肾盂肾炎会影响怀孕几率很大吗 肾盂肾炎的临床表现

一、引起肾盂肾炎的原因

　　本病致病菌绝大多数为革兰阴性杆菌，以大肠杆菌最常见。主要感染途径是上行性感染，即致病菌由尿道上行入膀胱引起膀胱炎，继而沿输尿管向上蔓延至肾脏，导致肾盂肾炎。正常人在尿道口内1～2厘米处存在少量细菌，但一般不引起感染，因为尿道黏膜有一定的抗菌能力;尿液可稀释细菌并将其排出体外;尿中还含有一些抑菌物质。当机体抵抗力下降或尿道黏膜轻度损伤(如月经期、性生活后等)或泌尿系统畸形及尿路流通不畅(如输尿管结石、前列腺肥大、尿道狭窄、泌尿系肿瘤等)时，细菌乘虚而入，在肾盂部大量繁殖，而使肾脏致病。由于女性尿道短而宽，女婴尿道口易被粪便污染，故均易发病。

　　少数患者的肾盂肾炎来源于血行感染，主要致病菌为金黄色葡萄球菌、沙门菌属、铜绿假单胞菌和念珠菌属。当肾脏结构受损(如多囊肾)或患有糖尿病、长期使用糖皮质激素和免疫抑制剂以及其他慢性消耗性疾病的患者，抵抗力下降，细菌易于由血流侵入肾脏。病变常为双侧性。

二、肾盂肾炎的临床表现症状

　　1.急性肾盂肾炎

　　本病可发生于各种年龄，但以育龄期妇女最多见，起病急骤，病情轻重不一，严重者可发展为败血症。主要症状如下：

　　(1)全身症状 发热、寒战、食欲不振、恶心、呕吐，体温多在38～39℃之间，也可达40℃。伴头痛、全身酸痛，热退时大汗等。

　　(2)腰痛 单侧或双侧腰痛，多为钝痛或酸痛，程度不一，少数有腹部绞痛，沿输尿管向膀胱方向放射，体检时脊肋角有明显压痛，肾叩痛阳性。

　　(3)膀胱刺激症 尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。部分患者尿路症状可不明显，血源性感染者先有发热等全身症状，后有膀胱刺激症。

　　2.慢性肾盂肾炎

　　慢性肾盂肾炎临床表现复杂，容易反复发作，病程隐蔽，有时可表现为无症状性菌尿和/或间歇性的尿频、尿急、尿痛。可有慢性间质性肾炎的表现，包括尿浓缩功能减退，低渗、低比重尿，夜尿增多及肾小管性酸中毒等。至晚期，可出现肾小球功能损害，氮质血症直至尿毒症。

三、肾盂肾炎的一般治疗

　　目的在于缓解症状，控制感染，清除感染病灶，纠正尿路异常或反流，预防并发症，防止复发，减少肾实质的损害。

　　1.一般治疗

　　鼓励患者多饮水，勤排尿，勿憋尿，以降低髓质渗透压，提高机体吞噬细胞功能，冲洗掉膀胱内的细菌。有发热等全身感染症状应卧床休息。有膀胱刺激症状时可给予碳酸氢钠碱化尿液，缓解症状。存在膀胱输尿管反流者，可行“二次排尿法”，即于排尿5分钟后再排一次。

　　2.急性肾盂肾炎

　　(1)轻型者 以口服抗生素治疗为主，疗程14天。用药之前先收集尿液做细菌培养和药敏试验。首先选择对革兰阴性杆菌有效的药物，如喹诺酮类、半合成青霉素类和头孢菌素类抗菌药。治疗72小时后根据疗效评估是否继续应用，如症状为改善，应根据药敏试验选用有效抗生素。治疗14天后复查尿液，若仍为阳性菌尿，则选用敏感抗生素继续治疗6周。

　　(2)全身中毒症状重者 应静脉给予敏感抗生素，必要时联合用药，在体温正常、临床症状改善、尿细菌培养转阴后，改为口服药物，完成不少于2周的疗程。应注意是否有肾盂积脓、肾周脓肿等并发症发生。

　　(3)婴幼儿患者 新生儿、婴儿和5岁以下的幼儿急性肾盂肾炎多数伴有尿道畸形和功能障碍，故不易根除，但有些功能障碍如膀胱输尿管反流可随年龄增长而消失。一次性或多次尿路感染在肾组织中形成局灶性瘢痕，甚至影响肾发育，近年来主张用药前尽可能先做中段尿细菌培养，停药后第2、4、6周应复查尿培养，以期及时发现和处理。

四、肾盂肾炎会影响怀孕吗

　　病毒的感染是最主要的导致肾炎的病因之一，肾炎的病毒是可以直接的侵犯肾的组织的，也是可以以病毒为抗原所引起的免疫的复合物的肾炎，流感的病毒、腮腺炎的病毒、肝炎的病毒、麻疹的病毒、水痘的病毒它等是都可以引起肾脏的病变的。细菌也是导致肾炎的病因，细菌的感染它主要是与上呼吸道的感染、皮肤的感染、猩红热等等的溶血性的链球菌的感染是有关的，其它的细菌的感染像是葡萄球菌的感染、肺炎的双球菌的感染、伤寒杆菌等也是可以引起肾炎的。

　　肾盂肾炎，肯定不适宜怀孕的。在1年内没治疗好最好不要小孩，会加重病情。怀孕期间，容易复发的，也没有办法用药，感染加重的话，引起肾炎哦。如果想保留胎儿的话，需要严格做好孕期的检查，在孕14-19周做唐氏筛查，孕22-26周做四维彩超产前排畸，这样可以明确胎儿在宫内的发育情况。注意休息及饮食营养定期做孕期检查看胎儿发育情况。肾盂肾炎也是需要及时治疗的 可以选择孕期相对安全的药物治疗。