2018-08-26 09:04 来源:网友分享
症状
1、年龄 多发生于围绝经期的妇女。35岁以上者多发卵巢上皮性癌,而35岁以下者多发生生殖细胞类恶性肿瘤。
2、疼痛 恶性卵巢瘤可能由于瘤内的变化,如出血、坏死、迅速增长而引起相当程度的持续性胀痛。在检查时发现其局部有压痛。
3、月经不调 见不规则子宫出血,绝经后出血。
4、消瘦 晚期呈进行性消瘦。
体征
1. 双侧下腹肿块 恶性卵巢瘤双侧生长者占75%,而良性卵巢瘤双侧者仅占15%。
2. 肿块固定 为卵巢恶性肿瘤的特点之一。
3. 腹水虽然良性卵巢瘤如纤维瘤或乳头状囊腺瘤亦可并发腹水,但恶性卵巢瘤合并腹水者较多,且由于恶性肿瘤细胞穿出瘤壁或已转移至腹膜者(目检观察或镜检),腹水多呈血性。
4. 恶病质 病程拖延较久者,由于长期消耗,食欲不振而表现有进行性消瘦,乏力,倦怠等恶病质症状。
诊断
(一)早期诊断 由于卵巢恶性肿瘤早期无典型症状及体征,故详细询问病史及认真地体检和妇科检查仍极为重要。临床如遇可疑情况都应借助于现代影像学检查和广义的肿瘤标记物检查及早作出诊断。所谓可疑情况可能是较久的卵巢功能障碍,长期不明原因的消化道或泌尿道症状,幼女卵巢增大或绝经后触及卵巢,以及原疑为卵巢瘤的迅速增大,固定,变硬等等。
(二)定位诊断 早期即能触及附件包块者,结合影像检查,定位诊断并不困难。但一些病例原发肿瘤小时即有卵巢外转移而形成盆腔内散在小结节,此时宜选择一些特殊检查方法辅助诊断(定性),不应单纯依靠随诊而因循坐误。
(三)定性诊断 虽诊断技术日新月异,但阴道后穹窿吸液涂片检查,子宫直肠陷凹穿刺液检查及腹水细胞学检查仍是简便、易行、快速的基本检查。对可疑病例,腹腔镜检查及组织学检查可以立即明确诊断。影像学检查特别是阴道超声扫描可对早期卵巢恶性肿瘤的边界(波及范围)及内部结构(性质)作出有助于定性的诊断。内分泌检查有助于卵巢性腺间质瘤和部分伴有异位内分泌综合征卵巢癌的诊断。血清肿瘤标记物的检测如CA125,CEA,SONA,SGA等对卵巢恶性肿瘤的敏感性高,而其特异性较差,所以,不能凭单一免疫学检测判断其类型。但多种肿瘤标记物联合检测,如同时检测CA125,CEA,铁蛋白及组织多肽抗原(TPA),可提高定性诊断的可靠性。
1、初期偶有下腹部不适或一侧下腹有坠疼感。
2、腹胀,腹部肿块及腹水,肿瘤小的只有在盆腔检查时才能发现,肿块逐渐长大超出盆腔时,腹部可以触到肿块,所以会腹胀,腹部肿块及腹水症状
3、由于肿瘤的迅速生长,出现营养不良及体质消瘦,形成恶液质。
4、巨大的肿瘤可压迫膀胱,有尿频、排尿难、尿潴留;压迫直肠则大便困难;压迫胃肠道便有消化道症状;压迫膈肌可发生呼吸困难,不能平卧。当肿瘤向周围组织浸润或压迫神经时,卵巢癌的晚期症状可引起腹痛、腰痛或坐骨神经痛,若压迫盆腔静脉,可出现下肢浮肿。
5、可出现月经紊乱、生殖道出血。若双侧卵巢均被癌组织破坏,可引起月经失调和闭经,肺转移可出现咳嗽、咳血、胸水;骨转移可造成转移灶局部剧疼。肠道转移可有便血,严重的可造成肠梗阻。
6、因癌肿转移而出现相应的卵巢癌的晚期症状,卵巢恶性肿瘤极少引起疼痛,如发生肿瘤破裂、出血或感染或由于浸润压迫邻近脏器可引起腹痛、腰痛就是卵巢癌的晚期症状。
1、鼓励母乳喂养
延长哺乳时间。这样既可以减少患乳腺癌的几率,也可预防卵巢癌的发生。
2、调整饮食结构
特别是高危人群,应该多吃一些高蛋白,高维生素A、E、C的食品。研究表明,如果每天服用90毫克的维生素C和30毫克的维生素E,患卵巢癌的几率就会减少一半;同时还要注意摄取钙质。钙质可以帮助女性增加细胞修复能力;少吃高脂、高胆固醇、高油饮食。研究表明,大量摄入脂肪,尤其是动物脂肪,容易诱发卵巢癌变。
3、适量饮用咖啡、绿茶
咖啡和绿茶中都有抗氧化效果的多酚类物质,它可以减少癌症的发生。
4、子宫切除
年龄在40岁以上,有卵巢癌家属史的妇女,因其他原因施行子宫切除时,可以进行预防性双侧卵巢切除术,在做绝育手术时,结扎双侧输卵管,可以阻断外界致癌物通过输卵管进入盆腔,减少卵巢癌发生率。
5、保持良好心态
良好的心态可以让人放松,适当进行体育活动,提高免疫力。
卵巢恶性肿瘤的治疗首先原则是手术为主,加化疗的综合治疗。
1、手术
手术起关键作用,尤其是首次手术更重要。一经疑为恶性肿瘤,应尽早剖腹探查。根据探查结果,决定手术范围。对晚期病例应放弃既往仅作剖腹探查及取活组织检查的观点,尽量争取手术治疗,任何明显的肿瘤病灶均应予以切除。
2、化学药物治疗
化学药物治疗为主要的辅助治疗。因卵巢恶性肿瘤对化疗较敏感,即使已广泛转移也能取得一定疗效。既可用于预防复发,也可用于手术未能全部切除者,患者可获暂时缓解,甚至长期存活。已无法施行手术的晚期患者,化疗可使肿瘤缩小,为以后手术创造条件。
3、放射治疗
放射治疗为手术和化疗的辅助治疗。无性细胞瘤对放疗最敏感,颗粒细胞瘤中度敏感,上皮性癌也有一定敏感性。无性细胞瘤即使是晚期病例,仍能取得较好疗效。