细菌入侵或损坏光滑，透明的薄膜，在腹部叫腹膜。然而，腹水更常与肝脏的其他长期疾病有关。

　　症状二：产生腹水

　　肝硬化，在中国是造成大多数肝腹水的原因，它会触发一系列致病的变化，削弱肾脏排泄尿液中钠的能力。胰腺癌腹水形成囊肿，纤维墙胰腺假性囊肿破裂并且有腹水进入腹腔。乳糜性腹水有乳白色的外观造成泄露到腹腔淋巴。尽管乳糜性腹水，有时是由于创伤、腹部手术，肺结核，或另一个腹膜感染，通常是淋巴瘤或其他癌症的症状。

　　症状三：肝区不适

　　患者可能会出现肝区疼痛不适等症状，这个要看患者的具体情况，有的病人根本就没有症状，但是已经肝硬化非常严重。这个患者一定要注意及时检查，不能耽误治疗疾病的最佳时间。

三、肝硬化腹水的四个阶段

　　(一)腹水前期此时肝硬化患者无腹水，也未出现体循环动脉的扩张和充盈不足，但过量摄人钠盐则会引起水钠储留，即此时肾脏对钠的处理已经发生障碍。这是由于肝功能不全和门脉压力增加通过神经反射直接影响了肾脏对钠盐的处理所致，但这种水钠滞留是自限性的。

　　(二)反应性腹水期此期肾脏钠水滞留明显增加而使总血容量扩张，继而外周动脉扩张以减少血管阻力。外周动脉的扩张是由于内脏组织释放大量各种舒血管物质，从而引起内脏循环和体循环依次扩张。继之，依外周动脉假说而形成腹水。

　　(三)顽固性腹水期此期患者肝病严重，明显钠水潴留，对利尿剂治疗不敏感，血流动力学不稳定。血浆肾素-血管紧张素-醛固酮系统和交感神经系统活性亢进，外周血管对血管活性物质反应性降低。但肾脏血管对血管收缩剂非常敏感，且肾脏对钠重吸收进一步增加而排泌减少，抵抗利尿剂和利钠因子的作用。

　　(四)肝肾综合征期此期多发生在有顽固性腹水的失代偿期肝硬化患者。由于进一步的外周动脉扩张而出现低血压，机作为维持有效循环容量，致使血管收缩物质合成增加，尤其是血浆内皮素水平增加。由于此时肾脏血管对收缩物质的高度敏感性，从而导致选择性肾脏低灌注、严重钠水滞留和肾功能衰竭。

四、我们要怎么预防肝硬化腹水

　　1、饮食方面

　　由于肝硬化患者存在继发性醛固酮增多，尿钠排出减少，肾远曲小管潴钠蓄水作用加强，高盐膳食更进一步增加血钠水平，可诱发腹水。同时，肝硬化病人蛋白质合成障碍，白蛋白降低，若长时间低蛋白饮食，可加重低蛋白血症，腹水再度出现;但如采进食大量高蛋白、高脂肪饮食，则加重肝脏负担，促使病情恶化。

　　肝硬化患者多存在食道静脉曲张，进食粗糙食物有可能刺破曲张静脉。发生上消化道出血。因此、应强调低盐、适度蛋白质、低脂肪饮食;进食富含维生素食物、选择易于消化的细软食物;避免暴饮暴食，避免饥饿，戒烟戒酒，注意食品卫生，防止腹泻。

　　2、休息方面

　　肝硬化患者休息每日保证8小时以上的睡眠时间，避免劳累，逐渐增加活动量，由休息向半日工作乃至全日工作过渡。

　　3、提高机体免疫功能方面

　　提高机体免疫功能使用促进肝细胞再生的中西药物，动静结合，参加体育锻炼;保持心情舒畅，避免忧伤，参加文娱活动，达到增强体质、提高机体抗病能力、促进肝脏功能恢复与肝细胞再生的效果。

　　4、预防感染

　　肝硬化患者抵抗能力低下，极易发生腹膜和其他感染。而且肝硬化患者本来就有腹水感染或其他感染的存在。经治疗而控制，如控制不彻底、感染再燃或再度感染，使腹水随之出现。所以，肝硬化病人应避免接触传染病者，传染病流行期间尽量不去公共场所，一旦发生感染，应早期、彻底治疗。

　　5、避免使用损肝药物

　　常见易致肝损害药物有200多种，如四环素、辛可芬、锑剂、氯丙嗪、巴比妥类、乌拉坦、硫唑嘌呤、异烟肼、对氨基水杨酸、水合氯醛、氯霉素、红霉素等，应禁用或慎用。