慢性肾衰竭能吃鸡汤吗 慢性肾衰竭的检查有哪些

一、慢性肾衰竭能不能吃鸡汤

　　尿毒症的患者在透析的过程中可能会有少量的蛋白质的流失，而鸡肉中含有丰富的蛋白质，所以可以少量的吃一两块鸡肉，但要注意不可以多吃，尿毒症的患者食用鸡肉太多了会加重肾脏的负担，造成症状的加重，尿毒症的患者一定要对饮食进行控制，一定要严格的控制水分的吸收，那么慢性肾衰竭的饮食禁忌有哪些呢？

　　一、限制钠摄入。肾脏病、高血压发生发展与饮食中钠摄入有关，因此通常医生会建议限制一定数量钠摄入。 国际上推荐每天摄入2000毫克钠即6克盐， 一般正常饮食中含盐约3克，因此只需再加入含盐3克的含钠调味品。除盐外还需要控制味精、咸菜、酱油、酱等含钠高的调味品和食物如罐头食品和冷藏食品、加工肉类如火腿、腊肉、熏肠等等。因为限钠会影响食物口感，从而使患者感觉食而无味进而影响食欲和营养。用新鲜的或干的带香味的菜和香料替代盐可增加食物的美味，如葱、姜、蒜、醋、辣椒、花椒、大料等。

　　二、限制液体摄入，量出为入。一般情况下在慢性肾病早期不需要限制液体摄入，如果肾功能恶化而出现少尿、无尿或心衰者应控制水摄入（前一天尿量+500毫升），这里水是指食物、水果、饮料、输液等所有进入身体中的液体。钠摄取量与水摄取量是相伴随的，控制水摄入量必须少吃钠。

　　三、限制钾摄入。钾是帮助肌肉和心脏工作的重要矿物质，血液中钾太高太低都有危险。血钾高时避免食用：绿叶蔬菜（如菠菜、空心菜、苋菜、莴苣、花菜）、竹笋、菇类、紫菜、海带、胡萝卜、马铃薯。 香蕉、番茄、石榴、枣子、橘子、柳丁、枇杷、芒果、柿子、香瓜、葡萄、枇杷、杨桃（容易打嗝）等，建议食用时每次以一种水果为主，份量约1／6为宜。其它似咖啡、浓茶、鸡精、牛精、人参精、浓肉汤、薄盐酱油、无盐酱油、半盐、代盐等钾含量亦高。烹调时，食物先以滚水烫过后再用油炒，可减少钾的食入。其他如低钾水果： 洋葱、南瓜、西葫芦、冬瓜、茄子、苹果、鸭梨、京白梨、红肖梨、菠萝等。凤梨、木瓜、柠檬等，但也不宜吃大量，少尿、无尿患者补钾则要慎重。另外应该限制盐的替代品，因为它们含钾较高。

二、慢性肾衰竭有哪些检查方法

　　检查

　　1、常用的实验室检查

　　项目包括尿常规、肾功能、24小时尿蛋白定量、血糖、血尿酸、血脂等以及血电解质（K，Na，Cl，Ca，P，Mg等）、动脉血液气体分析、肾脏影像学检查等。

　　检查肾小球滤过功能的主要方法有：检测血清肌酐（Scr）、肌酐清除率（Ccr）、放射性核素法测GFR等。我国Ccr正常值为：90±10ml/min。对不同人群来说，其Scr、Ccr值可能有显著差别，临床医师需正确判断。

　　2、影像学检查

　　一般只需做B型超声检查，以除外结石、肾结核、肾囊性疾病等。某些特殊情况下，可能需做放射性核素肾图、静脉肾盂造影、肾脏CT和磁共振（MRI）检查等。肾图检查对急、慢性肾衰的鉴别诊断有帮助。如肾图结果表现为双肾血管段、分泌段、排泄功能均很差，则一般提示有CRF存在；如肾图表现为双肾血管段较好，排泄功能很差，呈“梗阻型”（抛物线状），则一般提示可能有急性肾衰竭存在。

三、慢性肾衰竭有哪些治疗方法

　　治疗

　　（一）饮食治疗

　　1、给予优质低蛋白饮食0.6克/（公斤体重·天）、富含维生素饮食，如鸡蛋、牛奶和瘦肉等优质蛋白质。病人必须摄入足量热卡，一般为30～35千卡/（公斤体重·天）。必要时主食可采用去植物蛋白的麦淀粉。

　　2、低蛋白饮食加必需氨基酸或α－酮酸治疗，应用α－酮酸治疗时注意复查血钙浓度，高钙血症时慎用。在无严重高血压及明显水肿、尿量>1000ml/天者，食盐2～4克/天。

　　（二）药物治疗

　　CRF药物治疗的目的包括：①缓解CRF症状，减轻或消除病人痛苦， 提高生活质量；②延缓CRF病程的进展，防止其进行性加重；③防治并发症，提高生存率。

　　（1）纠正代谢性中毒 代谢性酸中毒的处理，主要为口服碳酸氢钠（NaHCO3）。中、重度病人必要时可静脉输入，在72小时或更长时间后基本纠正酸中毒。对有明显心功能衰竭的病人，要防止NaHCO3输入总量过多，输入速度宜慢，以免使心脏负荷加重甚至心功能衰竭加重。

　　（2）水钠紊乱的防治 适当限制钠摄入量，一般NaCl的摄入量应不超过6～8g/d。有明显水肿、高血压者，钠摄入量一般为2～3g/d（NaCl摄入量5～7g/d），个别严重病例可限制为1～2g/d（NaCl 2.5～5g）。也可根据需要应用袢利尿剂（呋塞米、布美他尼等），噻嗪类利尿剂及贮钾利尿剂对CRF病（Scr >220μmol/L）疗效甚差，不宜应用。对急性心功能衰竭严重肺水肿者，需及时给单纯超滤、持续性血液滤过（如连续性静脉-静脉血液滤过）。

　　对慢性肾衰病人轻、中度低钠血症，一般不必积极处理，而应分析其不同原因，只对真性缺钠者谨慎地进行补充钠盐。对严重缺钠的低钠血症者，也应有步骤地逐渐纠正低钠状态。

　　（3）高钾血症的防治 肾衰竭病人易发生高钾血症，尤其是血清钾水平>5.5mmol/L时，则应更严格地限制钾摄入。在限制钾摄入的同时，还应注意及时纠正酸中毒，并适当应用利尿剂（呋塞米、布美他尼等），增加尿钾排出，以有效防止高钾血症发生。

　　对已有高钾血症的病人，除限制钾摄入外，还应采取以下各项措施：①积极纠正酸中毒，必要时（血钾>6mmol/L）可静滴碳酸氢钠。②给予襻利尿剂：最好静脉或肌肉注射呋塞米或布美他尼。③应用葡萄糖-胰岛素溶液输入。④口服降钾树脂：以聚苯乙烯磺酸钙更为适用，因为离子交换过程中只释放离钙，不释放出钠，不致增加钠负荷。⑤对严重高钾血症（血钾>6.5mmol/L），且伴有少尿、利尿效果欠佳者，应及时给予血液透析治疗。

四、慢性肾衰竭有哪些鉴别

　　1、肾前性急性肾衰竭

　　由于肾前因素使有效循环血容量减少，致肾血流量灌注不足引起的肾功能损害。肾小球滤过率减低，肾小管对尿素氮、水和钠的重吸收相对增加，病人血尿素氮升高、尿量减少、尿比重增高。肾前性急性肾衰病人的肾小球及肾小管结构保持完整，当肾脏血流灌注恢复正常后，肾小球滤过率也随之恢复。但严重的或持续的肾脏低灌注可使肾前性急性肾衰竭发展至急性肾小管坏死。

　　（1）有效血容量减少 ①出血 创伤、外科手术、产后、消化道等。②消化液丢失 呕吐、腹泻、胃肠减压等。③肾脏丢失 应用利尿剂、糖尿病酸中毒等。④皮肤和黏膜丢失、烧伤、高热等。⑤第三腔隙丢失 挤压综合征、胰腺炎、低清蛋白血症等。

　　（2）心输出量减少 包括充血性心功能衰竭、心源性休克、心包填塞、严重心律失常等。

　　（3）全身血管扩张 败血症、肝功能衰竭、变态反应、药物（降压药、麻醉剂等）。

　　（4）肾脏血管收缩 去甲肾上腺素等药物的应用、肝肾综合征。

　　（5）影响肾内血液动力学改变的药物 血管紧张素转换酶抑制剂、非甾体抗炎药。

　　2、肾后性急性肾衰竭

　　（1）输尿管阻塞 ①腔内阻塞 结晶体（尿酸等）、结石、血块等。②腔外阻塞 腹膜后纤维化、肿瘤、血肿等。

　　（2）膀胱颈阻塞 前列腺肥大、膀胱颈纤维化、神经源性膀胱、前列腺癌等。

　　（3）尿道阻塞狭窄等。

　　3、肾性急性肾衰竭

　　（1）肾小管疾病 急性肾小管坏死最常见。病因分肾缺血和肾中毒。①肾缺血 肾前性急性肾衰竭的病因未及时解除。②肾中毒 常见肾毒性物质，如药物、造影剂、重金属、生物毒素、有机溶剂、肌红蛋白尿、血红蛋白尿、轻链蛋白、高钙血症等。

　　（2）肾小球疾病 如急进性肾炎、狼疮性肾炎等。

　　（3）急性间质性肾炎 急性（过敏性）药物性间质性肾炎、败血症、严重感染等。

　　（4）肾微血管疾病 原发性或继发性坏死性血管炎、恶性高血压肾损害。

　　（5）急性肾大血管疾病 肾脏的双侧或单侧肾动脉/肾静脉血栓形成或胆固醇结晶栓塞；夹层动脉瘤出血，肾动脉破裂。

　　（6）某些慢性肾脏疾病 在促进慢性肾衰竭恶化的因素作用下，导致慢性肾衰竭急性加重出现急性肾衰竭的临床表现。